Východiska: Za účelem zlepšení kontroly spalniček v Kinshase v Zairu byl v roce 1988 zahájen projekt na zvýšení proočkovanosti a v roce 1989 městský očkovací program změnil očkovací politiku proti spalničkám z vakcíny Schwartz ve věku 9 měsíců na vakcínu Edmonston Zagreb (EZ) se středním titrem ve věku 6 měsíců. Uvádíme dopad tohoto programu na výskyt spalniček a úmrtnost.

Metody: Údaje o proočkovanosti byly získány ze shlukových výběrových šetření prováděných každé 1-2 roky a z rutinních hlášení o podaných dávkách vakcíny. Údaje o výskytu spalniček a úmrtnosti byly získány ze sentinelových míst sledování. Sérologická odpověď na vakcínu proti spalničkám EZ byla vyhodnocena ve zdravotnickém středisku v roce 1989 a v komunitním průzkumu v roce 1990.

Výsledky: Proočkovanost proti spalničkám odhadovaná v klastrových průzkumech se zvýšila z 50 % kohorty narozených v roce 1984 na 89 % kohorty narozených v roce 1989, přičemž byl akceptován buď domácí záznam, nebo ústní anamnéza očkování. Hlášená incidence spalniček na 10 000 obyvatel se snížila o více než 90 %, z 37,5 v roce 1980 (počáteční roky očkování) na 1,6 v roce 1991. Relativně se snížil podíl případů ve věku < 9 měsíců (32 % případů v letech 1986-1987 a 23 % případů v letech 1990-1991) a zvýšil podíl případů ve věku > 23 měsíců (29 % případů v letech 1986-1987 a 43 % v letech 1990-1991). Podle testů ELISA reagovalo na vakcínu EZ podanou ve věku 6-7 měsíců v podmínkách běžného programu 74-76 % dětí.

Závěry: Spalničky lze v městských oblastech kontrolovat, i když je obtížné určit, jak velký je přínos očkování ve věku 6 měsíců nad rámec dosažení vysoké proočkovanosti.