Hrudní páteř a hrudní koš – Yogabody:

Jogabody: Anatomie, kineziologie a ásany: Hrudní páteř a hrudní koš

Člověk nemá tělo odlišné od své duše.

-WILLIAM BLAKE

Hrudní páteř je jedinečnou součástí páteře. Pomáhá vytvářet zadní armaturu hrudního koše, slouží jako upevňovací bod pro žebra a poskytuje pevnou ochrannou strukturu pro srdce a plíce.

Normální hrudní křivka je konvexní směrem dozadu, což je opak krční páteře, a je stabilnější než krční, což umožňuje menší rozsah pohybu. To platí obecně pro celé tělo. Při sestupu kostry je menší pohyblivost, ale větší stabilita; při vzestupu je větší pohyblivost, ale menší stabilita v nosných kloubech.

KOSTRA

Hrudník se skládá z hrudní kosti, žeber a kostrče vpředu a vzadu a z hrudní páteře vzadu (obr. 5).1).

5.1 Hrudní páteř, PŘEDNÍ POHLED

Většinou plochá hrudní kost neboli hrudní kost se skládá ze tří kostí. Nejvyšší z nich je manubrium, které má na horním okraji zářez zvaný jugulární zářez. Je to místo, o které se opírá brada při cvičení džalandhara bandhy neboli uzamčení brady při cvičení pránájámy. Po stranách a nahoře manubria jsou plochy pro skloubení hrudní kosti s klíční kostí a s prvním žebrem.

5.2 HŘBETNÍ PÁTEŘ, S DEMIFACETAMI A ŽEBRY; ZADNÍ POHLED

Věnujte chvíli tomu, abyste si tuto oblast nahmatali. Položte konečky prstů na základnu krku a na vrchol hrudní kosti. Jemně nahmatejte krční zářez ve tvaru písmene V. Nyní přesuňte prsty na jednu stranu a najděte místo, kde se manubrium a klíční kost spojují. Jedná se o sternoklavikulární kloub.

Další částí hrudní kosti je tělo. Jedná se o největší a nejdelší část hrudní kosti. V místě, kde se manubrium a tělo spojují, je sternální úhel. Druhé žebro se připojuje k hrudní kosti v místě hrudního úhlu. U dospělých je hrudní kost klíčovým místem pro tvorbu krvinek.

Hrudní kost obvykle končí xifoidálním výběžkem, i když ne všichni lidé ho mají. V mládí je chrupavčitá, ale do pětadvaceti let je zcela zkostnatělá. Xifoidální výběžek slouží jako úpon pro přímý sval hrudní. (Podrobnější informace o tomto svalu najdete v kapitole 11.) A konečně, hrudní kost se na obou stranách skloubila nejen s klíční kostí, ale také s chrupavkami prvních sedmi žeber.

Žebra tvoří další významnou strukturu hrudníku. Je zde dvacet čtyři žeber, která se vzadu připojují k hrudním obratlům T1-T12 (obrázek 5.2). Vpředu se žebra 3-7 skloubí přímo s tělem hrudní kosti pomocí kostní chrupavky. Tato žebra se někdy nazývají pravá žebra. Tato žebra se připojují k obratlům T1-T 7. Nezapomeňte, že první žebro prochází pod klíční kostí, nikoliv nad ní.

Zbytek z pěti párů se nazývá nepravá žebra, protože nejsou přímo spojena s hrudní kostí. Místo toho se první tři z těchto párů připojují chrupavkou k chrupavce, která se však připojuje k hrudní kosti. Poslední dva páry se označují jako plovoucí žebra, protože jsou připojeny pouze k hrudní páteři a ne k ničemu na druhém konci. Žebra T8-T12 se tedy připojují k příslušným obratlům nad a pod nimi.

Každé jednotlivé žebro se skládá z několika částí, včetně hlavy. Hlavice žebra je zvětšená a má dvě kloubní plochy, které se spojují s těly dvou sousedních obratlů. Jinými slovy, jak se žebro ohýbá dopředu, dotýká se dvou obratlů. Toto spojení mezi obratlem a žebrem se nazývá demifacet, což je synoviální kloub.

Trnové výběžky hrudní páteře se liší skupinami po čtyřech (obrázek 5.3). První čtyři hrudní spinální výběžky směřují dozadu v poměrně vodorovném úhlu. Další skupina čtyř, číslo pět až osm, směřuje téměř rovně dolů. Tento směrový tvar spinálních výběžků vytváří větší stabilitu ve střední části hrudníku tím, že omezuje pohyb extenze. Toto omezení zvyšuje ochranu srdce směrem dozadu. Poslední čtyři hrudní spinózní výběžky směřují o něco více distálně než první čtyři, ale více horizontálně než prostřední.

Studenti jógy někdy trpí ohýbačem zad žeber. Jedná se o rotační vadu hrudního obratle způsobenou při ohýbání zad. Protože trnové výběžky ve střední oblasti jsou méně pohyblivé než ostatní hrudní obratle, nemusí při extenzi (ohýbání zad) klouzat tak snadno jako ostatní hrudní obratle. Někdy se stává, že když student pokračuje v silných extenčních pohybech, místo aby se střední hrudní obratel natáhl na obratel pod ním, mírně se místo toho pootočí. To způsobuje rotaci připojených žeber a vznik nepříjemných pocitů. Často se tento diskomfort projeví, když se student zhluboka nadechne. Pokud k tomu dojde, doporučuji konzultaci s odborným lékařem.

Fasety

Horní fasety hrudních obratlů směřují dozadu, do téměř svislé roviny; dolní fasety tedy směřují dopředu. Téměř vertikální úhel těchto faset umožňuje velký pohyb, i když menší než u krční páteře. Boční ohyb je prakticky volný až do 45 stupňů a je omezen pouze hrudní kostí a žebry. Právě toto volné ohýbání do stran vytváří hlavní pohyb Utthita Trikonásany.

Úhel hrudních fascií umožňuje také rotaci o 45 stupňů. Pamatujte, že rotaci si lze představit tak, že se fascie na jedné straně páteře pohybují dopředu a nahoru a fascie na druhé straně dolů a dozadu. Flexe je omezena zadními vazy a svaly; jak již bylo uvedeno, extenze je omezena spinózními výběžky. Místem největší pohyblivosti je kloub T8-T9. Horní facetové plochy dvanáctého hrudního obratle jsou orientovány podobně jako u všech hrudních obratlů. Jinými slovy, horní fasety obratle T12 směřují dozadu. Horní část obratle T12 je tedy orientována hrudně. Dolní fasety obratle T12 se však podobají ostatním bederním fasetám v tom smyslu, že směřují laterálně.

Protože jsou obratle T11 a T12 nejvíce podobné bederním fasetám, umožňují největší flexi a extenzi hrudní páteře.

Připomeňte si, že fasetové plochy na tělech hrudních obratlů na sebe navazují. Kromě toho je na tělech obratlů demifaktura, která je místem skloubení žeber s obratli. Jeden z nich se nachází v blízkosti kořene stopky na horní části obratle a druhý v blízkosti obratlového zářezu na dolní části těla. Tyto spoje mezi těly hrudních obratlů a žebry jsou synoviální klouby.

5.3 HORNÍ PÁTEŘ, S TŘEMI SEKCEMI PÁTEŘNÍCH PROCESŮ; SAGITÁLNÍ POHLED

Nakonec je třeba připomenout, že křížení krční a hrudní páteře je jedinečný kloub. Nazývá se přechodný segment, protože horní fasety prvních hrudních obratlů se více podobají krčním fasetám a dolní fasety obratlů se více podobají ostatním hrudním fasetám. V tomto místě se krční lordóza začíná měnit v hrudní kyfózu. Jedná se tedy o místo možného přetížení. Je dobré dbát na ochranu této oblasti a dbát na vzpřímené držení těla. Když váš student v této oblasti udržuje tadásanu, snižuje tím zatížení všech měkkých tkání v této oblasti, jako jsou vazy, šlachy, ploténky a další pojivové tkáně, například pouzdro.

POJIVOVÉ TUKY

Vazivům hrudní páteře se podrobně věnujeme v kapitole 3. Vazivům hrudní páteře se věnujeme v kapitole 3. Kromě toho je však hrudník jedinečný díky existenci kostních chrupavek, které spojují žebra s hrudní kostí.

Kostní chrupavky jsou tvořeny hyalinní chrupavkou, která ve skutečnosti žebra prodlužuje. Prvních sedm žeber je kostními chrupavkami spojeno přímo s hrudní kostí. Další tři žebra jsou spojena chrupavkou s dolním okrajem žebra těsně nad ním. Poslední dva páry žeber jsou zakončeny chrupavkou, ale plují samostatně.

Další důležitou strukturou v této oblasti je hrudní a bederní fascie. Jedná se o rozsáhlý fasciální komplex, který je nejsnáze pochopitelný jako spojení posledních zadních žeber se zadním kyčelním hřebenem, příčným břišním svalem a příčnými výběžky bederních obratlů, i když je propojen šířeji po celých zádech. Je nadřazen čtyřhrannému svalu bedernímu a mnozí studenti jej mohou cítit při nácviku předklonu podél zad v oblasti pasu. Pocit protažení tohoto fasciálního obalu popisují studenti jako široký, plochý a povrchní, na rozdíl od pocitu protažení svalů, který je prý úzký, hluboký a specifický.

NERVY

V této oblasti vychází z páteře dvanáct hrudních nervů. Prvních jedenáct párů se nazývá mezižeberní a nachází se, jak jejich název napovídá, mezi žebry. Poslední pár se nazývá subkostální a leží pod posledním žebrem.

Všechny vydávají kožní a svalové větve. Probíhají zezadu dopředu, těsně pod každým příslušným žebrem. Spodních šest přechází do břišní stěny a částečně zásobují kůži. Větve ke svalům ovládají mezižeberní svaly, břišní svaly a různé svaly horní části zad.

MUSKLESY

Natahovací svaly hrudníku neboli zadní paravertebrální svaly jsou uvedeny v kapitole 3. V kapitole 3 je popsáno, jak se svaly hrudníku vyvíjejí. Flexory a rotátory hrudníku jsou břišní svaly, které jsou uvedeny v kapitole 11. Jedinečnými svaly hrudníku jsou mezižeberní svaly.

Vnější mezižeberní svaly vycházejí z dolního okraje žebra a upínají se na horní okraj žebra pod ním; svírají pravý úhel s vnitřními mezižeberními svaly. Vnitřní mezižeberní svaly vycházejí z hřebene na vnitřní ploše žebra a z kostní chrupavky a zapichují se dolů a zpět do horního okraje žebra pod ním, kolmo na toto žebro.

Úkolem těchto svalů je přitahovat žebra k sobě a také pomáhat při nádechu a výdechu. Mohou žebra buď zvedat, nebo stlačovat, podle toho, co je fixováno, resp. stabilizováno. Pokud je poslední žebro pevně drženo svalem quadratus lumborum, pak kontrakce mezižeberních svalů stlačí hrudní koš a může napomoci nucenému výdechu. Zachovávají také tvar hrudního koše.

KINESIOLOGIE

Jedním z nešťastných úkonů, ke kterým při cvičení ásan někdy dochází, je přílišné zploštění přirozené kyfózy. Studenti se někdy učí zvedat hrudní kost se záměrem otevřít hrudník, a to tak, že přitahují hrudní páteř do těla, čímž dochází ke zploštění křivky. Po letech cvičení páteř ztratí část svého přirozeného zakřivení.

Pokud se vám to stane, zkuste toto. Postavte se na protiskluzovou podložku umístěnou poblíž dveří. Pak se přidržte okraje dveří, ruce mějte na úrovni hrudníku a ruce zkřížené v zápěstí. Nyní jděte pomalu dozadu, zakulacujte hrudní páteř směrem vzhůru a povzbuzujte lopatky, aby se rozestoupily a posunuly do stran. Hlavu byste měli spustit mezi paže. Protažení pocítíte mezi lopatkami a pod nimi. Toto protažení pomůže uvolnit některé svaly potřebné k udržení normálního kyfotického zakřivení hrudní páteře.

Zákon o bočním prohnutí a rotaci v hrudní páteři. Zákon bočního ohybu a rotace v hrudní páteři spočívá v tom, že k bočnímu ohybu a rotaci dochází na opačnou stranu, s výjimkou případů, kdy jsou pohyby zahájeny ve flexi; pak dochází ke stejné straně. Například při rotaci hrudní páteře doprava dochází k bočnímu ohybu doleva.

Zkuste to. Vsedě na židli, s nohama na podlaze a dlouhou páteří se otáčejte doprava. To znamená, že těla obratlů se otáčejí doprava. Podle zákona se strana hrudní páteře ohýbá doleva. Po otočení položte levou ruku na levou stranu žeber a ucítíte levý boční ohyb.

Také platí, že když hrudní páteř ohnete do strany doprava, otočí se doleva. Chcete-li to pocítit, posaďte se vysoko a pak se ohněte do strany doprava, přičemž ruku držte položenou uprostřed stran hrudního koše. Všimněte si, jak se váš hrudní koš při úklonu do strany otáčí směrem od vás.

Při utthita trikonásaně prováděné vpravo se hrudní páteř a hrudní koš otáčí doleva, neboli směrem ke stropu. Zákon bočního úklonu a rotace tak posiluje přirozený pohyb, který chceme, aby student pocítil v pozici otočení hrudníku vzhůru.

V Parivrtta Trikonásaně však působí zákon jinak. Pokud začneme ze stoje a nejprve se otočíme, než se v pozici prohneme a skloníme, bude rotace a úklon do stran probíhat na opačnou stranu. To znamená, že v dokončené pozici budete mít menší možnost spustit horní žebra.

Pamatujte, že pokud se při nástupu do pozice otočíte doprava, jste stranově ohnuti doleva; to znamená, že horní nebo pravá žebra v pozici jsou zvednuta, a ne spuštěna, jak se pozice učí. Pokud se však nejprve otočíte směrem k přední noze a poté se prohnete, platí výjimka z pravidla. To znamená, že pokud se nejprve ohnete dopředu nebo prohnete přes přední nohu a pak se otočíte do otočky v Parivrtta Trikonásaně, nejenže dodržíte zákon, ale budete pozici cvičit tak, že horní žebra spustíte dolů.

EXPERIÁLNÍ ANATOMIE

Pro cvičení

5.4 TADASANA

Aplikované cvičení: Neutrální poloha hrudní kosti

Podklady: 1 protiskluzová podložka – 1 deka

Péče:

Pro dosažení neutrální polohy hrudní kosti se postavte do tádásany na neklouzavou podložku (obrázek 5.4). Nezapomeňte, že vaše hrudní kost není svislá, ale sedí pod úhlem. Distální konec hrudní kosti se vzdaluje od těla, zatímco proximální konec je hlouběji. Zkuste si stoupnout do tádásany s hrudní kostí v různých úhlech. Když bude křížová kost sedět v neutrální poloze, budou vaše spodní žebra v jedné linii s předními horními kyčelními trny (ASIS) a nebudou vyčnívat za ně a hrudní páteř bude mít své neutrální zakřivení.

Pro výuku

5.5 MARIČJÁSANA III

Aplikovaná výuka: Hrudní páteř ve zkrutu

Prop: 1 protiskluzová podložka

Dávejte pozor: V zájmu ochrany dolní části zad dbejte na to, aby studenti v maričjásaně III kroutili pánví celou páteří a nedrželi ji v klidu.

PAMATUJTE, ŽE fascie v hrudní páteři umožňují velkou rotaci. Tato rotace je však maximální, pokud je zahájena s páteří v neutrální poloze. Nechte studenta cvičit maričjásanu III na protiskluzové podložce (obrázek 5.5). Všimněte si její hrudní páteře. Většina studentů má tendenci hrudní páteř ve zkrutu ohýbat. Navrhněte jí, aby v této pozici myslela na zpětné ohnutí hrudní páteře, což ji nejen přivede zpět do neutrálnější polohy, ale také jí umožní plnější rozsah pohybu ve zkrutu.