Jaký je porod s epidurální anestezií?

Bolí porod i s epidurálem? V tomto příspěvku se dozvíte, proč byste měla počítat s tím, že budete mít stále nějaké bolesti a cítit kontrakce, což vám umožní tlačit během normálního vaginálního porodu.

Tento příspěvek je součástí mého seriálu o epidurálu a seriálu o zvládání porodní bolesti. Doufám, že vám pomůže!

Proč porod bolí?“

Porodní bolest pochází z kontrakcí vaší dělohy.

Stejně jako když nesete 12 tašek s nákupem do 3 pater schodů – bolí vás biceps, bolí vás i děloha.

Jak to všechno vím? Jsem zdravotní sestra od roku 1997 a téměř 20 let jsem pracovala na oddělení L&D – za tu dobu jsem zvládla spoustu epidurálů!

Jsem také autorkou online kurzu Prenatal Class for Couples. Mám celou kapitolu s videi, otázkami, textem, kvízy a otázkami pro páry, aby se před porodem dostaly na stejnou vlnu. Mám také bonusové video o přirozené léčbě bolesti, které páry prostě milují!“

Ve svém podcastu také hodně mluvím o epidurálech – například o tomto:

Jaký je pocit při porodu?“

Kontrakce (neboli porodní bolesti) začínají jako křeče a pak přechází v bolestivější kontrakce. Jejich pocit je velmi podobný příšerným bolestem břicha, které nikdy nepoleví. Dají se zvládnout – mnoho žen si však nechá podat epidurál.

Jak epidurál pomáhá při porodních bolestech?“

Moderní epidurály umisťují do „epidurálního“ prostoru v zádech hadičku (v nemocnici říkáme hadičkám katetry).

To je velmi technické místo mezi „dury“, které chrání váš centrální nervový systém (mozek & míchu/nervy). Dura jsou blány. To je vše, co to znamená. Jeden z našich lékařů řekl, že je to jako umístit trubici mezi banánový plod a slupku banánu. To je docela dobrý obrázek toho všeho.

Když do té oblasti vstříknou léky, pomáhají znecitlivit ty nervy a zbavit je bolesti. Epidurální injekce se používají při mnoha zákrocích včetně:

• chirurgických, zejména ortopedických
• Úleva od bolesti, epidurální injekci můžete dostat při bolestech zad, nohou nebo kyčlí.

V současné době často používáme epidurál pro úlevu od bolesti při porodu.

Poučení z historie: Vaše maminka mohla mít několik injekcí s epidurálem (já měla při svém prvním v roce 2000), ale nyní používáme pumpu a léky jsou poměrně stálé. Musím milovat pokrok v medicíně!

Jak se epidurál zavádí?

Mám celý příspěvek o zavádění epidurálu, kde je celý proces podrobně popsán.

Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba vědět, je, že epidurál zavádí anesteziolog (nebo CRNA, což je něco jako anesteziologická sestra) – ne váš porodník.

Bolí porod i s epidurálem?

Edidurál je čisté kouzlo. Alespoň tak mi to připadá – na druhé straně pacienta.

Ano, je za tím spousta úsilí a školy, kterou musel anesteziolog vynaložit, aby vám ho zavedl, ale jakmile ho zavede, měl by vás docela znecitlivět zhruba od linie podprsenky až ke kolenům.

Tento příspěvek bude mluvit hlavně o tom, jak bezbolestný by měl být epidurál.

Kolik bolesti vás epidurál zbaví?

Všimněte si, že výše jsem řekl „docela“.

Ano, stále budete cítit tlak, nějaký pocit, a když se provede správně – nezpůsobí, že budete úplně otupělá.

Čtete správně – nezpůsobí, že budete úplně otupělá.

Ano, za epidurál zaplatíte tisíce dolarů, ale…

Je pravděpodobné, že epidurál při správném provedení pokryje asi 80 procent vaší bolesti.

Proč nechceme, aby vás epidurál zcela znecitlivěl:

1. Stále potřebujeme, abyste se trochu hýbala. Stále je důležité, abyste se pohybovala ze strany na stranu a mohla si pomáhat při polohování.
2. Potřebujete cítit tlak, když probíhají kontrakce – to vám pomůže poznat, že je čas tlačit.
3. Tento tlak vám pomůže lépe tlačit a může vám pomoci zkrátit dobu tlačení. Pokud jste ÚPLNĚ otupělá, nemůžete dobře tlačit.

Tlak může samozřejmě velmi připomínat bolest. Mohu vám zaručit, že bolest, kterou cítíte, je mnohem menší, než kdybyste epidurál neměla, i když vám připadá velmi bolestivý.

Jak velkou bolest cítíte při porodu s epidurálem?

Většina žen díky epidurálu necítí závěrečný „ohnivý kruh“ – takže je to určitě super. 🙂 Většina žen také po epidurálu příliš necítí vyšetření děložního hrdla (btw v tomto příspěvku jsou tipy na bolestivé vaginální vyšetření).

Poznámka pro zapamatování: Nemůžete plánovat, že vás epidurál zcela znecitliví. Počítejte s určitou bolestí v průběhu porodu, protože jsme zjistili, že to je pro rodičky nejlepší plán. Bezbolestný porod není to, co chceme, a neměla byste ho chtít ani vy z výše uvedených důvodů.

Jaký je to pocit tlačit s epidurálem?

Zpočátku je to docela zvláštní pocit. Je těžké cokoli dělat, když je polovina vašeho těla znecitlivělá. Nicméně vytlačování miminka je úplně stejné, jako když máte na záchodě velkou zácpu (pravda, s mnohem roztomilejším výsledkem). Vaše tělo si to rychle uvědomí a pustí se do práce.

Mám nějakou kontrolu nad tím, jak jsem znecitlivělá?

Ano! Většina nemocnic umožňuje, aby pacienti měli k dispozici přístroj PCA pro epidurální aplikaci, což znamená, že můžete stisknout tlačítko, abyste dostali více epidurálních léků.

Já však svým pacientům toto tlačítko nedávám. 🙁

Hahah – zní to, jako bych byla zlá, ale já chci vědět, jestli moje pacientky mají bolesti, abych je mohla správně posoudit (a pak jim pomoci zmáčknout tlačítko).

Někdy máte bolesti, protože dítě sestoupilo a potřebujeme další zásahy atd. Jako porodní sestra používám bolest k tomu, abych mohla posoudit, jak se věci vyvíjejí, a pokud budete jen mačkat tlačítko, nikdy se to nedozvím.

Další dobrá věc na PCA přístroji je, že vám můžeme zvýšit nebo snížit „základní dávku“ (přístroj pumpuje určité množství stejně jako kapačka – když stisknete tlačítko, dá vám dávku navíc), abychom se ujistili, že se můžete hýbat/cítit tak, jak potřebujeme. Můžeme ji skutečně přizpůsobit tomu, co vaše tělo potřebuje!

Někdy ji musíme s postupujícím porodem zvýšit nebo snížit, pokud během fáze tlačení vůbec necítíte kontrakce.

Zpomaluje epidurál porod?

Studie ukazují, že zpomaluje proces tlačení. Je to proto, že nejčastěji necháváme pacientky odpočívat a necháváme jejich tělo přivést dítě dolů oproti rozsáhlé době tlačení. Ne že by se s epidurálem tlačilo o mnoho déle.

Jak jsem již uvedla, většinou trvá několik tlačení, než se pacientky „rozkoukají“, když začnou tlačit s epidurálem, což může dobu tlačení trochu prodloužit (ale pokud se stále necítíte, můžeme upravit základní dávku).

Co takhle „chodící epidurál?“

O tomto zázračném „chodícím epidurálu“ jsem toho hodně slyšela, ale ještě jsem neslyšela o lékaři, který by ho někdy provedl nebo doporučil.

Epidurál opravdu vyžaduje zvýšený dohled nad vámi a vaším miminkem, nedovedu si představit, že by s ním pacientka chodila po chodbách. Navíc, pokud byste byla schopná chodit, pravděpodobně byste také cítila všechny bolesti (což zřejmě popírá důvod, proč máte epidurál).

Můžu mít císařský řez s epidurálem?

Pokud už má žena epidurál zavedený, může si nechat přes hadičku zavést další léky, aby se znecitlivěla pro císařský řez.

U normálního císařského řezu se však používá spinál – ten v podstatě mění, pod které blány se léky vstřikují, léky působí rychleji a jsou o něco silnější. BTW, pokud máte plánovaný císařský řez, mám tu příspěvek, kde jsou všechny věci, které budete chtít mít v tašce k císařskému řezu.

A co CSE (kombinovaný spinální epidurál)?

Někteří lékaři dají pacientce spinál a pak umístí hadičku do epidurálního prostoru. To je mimořádně užitečné, když má žena při epidurálu velké bolesti.

Provádí se podle uvážení a preferencí lékaře. Zdá se, že některým se to líbí, některým ne. Osobně chcete, aby vám ho lékař umístil tak, jak je mu to nejpříjemnější – takže bych se toho držela.

Chápete, držet se toho? Vidíte, co jsem udělal?

Je možné rodit bezbolestně?

Ano, je to možné (i když ne pro všechny ženy) – ale není to považováno za nejbezpečnější a nejlepší cestu k porodu.

Měla byste mít určitou bolest, abyste mohla:

1. pohybovat se
2. poznat, kdy je čas tlačit
3. Mít určitou „zpětnou vazbu“, když tlačíte

Bolí epidurál?

Na odpověď na otázku – bolí epidurál

Mám celý příspěvek, ale ve zkratce – myslím, že umístění epidurálu je velmi podobné bolesti, která souvisí s vaším nasazením kapačky. To vám alespoň dává referenční rámec (protože před epidurálem budete muset mít kapačku).

Po zavedení epidurálu si místa umístění všimnete až po několika dnech, kdy na něj dopadne sprcha – v tu chvíli vám pravděpodobně bude připadat jako modřina.

Problémy, které se mohou stát při epidurálu

Poznámka: Váš anesteziolog by měl při zavádění epidurálu provést informovaný souhlas – a měl by se zabývat VŠEMI těmito oblastmi. Pokud tak neučiní, klidně ho zastavte a zeptejte se na rizika a přínosy zákroku, který se chystá provést.

Při každém propíchnutí kůže existují neodmyslitelná rizika (ta jsou VELMI vzácná, zejména poslední dvě – ale lékaři jsou povinni o nich před provedením zákroku hovořit):

• Bolest v místě vpichu
• Infekce
• Smrt

Co se týče infekce, je to důvod, proč během umístění vpichu dovolíme v místnosti pouze jednu další osobu a lékař bude mít sterilní rukavice a vytvoří vám na zádech sterilní pole.

To bude vyžadovat, abyste si dala vlasy před tělo a také přípravu místa mýdlem (které může být studené).

Existuje několik dalších specifických věcí, které se mohou při epidurálu pokazit:

1. Katétr může „migrovat“ – nebo se někdy prostě vytáhne. Lékař vám záda hodně zalepí, ale jak s vámi budeme hýbat, vždy existuje možnost, že se může vytáhnout (nebo se může posunout dovnitř)
2. Můžete mít „okno“, kde jsou nervy svázané a léky na míchu se k nim nedostanou.
3. Někdy se jim to nepodaří na první pokus a prostě to není účinné – v takovém případě nezbývá než to zkusit znovu.
4. Mohou jehlu zatlačit příliš daleko a můžeš dostat „míšní bolest hlavy“ – proti které mohou použít krevní náplast (zní to hůř, než to je). Je to dost ošklivá bolest hlavy, ale jsme vyškoleni, abychom je hledali a léčili. Je to nejčastější komplikace epidurálu

Mějte na paměti, že umístění epidurálu má mnoho faktorů, mezi které patří:

1. Jak jste umístěna (to je na vás, abyste poslouchala lékaře a řídila se pokyny)
2. Vaše anatomie (a ano, hubené dívky ho často dostanou snadněji než větší dívky) Ale také to souvisí s tím, kde se nachází váš tuk a jak se ohýbá vaše páteř.
3. Šikovnost lékaře

Velká část epidurálu spočívá v nahmatání vaší anatomie, aby se dostali na správné místo – takže to vyžaduje spolupráci mezi vámi a lékařem.

Mějte na paměti, že porod má i svá rizika, a to, že nemáte epidurál, často představuje velký stres pro maminky, které nejsou připraveny.

Co můžete udělat pro to, abyste si epidurál usnadnila?

Co můžete udělat pro to, abyste si epidurál usnadnila:

1. Poslouchejte svou sestru/anesteziologa, abyste se co nejlépe polohovala (viz tento příspěvek o tom, co dělají porodní sestry)
2. Zůstaňte v klidu – pohybující se „banán“ (z mého přirovnání výše) by to měl určitě extra těžké!
3. Buďte realistická – jak jsem uvedla výše – vaše bolesti budou z 80 % odbourány.
4. Dejte sestře co nejvíce informací. Zbavila jste se někdy bolesti, je to na konkrétním místě? To nám pomůže zjistit, jestli můžeme něco udělat.“

Doporučovala bych také mít základní dovednosti pro zvládání bolesti, když jdete rodit – ať už plánujete epidurál nebo ne. Jeden z oblíbených způsobů žen sdílím zde. 🙂

A to je, kamarádko, to pravé kouzlo (protože techniky zvládání bolesti budete potřebovat dalších 18-40 let s tím dítětem). 🙂

Jak dlouho trvá epidurál?

Krátká odpověď, tak dlouho, jak chcete (dokud zůstane hadička na správném místě) -ale o tom, jak dlouho epidurál trvá, mám celý příspěvek.

Třídy pro zvládání porodní bolesti

Tato online předporodní třída, má skvělé bonusové video, které vám ukáže zvládání bolesti:

• Dýchací techniky
• Polohování, které vám pomůže s bolestí
• Předměty pro domácnost, které můžete použít jako pomůcku (například nahřívací polštářek)

Pokud chcete rodit přirozeně, možná budete chtít zvážit dulu. Mám také celý příspěvek o nemedikovaných porodech v nemocnici.

Krátce řečeno, trochu – ale pokud epidurál funguje správně – měl by vás zbavit 80 % bolesti.

Takže to jsou podrobnosti o tom, co byste měla od epidurálu očekávat. Jen připomínám, že toto je část seriálu, který je celý o epidurálu při porodu. nenechte si ujít další:

• Bolí epidurál?
• Epidurál při porodu – postup & více.
• Jak dlouho by měl epidurál trvat?

Připojte se k mému e-mailovému seznamu, kde odpovídám na otázku č. 1 týkající se epidurálu: