Jak bije srdce?

Jak bije vaše srdce? Vaše srdce bije díky činnosti vysoce specializovaného elektrického systému. Ten naslouchá tomu, co se s vámi v danou chvíli děje, a spouští svalové stěny srdce, aby se organizovaně a správnou srdeční frekvencí stahovaly, a to buď pomalu, nebo rychle, obvykle tak akorát.

Tlukot srdce neustále pumpuje krev trubicemi (cévami) do všech částí těla. Aby bylo srdce účinnou pumpou, musí jeho „vodovodní systém“ i „elektrický systém“ správně fungovat a vzájemně se koordinovat.

Struktura srdce: vodovodní systém

Vodovodní systém srdce se skládá z:

• Trubice přivádějící krev do srdce (žíly) a odvádějící ji (tepny)
• Čtyři srdeční komory (dvě nahoře, pravá a levá síň; a dvě dole, pravá a levá komora)
• Svalové stěny srdečních komor, které při každém stahu vytlačují krev srdcem
• Čtyři jednosměrné chlopně, které spojují čerpací komory a cévy

Stavba srdce: elektrický systém

Elektrický systém srdce se skládá ze speciálních srdečních buněk nebo tkání, které pomocí elektrických signálů nebo impulsů koordinují stahy svalových stěn srdečních komor. Pokaždé, když se elektrický signál rozšíří po srdeční komoře, spustí se stah svalových stěn. Správná koordinace těchto signálů zajišťuje, že se stěny komor stlačí ve správný čas a správným způsobem tak, aby byl zajištěn účinný srdeční tep.

Každý normální srdeční tep je zahájen normálním „kardiostimulátorem“ srdce, tzv. sinusovým uzlem, který se nachází v horní části pravé síně. Sinusový uzel má své vlastní hodiny a ve správný čas vyšle elektrický impuls, který se bude šířit od buňky k buňce po svalových stěnách pravé a levé síně. Jakmile se takto elektricky spustí, svalové stěny síní se stáhnou a stlačí krev dolů do komor přes jednosměrné chlopně.

Tentýž elektrický impuls, který spustil srdeční tep, se pak šíří dolů do další specializované tkáně, atrioventrikulárního neboli AV uzlu. AV uzel se nachází uprostřed srdce, mezi síněmi a komorami, a je jedinou tkání v srdci, kde existuje normální „elektrické spojení“ mezi horními síněmi a dolními komorami srdce.

Jakmile elektrický impuls vstoupí do AV uzlu, je krátce zpožděn, což dává čas na naplnění komor stahováním stěn síní. Po krátkém zpoždění je pak stejný elektrický impuls, který vše zahájil, veden dolů ke komorám dalšími specializovanými tkáněmi (tzv. „Hisův svazek“ a „svazkové větve“), čímž se rychle šíří po svalových stěnách. Jakmile se tak stane, stěny komor se začnou stahovat a vytlačovat krev ze srdce přes další jednosměrné chlopně do velkých tepen do plic a těla. Po dokončení normálního srdečního tepu vše na chvíli spočine a pak se celý cyklus rozběhne znovu.

Pumpovací činnost srdce můžete slyšet vždy, když si poslechnete srdce stetoskopem a uslyšíte pravidelné „lub-dub“ každého srdečního tepu. Také můžete zaznamenat účinky každého srdečního tepu, když nahmatáte puls tak, že podržíte prst nad tepnou (například na zápěstí nebo na krku).

Připomeňte si, že někdo v ordinaci lékaře obvykle kontroluje, jak rychle tluče srdce vašeho dítěte nahmatáním pulsu. Tepová frekvence (počet úderů za minutu) je jedním z důležitých „životních znaků“, které poskytovatelé pravidelně kontrolují.

Normální koordinace každého srdečního tepu je jen prvním krokem k zajištění správného množství „srdečního výdeje“ pro potřeby organismu. Vaše tělo potřebuje vyšší srdeční výdej během cvičení nebo namáhavých činností a nižší, když jste v klidu nebo spíte.

Kromě synchronizace srdečních komor během každého úderu je tedy elektrický systém srdce zodpovědný také za nastavení toho, jak rychle má srdce v daném okamžiku bít. Za normálních okolností se to děje tak, že sinusový uzel „naslouchá“ zprávám z různých nervů a chemických látek v krvi, jako je adrenalin kolující krevním řečištěm. Sinusový uzel pak podle toho upravuje rychlost impulsů, které vysílá. Proto je srdeční frekvence u jinak zdravých lidí velmi proměnlivá a závisí na faktorech, jako je věk a úroveň aktivity.

Například malá miminka v klidu mají obvykle srdeční frekvenci kolem 120 až 150 tepů za minutu, zatímco u většiny dospívajících v klidu je to 60 až 80 tepů za minutu. Tepová frekvence batolete může být 110 tepů za minutu, když jí svůj oblíbený oběd, ale zvýší se až na 220 tepů za minutu, když je opravdu rozrušené a pláče. Tepová frekvence atletického teenagera může být 40 tepů za minutu, když spí, ale zvýší se až na 200 tepů za minutu, když běhá na rovině. Když srdce netluče tak, jak by mělo, říká se tomu arytmie.

Christopher L. Johnsrude, M.D., je docentem na katedře pediatrie Louisvillské univerzity a působí jako ředitel oddělení dětských arytmií v Nortonově dětské nemocnici.