V pochvě se nachází vaginální flóra složená z dobrých bakterií, především laktobacilů. Zajišťují kyselost dutiny a chrání vaginální ekosystém před škodlivými bakteriemi. Když se sníží normální vaginální flóra, může se rozvinout infekce ve prospěch jiných škodlivých zárodků. Tato vaginóza je nejčastěji způsobena bakterií Gardnerella vaginalis (někdy se na ní podílejí i jiné zárodky: bakteroides, mobilincus, atopobium atd.). Je možné spojení s jiným zárodkem, mykoplazmou.

Vaginóza je častá a bez závažných následků, někdy se projevuje absencí příznaků. V opačném případě je svědění často mírné, ale v popředí je vaginální výtok. Při Gardnerelle je výtok šedobílý a nepříjemně zapáchá, zejména po pohlavním styku nebo během menstruace. Neléčená vaginóza se může komplikovat pánevní infekcí pánevních orgánů. U těhotných žen se obáváme komplikací, jako je předčasný porod, nízká hmotnost plodu nebo dokonce spontánní potrat.

Přečtěte si: Vaginální infekce, sexuální nákaza nebo ne?

Jak se léčí vaginóza?

Nejčastěji k určení diagnózy postačují příznaky vzhledem k vzhledu poševního výtoku a jeho nepříjemnému zápachu.

V případě pochybností se odebere výtěr z pochvy a následně se provede kultivace zárodků. pH je zásadité (místo kyselého), jsou přítomny charakteristické buňky vaginózy, tzv. modré buňky. Po analýze biolog vypočítá Nugentovo skóre: pokud je větší nebo rovno 7 z 10, je diagnóza vaginózy jistá.

Jaká léčba?

Při první infekci se předepisuje jednorázová dávka secnidazolu nebo tinidazolu, případně metronidazolu po dobu 7 dnů, který působí zejména na Gardnerellu. Bohužel dochází k častým recidivám a následně je předepsána delší léčba antibiotiky. Vždy se jedná o metronidazol, přičemž počáteční léčba trvá 10 dní pomocí vaginálního gelu a následně se podává dvakrát týdně po dobu 4 měsíců (příklad léčebného plánu). Současně by situaci mohlo zlepšit obnovení normální vaginální flóry díky vaginálním probiotikům (bohatým na laktobacily). Je zřejmé, že intimní hygiena bude co nejšetrnější a rizikovým faktorům se budeme vyhýbat, dokud to bude možné.

Zdroje:

  • MSD manuál pro zdravotníky: Bakteriální vaginitida
  • Lékařská fakulta v Toulouse, online kurz
  • Kolegium gynekologů a porodníků: Vaginóza

Vzpurná vaginitida a vaginóza. Dr. Bouchard.

Jaké jsou rizikové faktory?

Některé faktory podporují změnu flóry, a tím i vaginózu. Patří sem užívání antibiotik, hormonální výkyvy s nedostatečným množstvím estrogenů (dospívání, těhotenství,…), pohlavně přenosné infekce v anamnéze, vaginální výplachy, nitroděložní tělísko, četní sexuální partneři. Pokud pohlavní styk napomáhá infekci, není to přenosem zárodku, ale mechanickým nebo chemickým působením (sperma je velmi zásadité, zatímco pH pochvy je kyselé). V praxi se často nepovažuje za pohlavně přenosnou chorobu a partner se obvykle neléčí.

.