Ledvinové kameny jsou častější, často méně bolestivé a mnohem více preventabilní, než se předpokládalo, a naštěstí vstoupily do nové éry vysoce účinných neinvazivních postupů. Přinášíme vám aktuální informace o tomto skvěle léčitelném onemocnění.

Otázka: Proč vznikají ledvinové kameny?

Odpověď: Vznikají, když se látky jako vápník, oxalát, cystin nebo kyselina močová vyskytují ve vysokém množství v moči a stávají se z nich krystaly, které postupně nabývají velikosti kamene.

Otázka: Jaká je pravděpodobnost, že se u mě ledvinové kameny vyskytnou?

A: S ledvinovými kameny se během svého života potýká každý desátý člověk, častěji muži, ale v posledních letech ženy tento rozdíl rychle snižují. Svou roli hrají i genetické faktory: pokud se ledvinové kameny vyskytují u vašich rodinných příslušníků, máte vyšší riziko jejich vzniku.

Q: Jsou ledvinové kameny velmi bolestivé?

A: V průběhu let získala bolest spojená s ledvinovými kameny téměř mystickou auru, někdy je popisována jako „horší než porod“. Pravdou však je, že ne každý ledvinový kámen způsobuje intenzivní bolest. Některé jsou dostatečně malé na to, aby prošly bez povšimnutí, a mnohé jsou bezpříznakové a objeví se, až když se při běžném vyšetření najde v moči krev. Jiné jsou velké, ale mohou zůstat v ledvině navždy bez příhod. Pouze kameny, které se „zaseknou“ na cestě ven z těla, způsobují ledvinovou koliku neboli vlny silných bolestí, které lze okamžitě léčit léky proti bolesti.

V: Znamená bolest zad, že mám ledvinové kameny?

Odpověď: Na tuto otázku se často ptají pacienti, které trápí bolest pociťovaná v oblasti boku v blízkosti ledvin. K určení místa bolesti vám pomůže pečlivá anamnéza, ale poměrně jednoduchým způsobem, jak rozlišit příčinu, je změna polohy. Pokud se bolest zhoršuje, je pravděpodobnější, že se jedná o muskuloskeletální typ přetížení. U bolesti ledvinových kamenů je méně pravděpodobné, že se jedná o polohovou bolest.

Q: Jak určíte, zda je nutná léčba?

A: Pro screening se používá neinvazivní, levnější ultrazvuk, ale spirální počítačová tomografie (CT) poskytuje vynikající zobrazení, které slouží k přesnějšímu určení polohy kamene. Pokud je vidět pouze částečná obstrukce a nejedná se o velkou bolest, je čas na vaší straně a můžeme počkat, zda kámen odejde přirozenou cestou. V té chvíli může mnoho pacientů pohodlně odpočívat doma a mohou dostat léky proti křečím (např. Flomax) k uvolnění močovodu, léky proti bolesti ke zvládnutí bolesti a pokyn pít hodně vody, aby se usnadnil odchod kamene.

Q: Co když kámen sám neprojde?

A: Je uklidňující si uvědomit, že není nutné kámen naléhavě odstraňovat, pokud není ledvina ucpaná nebo infikovaná nebo pokud pacient nepociťuje neztišitelné bolesti. A pokud je odstranění indikováno, urologové (specialisté na onemocnění močových cest) mají k dispozici řadu možností, z nichž mnohé jsou neinvazivní nebo minimálně invazivní. Otevřené chirurgické zákroky jsou vzácné. Místo toho lze provést ambulantní ureteroskopii, při níž se pomocí endoskopu kámen rozbije nebo odstraní. Ještě méně invazivní je litotrypse, vhodná pro malé kameny, která nasměruje vysokoenergetické rázové vlny směrem ke kameni a rozbije ho na úlomky, aby snadněji odešel z těla. U extrémně velkých nebo odolných kamenů se provádí minimálně invazivní perkutánní nefrolitotomie, při které se kámen odstraní pomocí endoskopu zavedeného malým řezem v kůži.

Q: Jak nejlépe zabránit opětovnému vzniku ledvinových kamenů?

A: Na základě složení vašeho kamene vám můžeme věnovat čas na vypracování individuálního přístupu. Nejprve váš kámen vyšetříme a rozdělíme do kategorií jako oxalát vápenatý (nejčastější typ), fosforečnan vápenatý, směs nebo nevápenatý typ. Doporučuje se také 24hodinový odběr moči, aby se vytvořil jasný obraz o tom, jak se krystaly ve vašem těle tvoří, a také krevní testy pro další analýzu. I když ti, kterým se již dříve kameny vytvořily, mají vyšší riziko, že se jim vytvoří další, víme, že úprava stravy přizpůsobená typu kamenů a – v případě potřeby – farmakologická léčba mohou toto riziko podstatně snížit. Pokud se vám tvoří kalciumoxalátové kameny, vypracujeme plán, jak se vyhnout potravinám s vysokým obsahem oxalátů, jako je špenát, červená řepa a rebarbora, a jak omezit spotřebu sodíku na minimum. Důležité je také vědět, že navzdory jeho roli ve složení kamene není třeba omezovat vápník. Ve skutečnosti může zvýšení příjmu vápníku pomocí potravin s vyšším obsahem vápníku, jako je mléko, jogurty a sýry, pomoci snížit hladinu šťavelanů v moči. Nakonec mějte na paměti, že jediným nejlepším preventivním opatřením je jednoduše naplnit láhev vodou a často pít.

The post Ledvinové kameny:

Pro více informací o výhodách Concierge Medicine navštivte Wellesley Primary Care Medicine. Stávající pacienti, kteří mají jakékoli zdravotní problémy, by měli zavolat přímo do ordinace Dr. Glasera na číslo (781) 431-2345. děkujeme!