Léčba křečového ekzému je zaměřena na zlepšení stavu kůže, léčbu příznaků a zlepšení krevního oběhu.

U mnoha lidí to bude zahrnovat dlouhodobou léčbu kombinací:

  • emoliencií (zvlhčujících přípravků)
  • topických kortikosteroidů
  • kompresních punčoch

Existují také některé svépomocné techniky, které můžete vyzkoušet. Tyto možnosti léčby jsou podrobněji popsány níže.

Lipodermatoskleróza (ztvrdlá, napjatá kůže) se léčí podobně jako křečový ekzém. Pokud máte žilní bércové vředy, můžete si také přečíst o léčbě žilních bércových vředů.

Samopomoc

Existují některé kroky, které můžete podniknout, abyste zmírnili příznaky křečového ekzému a pomohli předejít dalším problémům, např:

  • pokusit se vyhnout poranění kůže – poranění kůže by mohlo vést ke vzniku vředu
  • zvednout nohy, když odpočíváte – například tak, že si nohy podepřete na nějakém polštáři (ideálně tak, aby byly nad úrovní srdce), protože to může pomoci snížit otoky
  • buďte fyzicky aktivní – zlepšíte tím svůj krevní oběh a pomůžete si udržet zdravou váhu

V dolních končetinách se může hromadit tekutina, pokud příliš dlouho sedíte nebo stojíte, proto je důležité se stále hýbat. Chůze přiměje vaše svaly k práci a pomůže vytlačit krev žilami k srdci.

Národní společnost pro ekzémy také doporučuje pravidelně ohýbat nohy a zvedat se na špičky nebo se ohýbat v kolenou.

Emollienty

Emollienty jsou hydratační přípravky aplikované přímo na pokožku, které snižují ztrátu vody a pokrývají ji ochranným filmem. Často se používají ke zvládnutí suché nebo šupinaté kůže, jako je například ekzém.

Výběr emoliencia

K dispozici je řada různých emoliencií. Některá lze zakoupit bez lékařského předpisu, ale pokud máte křečový ekzém, může být užitečné požádat svého praktického lékaře, aby vám doporučil vhodný přípravek.

Možná budete muset vyzkoušet několik různých emoliencií, abyste našli tu, která vám bude vyhovovat. Může vám být také předepsána směs emoliencií, například:

  • mast pro velmi suchou pokožku
  • krém nebo pleťové mléko pro méně suchou pokožku
  • emoliencium k použití místo mýdla
  • emoliencium k přidání do vody ve vaně nebo k použití ve sprše

Rozdíl mezi pleťovými mléky, krémy a mastmi je v množství oleje, které obsahují. Masti obsahují nejvíce oleje, takže mohou být poměrně mastné, ale jsou nejúčinnější při udržování vlhkosti v pokožce. Krémy obsahují nejméně oleje, takže nejsou mastné, ale mohou být méně účinné. Krémy jsou někde uprostřed.

Jak používat zvláčňující přípravky

Pokud máte křečový ekzém, měli byste používat zvláčňující přípravek alespoň dvakrát denně, i když nemáte žádné příznaky.

K použití emoliencia:

  • používejte velké množství – měli byste se snažit pokrýt celou kůži na dolní končetině, nejen zjevně postižená místa
  • nevtírejte jej – místo toho jej vmasírujte do kůže ve stejném směru, v jakém rostou chlupy
  • aplikujte každé 2 až 3 hodiny u velmi suché kůže
  • po koupeli nebo sprše, pokožku jemně osušte a poté ihned naneste zvláčňující přípravek, dokud je pokožka ještě vlhká
  • nesdílejte zvláčňující přípravky s jinými lidmi

Je velmi důležité používat zvláčňující přípravky i během vzplanutí křečového ekzému, protože právě tehdy pokožka potřebuje nejvíce vlhkosti. Během vzplanutí ekzému používejte emoliencia často a v hojném množství.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky emoliencií jsou neobvyklé, ale občas mohou způsobit vyrážku a mastná emoliencia mohou někdy způsobit folikulitidu (zánět vlasových folikulů). Pokud se u vás emoliencia projeví nežádoucí účinky, obraťte se na svého praktického lékaře, který vám může předepsat alternativní přípravek.

Emoliencia přidaná do vody ve vaně mohou způsobit, že koupel bude velmi kluzká, proto buďte při vstupu do vany a výstupu z ní opatrní.

Topické kortikosteroidy

Pokud je vaše kůže zanícená v důsledku vzplanutí křečového ekzému, váš praktický lékař vám může předepsat lokální kortikosteroid (kortikosteroidní lék, který se aplikuje přímo na kůži ve formě krému nebo masti), který zánět rychle zmírní. Běžně se jim také říká lokální steroidy.

V závislosti na závažnosti vašeho křečového ekzému vám mohou být předepsány různě silné lokální kortikosteroidy. Pokud máte vzplanutí lipodermatosklerózy, můžete potřebovat velmi silný lokální kortikosteroid.

Jak používat lokální kortikosteroidy

Při používání kortikosteroidů aplikujte léčbu pouze na postižená místa. Váš lékař vám poradí, jaké množství a jak často aplikovat. Můžete se také seznámit s radami v příbalové informaci pro pacienta, která je přiložena k vašemu léku.

Většina lidí musí aplikovat lokální kortikosteroid pouze jednou denně. Při aplikaci léku byste měli:

  • nejprve naneste emoliencium a před aplikací lokálního kortikosteroidu počkejte asi 30 minut (dokud se emoliencium nevsákne do kůže)
  • aplikujte jej pouze na postižené místo
  • používejte lokální kortikosteroid po dobu 7 až 14 dnů a pokračujte v aplikaci léčby po dobu 48 hodin po vzplanutí-.vzplanutí odeznělo

Jestliže je váš křečový ekzém středně těžký až těžký, může být nutné aplikovat lokální kortikosteroidy jak mezi vzplanutími, tak během nich.

Pokud potřebujete používat lokální kortikosteroidy dlouhodobě, měli byste je aplikovat méně často. Váš praktický lékař Vám poradí, jak často byste je měl/a aplikovat.

Měl/a byste se také poradit se svým praktickým lékařem, pokud jste používal/a lokální kortikosteroidy a Vaše příznaky se nezlepšily.

Nežádoucí účinky

Topické kortikosteroidy mohou při aplikaci způsobit mírný a krátkodobý pocit pálení nebo štípání, zejména pokud používáte krém.

Všeobecně platí, že dlouhodobé používání silných lokálních kortikosteroidů zvyšuje riziko výskytu závažnějších nežádoucích účinků, např. ztenčení kůže. Váš lékař Vám poradí, jakou sílu léku potřebujete a kdy byste jej měl/a používat.

Kompresní punčochy

Medicínské kompresní punčochy jsou speciálně navrženy tak, aby rovnoměrně stlačovaly Vaše nohy a pomáhaly tak zlepšit Váš krevní oběh. Nejtěsnější jsou u kotníku a postupně se uvolňují, jak postupují dál po noze. To podporuje proudění krve směrem nahoru k srdci.

Medicínské kompresivní punčochy se používají k léčbě křečových ekzémů a lipodermatosklerózy tím, že zlepšují průtok krve žilami nohou a snižují tlak v žilách.

Výběr kompresivních punčoch

Kompresivní punčochy jsou dostupné v různých velikostech a tlacích. K dostání jsou také:

  • různé barvy
  • různé délky – některé sahají až ke kolenům a jiné pokrývají i stehna (při křečových ekzémech byste měli potřebovat pouze punčochy vysoké ke kolenům)
  • různý styl nohou – některé pokrývají celé chodidlo a některé končí před prsty

Podpůrné punčochy nebo punčocháče, které lehce stlačují nohy, lze zakoupit v lékárnách. Kompresivní punčochy, které nohy stlačují více, jsou k dostání na lékařský předpis a je nutné, aby vás nejdříve změřila zdravotní sestra.

V některých případech, pokud je pro vás obtížné si punčochy obléci, vám může být doporučeno, abyste místo nich použili trubicovou bandáž.

Nosení kompresivních punčoch

Kompresivní punčochy si obvykle musíte obléci hned, jak ráno vstanete, a sundat je, když jdete spát. Nošení kompresivních punčoch může být nepříjemné, zejména v horkém počasí, ale je důležité je nosit správně, abyste z nich měli co největší užitek.

Natahujte je až nahoru, aby byla na každou část nohy aplikována správná úroveň komprese. Nenechávejte punčochu sjíždět dolů, jinak by se vám v těsném pásu kolem nohy mohla zarývat do kůže. Pokud jsou vám punčochy nepohodlné, zdá se, že vám nesedí, nebo máte potíže s jejich navlékáním, obraťte se na svého praktického lékaře. Může být možné získat punčochy na míru, které vám přesně padnou.

Při nasazování a sundávání kompresivních punčoch buďte opatrní, protože to může poškodit křehkou kůži. Pokud máte bércový vřed, je ideální, aby se zahojil dříve, než začnete nosit kompresivní punčochy.

Péče o kompresivní punčochy

Kompresivní punčochy se obvykle musí měnit každých 3 až 6 měsíců. Pokud se vaše punčochy poškodí, obraťte se na svého praktického lékaře, protože již nemusí být účinné.
Měly by vám být předepsány 2 punčochy (nebo 2 sady punčoch, pokud nosíte na každé noze 1), abyste mohli 1 punčochu nosit, zatímco druhá se pere a suší. Kompresní punčochy by se měly prát v ruce v teplé vodě a sušit mimo dosah přímého tepla.

Léčba křečových žil

Pokud máte křečové žíly a také křečový ekzém, může být někdy užitečná jejich léčba.

Pokud váš praktický lékař usoudí, že by léčba mohla být prospěšná, může vás odeslat k cévnímu chirurgovi, který vám může zařídit ultrazvukové vyšetření nohy k nalezení vadných cév. Poté může být naplánována léčba vašich křečových žil.

Existuje řada dostupných léčebných postupů, které mohou zlepšit příznaky a vzhled křečových žil, včetně:

  • endotermální ablace – kdy se k utěsnění postižených žil použije energie buď vysokofrekvenčních rádiových vln, nebo laseru
  • skleroterapie – kdy se do vašich žil vstříkne speciální pěna, která je utěsní
  • podvázání a stripping – kdy se postižené žíly podvážou a chirurgicky odstraní

Tyto zákroky se obvykle provádějí na oddělení denní chirurgie v nemocnici.

Přečtěte si více o léčbě křečových žil

.