Fungují prášky na spaní?

Fungují prášky na spaní? To je velká otázka dne, protože mnoho lidí se i nadále uchyluje k práškům na spaní, aby zvládli svou nespavost, navzdory rostoucím obavám z rizik, která představují. Podívejme se tedy blíže na to, jak prášky na spaní fungují a jaká je jejich účinnost.

Nejprve, jak prášky na spaní fungují?“

V mozku existuje velmi běžný chemický posel, jehož úkolem je připojit se k neuronům a snížit tak jejich aktivitu. Je to GABA. Jako referenční inhibiční neurotransmiter zpomaluje nervový přenos a zabraňuje hyperaktivitě neuronů (tj. úzkosti). Podporuje tak klid a uvolnění.

Jako neurotransmiter je GABA uvolňována jedním neuronem a váže se na receptory GABA jiného neuronu. Tím, že se připojí, spustí otevření „chloridového kanálu“ uprostřed přijímače. Chloridové ionty, přirozeně přítomné v extracelulární tekutině, pak obsadí tento kanál a proniknou dovnitř neuronu. Tyto ionty, nabité záporně, mění elektrický náboj neuronu. Takto polarizovaný se stává méně „vzrušivým“, protože je méně citlivý na další podněty. Jeho aktivita se zpomalí: je inhibována.

Přípravky na spaní zvané benzodiazepiny mají také schopnost vázat se s receptory GABA (v místě příjmu velmi blízkém receptoru neurotransmiteru GABA).
Tím zesilují účinek neurotransmiteru GABA: zvýšením frekvence otevírání chloridového kanálu umožňují, aby dovnitř neuronu proniklo více chloridových iontů. Tím prudčeji snižují aktivitu neuronu!“
Čím více jedinec benzodiazepiny absorbuje, tím silnější je inhibice nervového systému.

Fungují prášky na spaní?“

Je známo, že benzodiazepiny účinně navozují a udržují spánek. Protože v těle dlouho přetrvávají, jsou užitečné také v boji proti nočnímu probouzení.

Existují však nežádoucí účinky:

• snížení množství hlubokého spánku a spánku REM
• problémy se spánkem a závratě během dne
• zvýšené riziko deprese a ztráty paměti
• fyzická závislost doprovázená silnou psychickou složkou, a to i při tzv. terapeutických dávkách nebo krátkodobé léčbě.
• Jaké jsou alternativy? Jaké jsou „nové“ prášky na spaní?

Vyvinuty byly další molekuly, které se snaží tyto nežádoucí účinky omezit. Působí stejným způsobem jako benzodiazepiny, tj. interakcí s receptorem GABA.
Mezi ně patří zolpidem (Stilnox), účinný proti nespavosti při nástupu spánku, nebo molekuly zvané „antiorexiny“ (Belsomra), které omezují noční probouzení.

Dnes jsou tyto molekuly upřednostňovány do té míry, že zaujímají vedoucí postavení na trhu. Objevení vedlejších účinků je však jen otázkou času. Nedávno provedená studie poukázala také na přetrvávání zolpidemu v krvi v ranních hodinách. To vede ke ztrátě bdělosti, která je o to nebezpečnější, že se objevují z ničeho nic. Ohroženy by byly zejména ženy, které se toxinů zbavují méně rychle.

Výzkum pokračuje a hledají se prášky na spaní, které by poskytly přirozenou strukturu spánku, bez vedlejších účinků a zdravotních rizik.

Co melatonin?

V současné době je melatonin spíše v módě, je to hormon, který tělo přirozeně produkuje v noci. Někdy se mu říká „spánkový hormon“ a reaguje na světlo (proto se doporučuje vyhýbat se modrému světlu v době kolem spánku).

Syntetizuje se a prodává ve formě tablet a dnes se předepisuje jako bezpečnější alternativa pro nespavce. Výhodou je, že nemá sedativní účinek jako prášky na spaní. Bohužel však přetrvávají pochybnosti o jeho účinnosti.

Funguje melatonin?

Ačkoli některé studie ukazují u svých dobrovolníků jasné zlepšení nástupu spánku, neplatí to pro všechny. Zdá se totiž, že užívání melatoninu je účinnější, když je jeho přítomnost v těle nejnižší, a to buď odpoledne, nebo v podvečer. Tedy v době, kdy ještě není čas na spánek. Jaká škoda…
Ve skutečnosti, protože melatonin je především hormon regulující biologické rytmy (včetně spánku), byl by užitečný zejména při poruchách spánku způsobených špatným biologickým rytmem: například při jet lagu nebo noční práci. Nebo dokonce pro menšinu lidí (často starších), kteří ho přirozeně neprodukují dostatek nebo ne ve správnou dobu.

Ohledně jeho bezpečnosti: může interagovat s jinými léčebnými postupy, například s antikoagulancii. Ani dnes toho o jeho dlouhodobých účincích mnoho nevíme. Je proto nutné ji používat po omezenou dobu.

Takže co funguje?

Fungují prášky na spaní? No, technicky vzato ano, prášky na spaní řeší příznaky nespavosti, ale ne její příčiny. Navíc jejich bodová účinnost má velkou cenu v podobě dlouhého seznamu rizik a vedlejších účinků. Užívání molekul, které mění fungování našich neuronálních procesů, skutečně není zdaleka neškodné. Chronická nespavost vyžaduje především důkladnou práci na našich spánkových návycích. Ve skutečnosti dnes doporučovanou léčbou nespavosti v první linii vůbec nejsou prášky na spaní. Lékařská obec, včetně ACP, nyní místo toho uznává kognitivně-behaviorální terapii nespavosti. Tato krátká terapie se zaměřuje na zlomení myšlenek a jednání, které stojí za nespavostí, prostřednictvím série cvičení a vytvoření nového zdravějšího spánkového režimu, který bude pokračovat.

Bylo by od nás špatné, kdybychom nezmínili Dreem 2. Řešení v podobě čelenky a aplikace, které pomáhá lidem, kteří mají potíže s usínáním a udržením spánku, podniknout kroky ke zlepšení spánku tím, že spojuje objektivní údaje o spánku (díky sofistikovaným možnostem sledování spánku na čelence) s přizpůsobeným programem cvičení a rad.

Pokud si tedy kladete otázku „fungují prášky na spaní?“, možná je na čase tuto otázku přeformulovat a podívat se blíže na účinnější a bezpečnější alternativy.