Když jste silně nachlazení, ucpete si nos, nic necítíte a jídlo chutná divně. Naštěstí se většině lidí čich vrátí, jakmile nachlazení odezní. Pro jiné je však úplná (anosmie) nebo částečná (hyposmie) ztráta čichu trvalá.

Mluvila jsem s docentkou otolaryngologie, chirurgie hlavy a krku a ředitelkou endoskopické chirurgie baze lební na Stanfordu Zarou Patelovou, abych se dozvěděla více o jejím výzkumu poruch čichu.

Především jsme diskutovali o její nedávné studii o možné souvislosti mezi postvirózní ztrátou čichu a dalšími kraniálními neuropatiemi, což jsou poruchy, které narušují nervy a v konečném důsledku i schopnost cítit nebo se pohybovat. Popsala také, jak se její práce týká pandemie COVID-19. (Je součástí mezinárodního konsorcia vědců, lékařů a techniků, kteří zkoumají možné účinky této nemoci na čich a chuť. Vyzývá všechny, kteří v poslední době pocítili příznaky respiračního onemocnění, aby vyplnili dotazník, který konsorcium používá.)

Jak virus zhoršuje něčí čich?

Různé viry mohou napadat lebeční nervy související s čichem nebo slizniční tkáň, která tyto nervy obklopuje. Lebeční nervy ovládají věci v naší hlavě a krku – například nervy, které nám umožňují mluvit pomocí hlasivek, ovládat pohyby obličeje, slyšet a čichat.

Například COVID-19 je jen jedním typem onemocnění způsobeným koronavirem. existuje mnoho dalších typů koronavirů, které způsobují nachlazení a onemocnění horních cest dýchacích, stejně jako rhinoviry a chřipkové viry. O všech těchto virech je známo, že způsobují zánět, a to buď přímo v okolí nervuv nosní sliznici, nebo uvnitř samotného nervu. Pokud je nerv buď obklopen zánětlivými molekulami, nebo má mnoho zánětů uvnitř buněčného těla nervu, nemůže správně fungovat – a to způsobuje ztrátu nebo poruchu funkce čichu. A to se může stát každému: mladým i starým, zdravým i nemocným.

Jak vaše studie zkoumala ztrátu čichu?

V mé praxi se setkávám s pacienty, kteří mají dysfunkci čichu. Jsem ale také chirurgem dutin a baze lební, takže mám celou řadu dalších pacientů s problémy s dutinami a nádory na lebeční bázi, kteří nemají ztrátu čichu. Proto jsme provedli studii případů a kontrol, abychom porovnali výskyt kraniálních neuropatií – stavů, při kterých jsou poškozeny nervy v mozku nebo mozkovém kmeni – u dvou skupin pacientů. Devadesát jedna pacientů mělo postvirózní ztrátu čichu a 100 pacientů bylo kontrolní skupinou; a byli co nejpřesněji porovnáni podle věku a pohlaví.

Zkoumali jsme také rodinnou anamnézu neurologických onemocnění – jako jeAlzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a cévní mozková příhoda.

Co jste zjistili?

Pacienti se ztrátou čichu měli šestkrát vyšší pravděpodobnost výskytu jiných kraniálních neuropatií než kontrolní skupina – míra výskytu deficitů jiných kraniálních nervů byla 11 % a 2 %. Rodinná anamnéza neurologických onemocnění byla spojena s více než dvojnásobně vyšší pravděpodobností výskytu deficitu lebečních nervů. Přestože jsme měli malý vzorek, nápadné rozdíly mezi skupinami naznačují, že je vhodné provést výzkum na větší populaci.

Naše zjištění naznačují, že pacienti trpící těmito patologiemi mohou mít vrozenou zranitelnost vůči poškození nervů nebo sníženou schopnost jejich obnovy – něco nad rámec známých rizikových faktorů, jako je věk, index tělesné hmotnosti, komorbidity a doba trvání ztráty před intervencí. Může jít například o genetickou predispozici, ale to je v tuto chvíli pouze neověřená teorie.

Jak se tato práce týká COVID-19?

Ztráta čichu může být jedním z prvních příznaků infekce COVID-19. Ztráta čichu se může projevit jako jeden z prvních příznaků infekce. Někdy může být jediným příznakem. Nebo se může projevit až po jiných příznacích. I když nemusí postihnout každého pacienta s COVID-19, ztráta čichu a chuti je s onemocněním rozhodně spojena. V některých zemích, včetně Francie, ji používají jako třídicí mechanismus. Lidé musí vědět, že tyto příznaky mohou souviset s procesem onemocnění COVID-19, aby nechodili po svých životech jakonormální a nešířili virus.

Pandemie by také mohla ovlivnit to, jak budeme léčit pacienty s čichovou dysfunkcí obecně. Když má někdo viry vyvolaný zánět hrtanu, někdy ho léčíme steroidy, abychom zánět snížili. Ale léčit pacienty s COVID-19 steroidy může být špatný nápad, protože to má vliv na zánětlivé procesy probíhající v jejich srdci a plicích.

Jakou radu máte pro lidi, kteří mají zhoršený čich?

Především, pokud ztratíte čich a ten se nevrací ani po vymizení všech ostatních příznaků, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc. Pokud budete čekat příliš dlouho, můžeme vám pomoci mnohem méně. Zákroky,včetně čichového tréninku a léků, jsou účinnější, pokud jste léčeni včas.

Druhé, pokud během této pandemie ztratíte čich nebo chuť a nemáte žádné jiné příznaky, kontaktujte svého lékaře. Lékař může rozhodnout, zda musíte být testováni na COVID-19 nebo zda se musíte sami izolovat, abyste se nestali přenašečem viru ve své rodině nebo komunitě.

Obrázek vytvořil carles