Lupus může postihnout kteroukoli část těla, včetně kostí a kostní tkáně. Dvěma obzvláště častými komplikacemi lupusu na kosti jsou osteoporóza a avaskulární nekróza.

Vazba lupus-osteoporóza

Osteoporóza je stav, při kterém se kosti stávají méně hustými a je u nich větší pravděpodobnost zlomenin.

Studie zjistily zvýšený úbytek kostní hmoty a zlomenin u osob s lupusem. U žen s lupusem může být ve skutečnosti téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost, že dojde ke zlomenině v důsledku osteoporózy. Jedinci s lupusem jsou vystaveni zvýšenému riziku osteoporózy z mnoha důvodů.

Na začátku mohou steroidní léky často předepisované k léčbě lupusu vyvolat významný úbytek kostní hmoty. Navíc bolest a únava způsobené onemocněním mohou vést k nečinnosti, což dále zvyšuje riziko osteoporózy.

Studie také ukazují, že k úbytku kostní hmoty u lupusu může docházet přímo v důsledku onemocnění. Znepokojující je skutečnost, že 90 % osob postižených lupusem tvoří ženy, tedy skupina, u které je již zvýšené riziko osteoporózy.

Mezi rizikové faktory pro vznik osteoporózy patří např:

  • mít rodinnou anamnézu onemocnění
  • u žen, být po menopauze, mít časnou menopauzu nebo nemít menstruaci (amenorea)
  • užívat některé léky, jako jsou kortikosteroidy (steroidy, glukokortikoidy)
  • nedostatečný příjem vápníku
  • nedostatečná fyzická aktivita
  • kouření
  • pijete příliš mnoho alkoholu.

Osteoporóza je tiché onemocnění, kterému lze často předcházet. Pokud však není odhalena, může postupovat mnoho let bez příznaků, dokud nedojde ke zlomenině.

Poznání avaskulární nekrózy kosti

Avaskulární nekróza (AVN) kosti (nazývaná také aseptická nekróza nebo osteonekróza) je charakterizována sníženým průtokem krve a zvýšeným tlakem uvnitř části kosti. Dochází k oslabení kosti, což způsobuje drobné zlomy, a nakonec se povrch kosti zhroutí.

Příčiny AVN nejsou známy, ale souvisí s dlouhodobým užíváním vysokých dávek kortikosteroidů, zneužíváním alkoholu, srpkovitou anémií, zánětem slinivky břišní, úrazem a dalšími stavy. Pokud se AVN vyvine u lidí s lupusem, je téměř vždy důsledkem užívání kortikosteroidů.

AVN nejčastěji postihuje kyčle, ramena a kolena. Počátečním příznakem je bolest těchto kloubů, zejména při zátěžových činnostech, jako je chůze, běh a zvedání předmětů. Tyto typy pohybů vedou ke ztuhlosti, svalovým křečím a omezenému pohybu postiženého kloubu.

Jakmile AVN pokročí, může se objevit bolest v klidu, zejména v noci. V současné době neexistuje účinná léčba, která by tento stav zvrátila. V pokročilých případech může být účinná operace (včetně umělé náhrady kloubu), která zmírní bolest a zlepší pohyblivost a funkci.