Profesionálové na klinice barnaclínic+ Gender Identity Clinic nabízejí multidisciplinární a integrovanou léčbu transsexualismu, která pacientovi zajistí maximální záruky lékařské péče.

Lékařský tým této kliniky tvoří odborníci, kteří jsou vysoce kvalifikovaní a specializovaní v různých oblastech chirurgie změny pohlaví: kosmetický a rekonstrukční chirurg, gynekologové a chirurgové zažívacího traktu. Na klinice barnaclínic+ Gender Identity Clinic působí také endokrinologové, psychologové a psychiatři se specializací na genderovou dysforii, kteří pacientům nabízejí svou podporu.

Popis

Transsexualita nebo porucha pohlavní identity jsou synonyma, která se používají pro označení závažné nespokojenosti nebo dysforie s rodným pohlavím. Transsexualismus se projevuje jako touha žít, oblékat se a být považován za příslušníka opačného pohlaví. Cílem chirurgické změny pohlaví je dosáhnout souladu mezi pohlavím a rodem přizpůsobením rodových genitálií požadovanému pohlaví.

Transsexuál, tj. změna z biologického muže na transsexuální ženu, si je vědom, že anatomicky je muž, ale považuje se za ženu, tj. jeho pohlaví je ženské. Podobně transsexuál z ženy na muže, tj. změna z biologické ženy na transsexuálního muže, se narodí s kompletně ženskými genitáliemi, ale jeho chování je jednoznačně mužské, protože se cítí být mužem.

V obou případech se tito lidé snaží trvale skrýt své pohlavní znaky od narození (mužské nebo ženské) a většinou vyhledávají hormonální léčbu a operaci změny pohlaví, aby dosáhli genitálií vhodných pro pohlaví, ke kterému patří.

Kdo chce podstoupit operaci změny pohlaví, musí splňovat následující požadavky, protože změny, kterým pacient čelí, jsou nevratné. Tyto postupy jsou součástí protokolu o léčbě pohlavní dysforie:

  • Být plnoletý (dospělý)
  • Být v kontaktu s psychologem nebo psychiatrem, který vyloučí možnost přechodné psychické poruchy a potvrdí, že se v daném případě skutečně jedná o proces pravého transsexualismu.
  • Mít potvrzení vydané psychiatrem, které akredituje diagnózu pravého transsexualismu (nezbytná zákonná podmínka pro operaci). Toto osvědčení je výsledkem psychologicko-psychiatrické analýzy a přijetí role opačného pohlaví pacientem na dlouhou dobu, během níž se pacient musí chovat, oblékat a změnit si jméno (pokud tak již neučinil) podle pohlaví, kterým se chce stát.
  • Podstoupit hormonální léčbu pod vedením endokrinologa po dobu minimálně 9 měsíců před operací; a také podstoupit předoperační vyšetření, jehož výsledky jsou důvěrné.
  • Podepsat formulář informovaného souhlasu, jehož kopii si může vyžádat, který pacienta informuje o nevratné povaze i možných komplikacích operace.

Seznam služeb a chirurgických technik

ŽENSKÝ TRANSSEXUÁL (z biologické ženy na transsexuálního muže)

  • Bilaterální podkožní mastektomie

Bilaterální mastektomie je chirurgický zákrok k odstranění prsní tkáně. Cílem této operace je dosáhnout symetrického, plochého hrudníku, který je anatomicky a esteticky mužský.

  • Hysterektomie a ooforektomie

Hysterektomie a ooforektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní děloha a vaječníky. Cílem této operace je zabránit účinkům ženských hormonů produkovaných vaječníky a případným onemocněním, která mohou mít vliv na ženské vnitřní reprodukční orgány, které se zřejmě zhoršují při konzumaci mužských hormonů. Navíc tvoří základ pro následnou operaci změny pohlaví.

  • Metoidioplastika

Cílem operace změny pohlaví z ženy na muže je vytvoření mužského těla s odpovídajícími vnějšími pohlavními orgány. Tyto genitálie by měly umožňovat normální močovou funkci (tj. močení ve stoje) a uspokojivou erotogenní stimulaci. Metoidioplastika umožňuje rekonstrukci mikrofallu nebo neopenisu o délce přibližně 3 až 6 cm a průměru 1,5 až 2 cm. Tento neopenis splňuje většinu funkčních požadavků a je erotogenní, ale výsledek neumožňuje sexuální penetraci.

  • Faloplastika

Cílem operace změny pohlaví z ženy na muže je vytvořit mužské tělo s odpovídajícími vnějšími genitáliemi. V případě faloplastiky by tyto genitálie měly umožňovat normální funkci močení (tj. močení ve stoje) a možnost penetrace. Chirurgická technika faloplastiky, která umožňuje vytvořit penis o délce přibližně 12 až 13 cm, který je díky protéze schopen penetrace, spočívá v konstrukci novotvaru z fasciokutánních laloků z různých částí těla, který je následně připevněn k genitálu.

Transsexualita z biologického muže na transsexuální ženu

Chirurgická změna pohlaví

  • Penilní inverzní vaginoplastika

Standardní vaginoplastika zahrnuje vytvoření kožní neoveziky pomocí invertované kůže penisu a šourku. Cílem je vytvořit genitální komplex, který je z anatomického, estetického a funkčního hlediska co nejvíce ženský.

  • Sigmoideální vaginoplastika

Sigmoideální vaginoplastika je chirurgický zákrok, při kterém se k vytvoření neovaginy použije úsek z koncového konce tlustého střeva (sigmoideum). Tato technika se provádí pouze v případech, kdy není možné provést inverzní vaginoplastiku penisu, a to buď proto, že penis nemá dostatek kůže, pacient byl obřezán, nebo z jiných důvodů. V těchto případech by technika penilní inverze neumožnila dostatečnou hloubku pochvy, a proto se používá technika esovité kličky.

  • Vaginální estetika

Cílem operace změny pohlaví je dosáhnout genitálií, které jsou ženské nejen z anatomického a funkčního hlediska, ale také z hlediska estetického.
Při operaci vaginoplastiky (ať už inverzí penisu nebo transplantací esovité kličky) chirurg provede takzvanou „estetickou vaginální operaci“, která zahrnuje návrh a konstrukci vnitřních stydkých pysků, klitorisu a kapuce k jeho zakrytí.

Chirurgická feminizace těla

  • Třírozměrná liposukce

Hormonální terapie způsobuje na těle transsexuální ženy změny, které ji přibližují přirozenému ženskému tvaru, ale nestačí k vytvoření zcela ženské postavy. Tělesný tuk není u mužů a žen rozložen stejně. Trojrozměrná liposukce umožňuje vytvarovat tělo do skutečně ženských křivek. Tato technika umožňuje odstranit tělesný tuk nacházející se ve specifických oblastech těla (brada, dvojitá brada, tváře, paže, hrudník, břicho, hýždě, boky, stehna, lýtka a kotníky), i když nejčastější je liposukce pasu, která umožňuje vytvarovat křivky transsexuální ženy do podoby biologické ženy.

  • Zvětšení prsou neboli augmentační mammaplastika

Ačkoli hormonální terapie zejména napomáhá vývoji prsou, často nestačí nebo nepřináší pacientkám požadované výsledky. V těchto případech se doporučuje zvětšení prsou (augmentační mammaplastika), které lze provést před vaginoplastikou a pomůže transsexuálním ženám převzít jejich ženskou roli. Augmentační mammaplastika neboli zvětšení prsou pomáhá díky implantátům nebo protézám zvětšit objem prsů a zároveň jim dodat estetický ženský vzhled. Ačkoli existují různé způsoby vložení implantátu (areolární a prsní záhyb), nejčastějším zákrokem bývá zvětšení prsou v podpaží. Používají se protézy nejnovější generace (vysoce kvalitní soudržný silikonový gel), které jsou v současné době také nejbezpečnější na trhu.

  • Abdominoplastika nebo dermolipektomie

Transsexuální ženy mohou mít tendenci hromadit tělesný tuk v oblasti břicha. Toto hromadění nelze odstranit dietou ani cvičením. Někdy tyto tukové zásoby zhoršuje natažené břišní svalstvo, které ještě více zvýrazňuje vzhled „povislého břicha“. Abdominoplastika neboli plastika břicha je chirurgická technika, která se používá k odstranění přebytečné kůže a tuku z oblasti břicha a ke zlepšení kontur (zejména pasu). Zpevňuje také svaly břišní stěny.

  • Zvětšení hýždí

Je nesporné, že hýždě mužů a žen představují různé tvary a velikosti. Hormonální terapie dokáže transsexuálním ženám dodat křivky, které se velmi podobají křivkám biologických žen, ale v některých případech není konečný tvar hýždí uspokojivý nebo nesplňuje její očekávání. Plastická chirurgie umožňuje zvětšit hýždě, dodat jim větší objem nebo přetvořit kontury hýždí u těch transsexuálních žen, které trpí atrofií hýždí. Při této operaci se používají implantáty, i když někdy je k dosažení optimálního výsledku nutné tuto operaci kombinovat s liposukcí a úpravou tvaru této oblasti.

Chirurgická feminizace obličeje

  • Feminizující rinoplastika

Rhinoplastika neboli rekonstrukční operace nosu je zákrok, který umožňuje zvětšit nebo zmenšit nos, změnit jeho obrys (tvar nosního můstku nebo špičky), velikost nosních dírek nebo úhel mezi nosem a horním rtem. Používá se také ke korekci vrozených vad nebo úrazů při nehodách a problémů s dýcháním nosem. Rhinoplastika je jedním z nejčastějších zákroků feminizace obličeje a v současnosti dokáže vytvořit zcela přirozený nos v souladu s novou harmonií obličeje. Díky tomuto zákroku mohou pacienti získat jemnější rysy, které jim dodají mladistvější vzhled s jemnějšími, ženštějšími rysy. Tuto operaci lze provést před nebo po vaginoplastice.

  • Zmenšení Adamova jablka neboli thyroplastika

Jedním ze zákroků, které transsexuální ženy po vaginoplastice a zvětšení prsou nejčastěji požadují, je zmenšení Adamova jablka. Vystouplost této chrupavky je charakteristická pro biologické muže, a proto je v případě, že je tato vystouplost obzvláště velká, vhodné podstoupit tento zákrok před zkušeností v reálném životě, aby se dosáhlo lepší adaptace. Ačkoli volba anestetika závisí na posouzení chirurga a lékařského týmu, redukce Adamova jablka nebo thyroplastika se obvykle provádí v lokální anestezii se sedativy a obvykle trvá přibližně hodinu.

  • Zvětšení tváří

Zvětšení tváří je zákrok určený ke zvětšení tváří pomocí protéz, aby tvář a profil pacienta byly harmoničtější. Tato operace bývá kombinována s rinoplastikou, mentoplastikou, faceliftem nebo blefaroplastikou. Zvětšení tváří pomáhá dodat jemnější rysy a zároveň dodává obličeji pacienta smyslnější a ženštější vzhled. Pomáhá také zvýraznit oči a výraz pacienta. Zvětšení tváří neboli lícní implantáty je zákrok, který obvykle vyžaduje lokální anestetikum nebo lokální anestetikum se sedativy a obvykle trvá 30 až 45 minut, pokud není kombinován s dalšími operacemi.

  • Mentoplastika a feminizace profilu obličeje

Mentoplastika je zákrok určený ke zvětšení nebo zmenšení brady, aby byl obličej a profil pacienta harmoničtější. Tato operace, která bývá kombinována s rinoplastikou, spočívá v implantaci protézy nebo posunutí kostního fragmentu dopředu, aby byla brada výraznější nebo se zmenšila čelistní kost, v závislosti na požadovaném výsledku. Tento zákrok pomáhá dodat jemnější profil, zvýraznit ústa a rty a dodat ženštější a vyváženější rysy pacientům, jejichž brada je v porovnání s nosem a zbytkem obličeje malá, nebo zmenšit velikost brady u pacientů s velmi výraznou čelistní kostí.

  • Feminizující facelift

Jedním ze zákroků, který pomáhá tvarovat obličej, a tím mu dodat ženštější rysy, je bezesporu facelift neboli rhytodektomie. Pomáhá také odstranit mimické vrásky a dodává obličeji mladistvý a hladší vzhled. Facelift neboli rhytidektomie je zákrok, jehož cílem je pozvednout a vypnout kůži obličeje a krku a redukovat tak vrásky a rýhy. U transsexuálních pacientů může být tato technika použita také ke změně tvaru obličeje, aby získal více ženských rysů.