Východiska: Pokud konzervativní léčba nepřináší úlevu u symptomatického nártního kloubu, může být nutný chirurgický zákrok. Byla publikována řada studií, které uvádějí výsledky tradičního Kidnerova postupu a alternativních chirurgických technik, přičemž všechny tyto techniky přinášejí většinou uspokojivé klinické výsledky. Cílem této studie bylo podat zprávu o klinických výsledcích chirurgické léčby symptomatického akcesorního navikuláru s využitím stupnice American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Midfoot Scale s jednoduchou excizí a anatomickou opravou šlachy tibialis posterior.

Metody: Autoři retrospektivně zhodnotili výsledky 13 po sobě jdoucích pacientů (14 chodidel), kteří podstoupili chirurgickou léčbu symptomatické akcesorní navikulární kosti. Věk pacientů se v době operace pohyboval od 16 do 64 let (průměr 34,1 let; průměr 28,2 let). Všichni pacienti měli akcesorní nártní kůstku typu II. Průměrná doba sledování pacientů zapojených do studie byla 103,4 měsíce (rozmezí 45-194 měsíců). Ke stanovení předoperačního i pooperačního klinického stavu 14 nohou zahrnutých do studie byla použita škála AOFAS Midfoot Scale.

Výsledky: Průměrná předoperační hodnota skóre AOFAS byla 48,2 (rozmezí 20-75; průměr 38,8). Průměrné pooperační skóre AOFAS bylo 94,5 (rozmezí 83-100; průměr 94,3). Při poslední kontrole bylo 13 ze 14 nohou bez bolesti, žádný pacient neměl omezení aktivity a pouze dvě ze 14 nohou vyžadovaly úpravu vložky do obuvi. Pooperačně se u žádného pacienta klinicky významně nezměnilo předoperační podélné vyrovnání střední klenby nohy. Všichni pacienti ve studii byli s výsledkem operace spokojeni a za podobných okolností by stejnou operaci podstoupili znovu.

Závěry: Pokud konzervativní opatření nevedou ke zmírnění příznaků bolestivého akcesorního nártu, je jednoduchá excize akcesorního nártu a anatomická reparace zadní tibiální šlachy úspěšným zákrokem. Celkově tento zákrok přináší spolehlivou úlevu od bolesti a spokojenost pacienta. V této studii se klinický stav každého pacienta po operaci výrazně zlepšil, kvantifikovaný s využitím stupnice AOFAS Midfoot Scale.