Pokud bylo vaše vzdělávání o menstruačním cyklu podobné tomu mému, dostalo se vám jen velmi málo informací o tom, jak má normální menstruace vypadat, a protože jedinou zkušeností s menstruací je ta vaše, je snadné předpokládat, že vaše menstruace je normální a menstruace všech ostatních musí být tak nějak podobná té vaší. Pokud tomu tak je, nejste v tom sama. Tento jev se skutečně objevuje ve výzkumech, protože ženy, které mají silnou menstruaci, často uvádějí, že jejich menstruace je slabá, a ženy se slabou menstruací často uvádějí, že jejich menstruace je silná.

V konečném důsledku je váš názor na to, jak vypadá silná nebo slabá menstruace, velmi subjektivní a do značné míry vychází z vaší osobní zkušenosti.

Takže co je vlastně normální? A kam v tomto spektru spadáte vy?

Normální menstruace trvá přibližně 3-6 dní, má krvácení, které začíná středně silným nebo silným krvácením, postupně se ztenčuje a následuje typ krvácení crescendo/decrescendo.

Můžete očekávat, že 90 % celkové ztráty krve proběhne během prvních 3 dnů menstruace, přičemž druhý den krvácení je nejsilnější.

Jakou barvu by měla mít menstruace?

Můžete očekávat, že vaše menstruace bude mít červenou variantu. Jasně červenou, sytě vínovou, vínovou nebo vypadat něco jako šťáva z červené řepy. Ve světlých a velmi světlých dnech můžeš očekávat světle růžové nebo hnědavě zbarvené krvácení.

Teď velká otázka…

Jak moc bych měla krvácet?

Množství krvácení, které máte, se bude lišit a rozhodně není u jednotlivých žen stejné, ale i s přihlédnutím k individuálním rozdílům bylo stanoveno normální rozmezí krvácení.

Ačkoli se konkrétní rozmezí „normálu“ bude trochu lišit v závislosti na tom, na kterou studii se díváte, normální perioda se pohybuje přibližně od 25 do 80 ml krvácení. To je celkové množství, pokud byste změřili veškeré krvácení od prvního do posledního dne menstruace.

Průměrné množství krvácení se u žen pohybuje v rozmezí asi 35 až 50 ml v průběhu menstruačního cyklu (2 – 3 plné menstruační kalíšky) a horní hranice 80 ml se používá k určení toho, co je normální, protože ženy, které pravidelně ztrácejí více než 80 ml krve během menstruace, mají zvýšenou pravděpodobnost vzniku nedostatku železa.

Pro představu, 25 ml je necelá unce, a pokud používáte menstruační kalíšek, byla byste schopna naplnit svůj kalíšek alespoň jednou celkovým množstvím krvácení, které jste měla ve všech dnech menstruace dohromady. 80 ml znamená, že jste v průběhu menstruace naplnila nejméně 3 a půl až 4 menstruační kalíšky.

Pokud používáte vložky nebo tampony, můžete si to spočítat, když uvážíte, že v závislosti na úrovni jejich absorpční schopnosti můžete očekávat, že každá vložka nebo tampon pojme od 1 ml (velmi slabé) do 10 ml (super/velmi silné) krvácení.

Při své práci s klientkami jsem zjistila, že krvácení u jednotlivých žen je velmi rozdílné. U některých žen je krvácení mnohem silnější, než je horní normální hranice 80 ml, a u jiných mnohem slabší, než je spodní hranice 25 ml.

Důležité upozornění, které je třeba zmínit, je, že neexistuje nic takového jako „dokonalá menstruace“ nebo nějaké magické množství krvácení, které byste měla mít. Důležitější je, jak zdravý je váš menstruační cyklus celkově a jak vaše menstruace zapadá do širšího kontextu zdraví vašeho menstruačního cyklu.

Proč tolik krvácím?

Pokud zjistíte, že během menstruace pravidelně krvácíte více než 80 ml, nepanikařte. Vaše menstruace nemusí být nutně abnormální, ale je několik věcí, které byste měla zvážit: Byla jste vyšetřena na myomy? Adenomyózu? Endometriózu? Děložní polypy?

Existuje řada stavů, které jsou spojeny se silným krvácením, a pokud zjistíte, že vaše menstruace připomíná velkou povodeň biblických rozměrů, a to až do té míry, že si musíte první dva dny menstruace měnit vložku nebo tampon každou hodinu (nebo si musíte každé dvě hodiny měnit menstruační kalíšek), pak stojí za to požádat svého lékaře o ultrazvukové vyšetření (břišní a transvaginální), abyste získala kompletní přehled o svých reprodukčních orgánech (děloha, vaječníky, vejcovody, děložní čípek, pochva).

Endometriózu není snadné diagnostikovat, pokud nepodstoupíte laparoskopii, ale v každém případě je provedení ultrazvuku dobrým výchozím bodem na cestě ke zjištění, zda je vaše menstruace normální.

Měla byste si také nechat vyšetřit hladinu železa. Železo je zajímavá situace typu „slepice nebo vejce“, pokud jde o silné krvácení. Je naprosto logické, že pokud je vaše menstruace extrémně silná, může se u vás vyvinout nedostatek železa, protože každý měsíc ztrácíte tolik krve, ale na druhou stranu nedostatek železa může ve skutečnosti způsobit, že budete v první řadě více krvácet.

Pokud zjistíte, že máte nízkou hladinu železa, a budete se snažit tento nedostatek odstranit, pravděpodobně se vám sníží množství krvácení.

Co když je moje menstruace mnohem slabší než obvykle?

Pokud je vaše menstruace trvale slabší než 25 ml, budete se chtít blíže podívat na ostatní parametry menstruačního cyklu, abyste si udělala celkový obrázek o tom, zda je váš cyklus zdravý, nebo ne.

Pravé menstruační krvácení máte pouze po ovulaci. Vaše menstruace je odrazem toho, jak efektivně se v průběhu menstruačního cyklu vyvíjela děložní sliznice v reakci na hladinu estrogenu a progesteronu.

Ve vývoji děložní sliznice existují dvě důležité fáze: 1) proliferace děložní sliznice, když se blížíte k ovulaci, a 2) zrání děložní sliznice v postovulační fázi. Aby se vaše děložní sliznice mohla vyvíjet, růst a zcela dozrát, musíte v průběhu cyklu čerpat zdravé množství estrogenu a progesteronu.

Pokud netvoříte dostatek hormonů (například pokud máte příliš nízkou hladinu progesteronu), vaše sliznice se plně nevyvine a nedozraje do té míry, aby mohla podporovat život oplodněného vajíčka. Pokud je vaše sliznice příliš tenká, nebudete moci otěhotnět, protože oplodněné vajíčko se nebude mít kde uhnízdit.

Co to má společného s mou menstruací?

Jestliže je celkové množství krvácení, které máte během menstruace, extrémně slabé, je to odrazem hladiny vašich hormonů a toho, do jaké míry je (nebo není) vaše sliznice děložní plně vyzrálá.

Zajímavá studie, která zkoumala vztah mezi těhotenstvím a tloušťkou endometria, zjistila, že existuje minimální tloušťka endometria, která je nutná pro otěhotnění. Studie ukázala, že účastnice, jejichž děložní sliznice byla tenčí než 7 mm, neotěhotněly.

Ukazuje se, že příliš malé krvácení může být stejně velký problém jako příliš velké!