Východiska: Doplňkový kyslík je těhotným ženám podáván v mnoha různých klinických situacích v porodnické praxi. Navzdory uznávaným způsobům použití hyperoxygenace matek nebyl dosud vyhodnocen vliv hyperoxie na hemodynamické ukazatele matek. V důsledku toho je v literatuře nedostatek údajů týkajících se fyziologických změn mateřského oběhu v reakci na doplňkový kyslík.

Cíl: V rámci této studie se zabývají otázkou, jakým způsobem je možné zajistit, aby se v případě potřeby zvýšil příjem kyslíku: Hemodynamické účinky kyslíkové terapie nejsou dostatečně rozpoznány a dopad hyperoxygenace na hemodynamiku matky není v současné době znám. Pomocí neinvazivního monitorování srdečního výdeje, které využívá transtorakální bioreakci, jsme zkoumali vliv krátké hyperoxygenace na srdeční index, systémovou cévní rezistenci, krevní tlak, zdvihový objem a srdeční frekvenci u těhotných matek během třetího trimestru ve srovnání s těmito účinky pozorovanými u netěhotné populace vystavené stejné době hyperoxygenace.

Plán studie: Hemodynamické monitorování bylo prováděno kontinuálně po dobu 30 minut pomocí neinvazivního monitorování srdečního výdeje. Hyperoxygenace (inhalační plyn O2 100% v/v) byla prováděna rychlostí 12 l/min prostřednictvím částečné nerreatherové masky po dobu 10 minut. Srdeční index, systémová cévní rezistence, zdvihový objem, srdeční frekvence a krevní tlak byly zaznamenány před hyperoxygenaci, při ukončení hyperoxygenace a 10 minut po ukončení hyperoxygenace. K posouzení změn hemodynamických ukazatelů v čase a rozdílů mezi 2 skupinami byla použita dvoucestná analýza rozptylu s opakovanými měřeními.

Výsledky: Prospektivně bylo přijato 46 těhotných a 20 netěhotných žen s mediánem věku 33 let (interkvartilové rozpětí 26-38 let), resp. 32 let (interkvartilové rozpětí 28-37 let) (P=,82). Medián gestačního stáří byl 35 týdnů (33-37 týdnů). Ve skupině těhotných došlo k poklesu srdečního indexu během období expozice hyperoxygenaci (P=,009) spolu s nárůstem systémové cévní rezistence bez zotavení 10 minut po ukončení hyperoxygenace (P=,02). Srdeční frekvence se po expozici hyperoxygenaci snížila a do 10 minut po ukončení terapie se vrátila na výchozí hodnotu. Po dobu expozice došlo k poklesu zdvihového objemu bez změny systolického nebo diastolického krevního tlaku. U netěhotné skupiny nedošlo v průběhu expozice hyperoxygenaci k žádné významné změně srdečního indexu, systémové cévní rezistence, zdvihového objemu, srdeční frekvence ani systolického či diastolického krevního tlaku.

Závěr: Hyperoxygenace během třetího trimestru je spojena s poklesem srdečního indexu matky a vzestupem systémové cévní rezistence bez zotavení na výchozí hodnoty 10 minut po ukončení hyperoxygenace. Hemodynamické změny, které byly v této studii pozorovány v reakci na hyperoxygenační terapii během těhotenství, by mohly působit proti jakémukoli zamýšlenému zvýšení dodávky kyslíku. Pozorované účinky hyperoxygenace na matku vyžadují přehodnocení úlohy hyperoxygenační léčby u nehypoxemických těhotných pacientek.