Jak tento student dermatologie rozdrtil COMLEX

Alec Palmerton, MDinCOMLEX, Yousmlers

Ať už se připravujete na COMLEX nebo USMLE, sázky jsou vysoké. V obou případech se množství materiálu zdá být ohromující. Navíc jejich význam při vaší žádosti o rezidenční místo je kolosální. To platí zejména pro kompetitivní rezidenční pobyty. U konkurenčních specializací, ve městech s vysokou poptávkou nebo v nejlepších nemocnicích jsou výsledky v tabulkách rozhodující.

O důležitosti zvládnutí a udržení znalostí pro dobré zvládnutí USMLE jsme již psali. Jak je to však s ostatními zkouškami? Platí zásady zvládnutí a udržení stejně i u jiných zkoušek Board?“

V tomto článku popisuje bývalá studentka, jak změnila svůj přístup. Její skóre na zkoušce COMLEX prudce vzrostlo. Ještě působivější je, že se dostala do superkonkurenční specializace, dermatologie!“

Tady je Haileyino vyprávění:

Rozdíl mezi zkouškami COMLEX/USMLE a předklinickými zkouškami

V průběhu prvního a druhého ročníku lékařské fakulty jsem se dokázala přizpůsobit. Při zkouškách v učebně nám bylo jasné, co se bude probírat. Před každou zkouškou jsem se nacpal do podrobností. I když jsem pak většinu z nich zapomněl, v předklinických testech jsem si vedl dobře.

Stejně jako všichni studenti DO jsem však věděl, že COMLEX bude jiný. Představa, že bych měl pokrýt „všechno“ z těch prvních dvou let, mě ohromovala. Navíc jsem stejně jako u USMLE věděl, že tyto zkoušky jsou vstupenkou k mé vysněné rezidenci. Vysoké nároky na úspěch ve mně vyvolávaly ještě větší úzkost.

Rozdíl mezi zvládnutím/rozsáhlým opakováním a hrubými kartičkami

Stejně jako mnoho studentů medicíny jsem ve škole používal kartičky. Zpětně však vidím, že jsem flashcards používal špatně.

Především jsem nikdy nevyužíval koncept rozloženého opakování. Při rozloženém opakování se informace zobrazují v různých intervalech. Opakováním informací ve stále větších intervalech si můžete věci efektivně zapamatovat navždy. Navíc jsem si často dělal kartičky plné konkrétních, nedůležitých detailů. Tím jsem si zaplnil hlavu fakty, které jsem nikdy nemohl použít. A co hůř, stále jsem je zapomínal.

Potřeboval jsem něco změnit.

Stejně jako mnoho jiných lidí jsem se obrátil na internet, abych našel odpověď na své otázky a metodu, jak dosáhnout úspěchu. Narazil jsem na webové stránky Yousmle. Líbila se mi myšlenka skutečného zvládnutí látky, nikoli jejího pouhého zapamatování. A co víc, chtěl jsem si postupně vybudovat základy, které nikdy nezapomenu. S Alecem jsem začal pracovat přibližně v dubnu. Bylo to několik měsíců před mým COMLEX Level 1.

Alec mi osvětlil Anki a já začal studovat Yousmle Step 1 Deck. (I když byl zaměřen na materiály USMLE, většina z nich se překrývala s COMLEX Level 1.)

Bylo to zjevení. Pořád jsem si říkala: „Tohle mi při studiu desek chybělo!“. Karty Yousmle posilovaly fyziologické a patologické pojmy. Ba co víc, provokovaly mě k tomu, abych si tyto znalosti připomněl prostřednictvím konkrétních scénářů.

Můj proces učení a uchování znalostí byl jednoduchý. Nejprve jsem si osvojil látku tím, že jsem se zaměřil na obsah s vysokou výtěžností. Poté jsem si vytvořil dobře integrované karty, abych si tyto pojmy upevnil.

Účinný systém pro zvládání informačního přetížení

Jedním z nejnáročnějších aspektů zkoušek Board je obrovský objem informací. Navzdory úspěchu u předklinických zkoušek jsem se snažil informace udržet.

Cítili jste se někdy zahlceni tím, kolik toho potřebujete znát na zkoušky?

Alecův přístup ke zvládnutí látky vše změnil. Vytvořil jsem si systém, jak se vypořádat s obrovským množstvím informací, které jsou předmětem těchto zkoušek. To mi umožnilo zlepšit skóre i jinými způsoby, zejména interpretací otázek.

(Chcete-li si přečíst Tajemství skóre 250/260+, můžete se učit právě teď:

V týdnech před mou zkouškou jsme s Alecem společně trénovali interpretaci otázek. Naučil jsem se, jak důležité jsou konkrétní detaily v zadání otázky. Naučila jsem se přemýšlet jako autor a skládat dohromady vodítka, která mi poskytl v kmeni otázky. Místo pocitu zahlcení se práce na obtížných otázkách stala zábavnou výzvou. Každá viněta se pro mě stala hádankou a studium mě bavilo.

Dobrý výsledek na úrovni COMLEX 1 a ještě vyšší ambice

Zkušební den proběhl hladce a potěšil mě výsledek 581 bodů. (Dobrý výsledek na 61%ile, tedy percentilový ekvivalent vysokých 230 bodů v 1. kroku). Věděl jsem však, že jsem nedosáhl svého plného potenciálu. Pokud jsem dokázal dobře uspět jen s několikaměsíčním lepším přístupem, co bych dokázal s roční přípravou? Věděl jsem, že bych mohl dosáhnout ještě lepších výsledků na úrovni COMLEX 2.

Po úrovni 1 jsem si vzal tolik potřebnou dovolenou. Vrátil jsem se připraven přejít do klinického světa a naučit se během třetího ročníku co nejvíce. Chtěl jsem se připravit nejen na 2. úroveň, ale také ve prospěch svých budoucích pacientů.

COMLEX Level 2 Prep:

Anki karty a cvičné otázky byly základem mé rutiny ve třetím ročníku. Tentokrát jsem měl celý rok na to, abych pracoval s Alecem a aplikoval jeho techniky.

Procházel jsem soubory otázek COMQUEST Shelf pro každou rotaci. Současné studium příbuzných nemocí mi pomohlo vidět klíčové podobnosti a rozdíly mezi nimi. Zjistil jsem, že formáty otázek a témata testovaná na každém COMATu se podobají COMQUESTu. (COMAT je DO verze zkoušek Shelf pro studenty MD.) Protože jsem skládal spíše COMAT než zkoušky Shelf, prošel jsem si nejprve všechny otázky COMQUEST. Pak jsem procházel související položky UWorldu. Zjistil jsem, že otázky COMQUESTu jsou pro zkoušky COMAT reprezentativnější.

Můj cíl byl jednoduchý. Zvládl jsem látku pro každou rotaci a vytvořil jsem si integrované Anki karty. Tyto informace jsem si pak uchoval v pozdějších rotacích a postupně si rozšiřoval znalostní základnu.

Kromě balíčků Yousmle jsem si vyrobil vlastní karty, abych si upevnil nenápadná, ale podstatná fakta. Třeba to, které SSRI má nejdelší poločas rozpadu. Nebo význam bolestivé vs. bezbolestné krvácející gravidní dělohy.

Zapomněl jsem na mnoho svých karet 1. úrovně. Při každé rotaci jsem doháněl související karty 1. úrovně/stupně 1 a zároveň jsem se učil karty 2. stupně Yousmle.

Můj výkon při zkouškách COMAT byl vynikající. To mě také utvrdilo v přesvědčení, že jsem konečně objevil tu nejlepší studijní rutinu.

Moje specializované studium COMLEX 2. úrovně

Zkoušku 2. úrovně jsem si naplánoval na konec července. Do jara jsem si udělal všechny otázky COMQUEST pro většinu svých rotací. (Rodinné a vnitřní lékařství, chirurgie, psychiatrie a pediatrie.) Po dokončení většiny otázek COMQUEST jsem se mohl soustředit na otázky UWorld.

Po celou dobu mého specializovaného studia jsem otázky UWorld dělal náhodně a časově. Provádění časovaných bloků bylo klíčové zejména pro COMLEX. Čas vyhrazený na jednu otázku je pro COMLEX ještě kratší než pro USMLE. Věděl jsem, že musím mít přesně zvládnuté časování.

(Chcete-li si přečíst UWorld: Je vaše strategie špatná? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma, klikněte zde)).

Náhodné vypracování otázek mě upozornilo na slabá místa. Vynikla témata jako ledviny a pohybový aparát. Ujistil jsem se, že jsem si znovu prošel některé své poznámky z hodin a kliniky týkající se těchto témat.

Začal jsem také používat různá online přehledová videa (např. Online MedEd, Dirty USMLE), abych si doplnil mezery ve znalostech. Tato videa mi však připadala příliš bezduchá. A co hůř, cokoli jsem se naučil, jsem rychle zapomněl. Abych si znalosti upevnil, pokračoval jsem ve vytváření a prohlížení karet Anki. Pomocí této rutiny jsem dokončil všechny otázky UWorldu kromě 80. To bylo výrazné zlepšení v porovnání s tím, že jsem před 1. úrovní zvládl jen asi polovinu UWorldu.“

OMM Studium více zběžně, s využitím známých zdrojů

Pro studium OMM jsem se vrátil ke svým poznámkám ze třídy z druhého ročníku. Učitelé na mé škole odvedli vynikající práci při probírání témat OMM s vysokou výtěžností. Navíc se mi líbilo upevňování látky způsobem, který mi byl již známý. (Jeden z těchto kolegů pokračoval v tvorbě videí Online MedEd OMM, ale ta vyšla až po mé zkoušce)

Pro látku OMM jsem si samozřejmě vytvořil Anki karty. Některé z těchto karet OMM však byly ve srovnání s mými ostatními kartami mnohem více založené na faktech. Ty obsahovaly podrobnosti, jako jsou Chapmanovy body a pozice protinámahové léčby. Pro usnadnění zapamatování jsem vytvořil jednotlivé karty ošetření. Zahrnul jsem také společné pozice ošetření, abych zdůraznil snadno zaměnitelné podobnosti.

Testovací den: COMLEX 2. úrovně

Na svůj zkušební den 2. úrovně jsem šla s pocitem, že jsem připravená. Den předtím jsem si představovala, jak bude probíhat každý detail testovacího dne. Moje oblíbené písničky, které budu poslouchat při ranní cestě autem. Jaké nápoje a občerstvení si dám během přestávek. Kdy/jak dlouho budu odpočívat. Chtěl jsem se soustředit pouze na obsah zkoušky.

Otázky byly náročné. Mnohé z nich představovaly materiál, se kterým jsem se nikdy předtím nesetkal. Jsem přesvědčen, že na některá témata bych nikdy nenarazil, i kdybych se učil rok navíc. Díky přístupu, který jsem zvolil, však nevadilo, že jsem mnohá témata nikdy neviděl.

Za více než rok jsem si místo šprtání osvojil principy a základy. Své dovednosti klinického uvažování jsem posiloval cvičnými otázkami. Díky tomuto procvičování jsem znal jednotlivé podmínky a věděl, na co se otázka vlastně ptá. Každý můj výběr odpovědi byl založen na správném klinickém uvažování. I když jsem si nebyl vždy jistý, věřil jsem svým měsícům příprav.

Moje nesčetné hodiny odhodlání se vyplatily. Na 2. úrovni jsem získal 683 bodů, což je o 102 bodů více než na 1. úrovni! (683 bodů by odpovídalo 90%ile, tedy zhruba percentilovému ekvivalentu skóre 260 bodů v testu Step 2 CK).

Haileyho skóre na úrovni 2 bylo na 90%ile. Šťastně se zařadila do svého vysněného oboru: dermatologie!

Závěrečné myšlenky

Dostat se na dermatologickou rezidenturu byl pro mě splněný sen. Nechám vás tu s věcmi, které jsem se na této cestě naučila.

Věci, které bych si přála vědět dříve:

• Přála bych si, abych dříve věděla, jak je důležité zařadit otázky do studijní rutiny.
• Také mi dlouho trvalo, než jsem si uvědomila, že je v pořádku odmítat pozvání během času věnovaného studiu. Jakmile jsem si uvědomil, že nemusím být ve společnosti nebo chodit s přáteli na večeři, moje úzkost se výrazně zlepšila. Je to kritické období vaší kariéry. Být sobecký je v pořádku. Vaše rodina a přátelé to pochopí.

O důležitosti výsledků:

• Výsledky zkoušek jsou důležité, ale pokud se vám nedaří tak dobře, jak jste doufali nebo očekávali, nenechte se tím definovat. Místo toho se zaměřte na věci, které můžete změnit. Zhodnoťte sami sebe a studijní návyky – jak můžete na 2. úrovni dosáhnout lepších výsledků? Můžete se zapojit do výzkumných projektů, doučovat své vrstevníky, pracovat jako dobrovolník? Napište skvělé osobní prohlášení a zajistěte si přesvědčivé doporučující dopisy.

Rady na závěr:

• Jednou z nejpřínosnějších věcí, kterou jsem udělal, byla účast na konferencích. Setkávejte se s lidmi, kteří v současné době působí v oboru dermatologie. Navázání kontaktů a nalezení mentorů bude neocenitelné.
• Promluvte si se současnými rezidenty. Právě byli ve vaší kůži. Mohou vám pomoci projít stresujícím procesem žádosti o rezidenční místo.
• Proces je psychicky náročný; budete mít chvíle, kdy o sobě budete pochybovat. Tehdy mi moji mentoři opravdu pomohli a poskytli mi rady a slova povzbuzení.
• V neposlední řadě se nikdy nevzdávejte. Pravděpodobně se setkáte s lidmi, kteří o vás budou pochybovat, ale zůstaňte věrní sami sobě a své vášni. Pokud něco chcete dostatečně silně, můžete to dokázat. I když to bude trvat několik pokusů, nakonec to bude stát za to.

Foto: Mikito Tateisi.

.