Diabetes 1. typu

Na této stránce:

• Co je diabetes 1. typu?
• Kdo má větší pravděpodobnost onemocnět diabetem 1. typu?
• Jaké jsou příznaky diabetu 1. typu?
• Co způsobuje diabetes 1. typu?
• Jak zdravotníci diagnostikují diabetes 1. typu?
• Jaké léky potřebuji k léčbě diabetu 1. typu?
• Jak jinak mohu zvládnout cukrovku 1. typu?
• Mám další možnosti léčby cukrovky 1. typu?
• Jaké zdravotní problémy se mohou u lidí s cukrovkou 1. typu objevit?
• Mohu snížit pravděpodobnost vzniku cukrovky 1. typu?

Co je to cukrovka 1. typu?

Diabetes vzniká, když je hladina glukózy v krvi, nazývaná také cukr v krvi, příliš vysoká. Glukóza v krvi je vaším hlavním zdrojem energie a pochází především z potravy, kterou jíte. Inzulín, hormon vytvářený slinivkou břišní, pomáhá glukóze ve vaší krvi dostat se do buněk, aby byla využita na energii. Další hormon, glukagon, spolupracuje s inzulinem na kontrole hladiny glukózy v krvi.

U většiny lidí s cukrovkou 1. typu imunitní systém těla, který normálně bojuje proti infekcím, napadá a ničí buňky ve slinivce břišní, které vyrábějí inzulin. V důsledku toho přestane slinivka břišní vyrábět inzulín. Bez inzulínu se glukóza nemůže dostat do vašich buněk a hladina glukózy v krvi stoupá nad normální hodnoty. Lidé s diabetem 1. typu si musí každý den píchat inzulín, aby zůstali naživu.

Kdo má větší pravděpodobnost, že onemocní diabetem 1. typu?

Diabetes 1. typu se obvykle vyskytuje u dětí a mladých dospělých, i když se může objevit v jakémkoli věku. Mít rodiče nebo sourozence s tímto onemocněním může zvýšit pravděpodobnost vzniku diabetu 1. typu. Ve Spojených státech má cukrovku 1. typu asi 5 % lidí.1

Jaké jsou příznaky cukrovky 1. typu?

Příznaky cukrovky 1. typu jsou závažné a obvykle se projeví rychle, během několika dnů až týdnů. Mezi příznaky může patřit

• zvýšená žízeň a močení
• zvýšený hlad
• rozmazané vidění
• únava
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti

Někdy jsou prvními příznaky diabetu 1. typu známky život ohrožujícího stavu zvaného diabetická ketoacidóza (DKA). Mezi příznaky DKA patří

• dýchání, které je cítit po ovoci
• suchá nebo zarudlá kůže
• nevolnost nebo zvracení
• bolest žaludku
• problémy s dýcháním
• problémy s pozorností nebo pocit zmatenosti

DKA je závažná a nebezpečná. Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky DKA, ihned kontaktujte svého lékaře nebo se dostavte na pohotovost do nejbližší nemocnice.

Co způsobuje cukrovku 1. typu?

Odborníci se domnívají, že cukrovku 1. typu způsobují geny a faktory v prostředí, jako jsou například viry, které mohou toto onemocnění vyvolat. Vědci se snaží určit příčiny diabetu 1. typu prostřednictvím studií, jako je například TrialNet.

Jak zdravotníci diagnostikují diabetes 1. typu?

Zdravotníci obvykle testují lidi na diabetes 1. typu, pokud mají jasné příznaky diabetu. Zdravotničtí pracovníci k diagnostice diabetu 1. typu nejčastěji používají test náhodné plazmatické glukózy (RPG). Tento krevní test měří hladinu glukózy v krvi v jednom časovém okamžiku. Někdy zdravotníci používají také krevní test A1C, aby zjistili, jak dlouho má někdo vysokou hladinu glukózy v krvi.

I když tyto testy mohou potvrdit, že máte cukrovku, nemohou určit, jaký typ máte. Léčba závisí na typu cukrovky, proto je důležité vědět, zda máte cukrovku 1. nebo 2. typu.

Chcete-li zjistit, zda máte cukrovku 1. typu, může vám zdravotník vyšetřit krev na přítomnost určitých autoprotilátek. Autoprotilátky jsou protilátky, které omylem napadají vaše zdravé tkáně a buňky. Přítomnost určitých typů autoprotilátek je běžná u diabetu 1. typu, ale ne u diabetu 2. typu.

Protože se diabetes 1. typu může vyskytovat v rodinách, může váš zdravotník vyšetřit vaše rodinné příslušníky na přítomnost autoprotilátek. Mezinárodní výzkumná síť TrialNet, která se zabývá diabetem 1. typu, nabízí testování autoprotilátek také rodinným příslušníkům osob s touto diagnózou. Přítomnost autoprotilátek, a to i bez příznaků diabetu, znamená, že u rodinného příslušníka je vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu 1. typu. Pokud máte bratra nebo sestru, dítě nebo rodiče s diabetem 1. typu, můžete si nechat udělat test na autoprotilátky. Lidé ve věku 20 let nebo mladší, kteří mají bratrance, tetu, strýce, neteř, synovce, prarodiče nebo nevlastního sourozence s cukrovkou 1. typu, se také mohou chtít nechat otestovat.

Jaké léky potřebuji k léčbě cukrovky 1. typu?

Pokud máte cukrovku 1. typu, musíte užívat inzulin, protože vaše tělo již tento hormon nevytváří. Různé typy inzulínu začínají působit různě rychle a účinky každého z nich trvají různě dlouho. Možná budete muset užívat více než jeden typ. Inzulin můžete užívat několika způsoby. Mezi běžné možnosti patří jehla a stříkačka, inzulínové pero nebo inzulínová pumpa.

Někteří lidé, kteří mají problémy s dosažením cílové hladiny glukózy v krvi pomocí samotného inzulínu, mohou také potřebovat užívat jiný typ léku na cukrovku, který působí společně s inzulínem, například pramlintid. Pramlintid, podávaný injekčně, pomáhá udržovat příliš vysokou hladinu glukózy v krvi po jídle. Pramlintid však užívá jen málo lidí s diabetem 1. typu. NIH nedávno financoval rozsáhlou výzkumnou studii, jejímž cílem bylo testovat užívání pramlintidu spolu s inzulinem a glukagonem u lidí s diabetem 1. typu. Další lék na cukrovku, metformin, může pomoci snížit množství inzulínu, které je třeba užívat, ale k potvrzení této skutečnosti je třeba provést další studie. Vědci také zkoumají další tabletky na cukrovku, které by lidé s diabetem 1. typu mohli užívat spolu s inzulinem.

Hypoglykémie neboli nízká hladina cukru v krvi se může objevit, pokud užíváte inzulin, ale nesladíte jeho dávku s jídlem nebo fyzickou aktivitou. Závažná hypoglykémie může být nebezpečná a je třeba ji ihned léčit. Přečtěte si více o hypoglykémii a o tom, jak jí předcházet nebo ji léčit.

Jak jinak mohu zvládat diabetes 1. typu?

Společně s inzulínem a dalšími léky, které užíváte, můžete svůj diabetes zvládat každodenní péčí o sebe. Dodržování stravovacího plánu pro diabetiky, fyzická aktivita a časté kontroly glykémie jsou některé ze způsobů, jak o sebe můžete pečovat. Ve spolupráci se svým zdravotnickým týmem vypracujte plán péče o cukrovku, který vám bude vyhovovat. Pokud s diabetem plánujete těhotenství, snažte se dostat hladinu glukózy v krvi do cílového rozmezí ještě před otěhotněním.

Mám další možnosti léčby diabetu 1. typu?

Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) sehrál důležitou roli při vývoji technologie „umělé slinivky“. Umělá slinivka nahrazuje manuální testování hladiny glukózy v krvi a používání inzulínových injekcí. Jediný systém nepřetržitě monitoruje hladinu glukózy v krvi a automaticky dodává inzulín nebo kombinaci inzulínu a glukagonu. Systém může být monitorován i na dálku, například rodiči nebo zdravotnickým personálem.

V roce 2016 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv typ systému umělé slinivky nazývaný hybridní systém s uzavřenou smyčkou. Tento systém testuje hladinu glukózy každých 5 minut během dne i noci prostřednictvím kontinuálního monitoru glukózy a automaticky vám podává správné množství bazálního inzulínu, dlouhodobě působícího inzulínu, prostřednictvím samostatné inzulínové pumpy. Množství inzulinu, které pumpa dodává v době jídla a v případě potřeby korekční dávky, musíte stále nastavovat ručně. Několikrát denně si také budete muset testovat krev glukometrem. Poraďte se se svým lékařem, zda by pro vás tento systém mohl být vhodný.

Následující obrázek ukazuje části jednoho typu systému umělé slinivky.

Kontinuální monitor glukózy posílá informace prostřednictvím softwarového programu, který se nazývá řídicí algoritmus. Na základě vaší hladiny glukózy algoritmus říká inzulínové pumpě, kolik inzulínu má dodávat. Softwarový program může být nainstalován v pumpě nebo v jiném zařízení, jako je mobilní telefon nebo počítač.

NIDDK od konce roku 2016 a začátku roku 2017 financuje několik důležitých studií různých typů zařízení umělé slinivky břišní, které mají lidem s diabetem 1. typu lépe pomoci zvládat jejich onemocnění. Tato zařízení mohou pomoci také lidem s diabetem 2. typu a těhotenskou cukrovkou.

NIDDK také podporuje výzkum transplantace pankreatických ostrůvků – experimentální léčbu obtížně zvladatelného diabetu 1. typu. Pankreatické ostrůvky jsou shluky buněk ve slinivce břišní, které produkují inzulin. Diabetes 1. typu tyto buňky napadá. Transplantace pankreatických ostrůvků nahradí zničené ostrůvky novými, které produkují a uvolňují inzulin. Při tomto zákroku se odebírají ostrůvky ze slinivky dárce orgánu a přenášejí se osobě s diabetem 1. typu. Vzhledem k tomu, že vědci transplantaci pankreatických ostrůvků stále zkoumají, je tento zákrok dostupný pouze pro osoby zařazené do studie. Další informace o studiích transplantace ostrůvků.

Jaké zdravotní problémy se mohou objevit u lidí s diabetem 1. typu?

V průběhu času, vysoká hladina glukózy v krvi vede k problémům, jako jsou

• nemoci srdce
• mrtvice
• nemoci ledvin
• problémy s očima

.

• zubní onemocnění
• poškození nervů
• problémy s nohama
• deprese
• spánková apnoe

Pokud máte diabetes 1. typu, můžete pomoci předcházet zdravotním problémům spojeným s cukrovkou nebo je oddálit tím, že si budete hlídat hladinu glukózy v krvi, krevní tlak a cholesterol a dodržovat plán sebepéče.

Můžu snížit pravděpodobnost vzniku diabetu 1. typu?

V současné době nelze diabetu 1. typu zabránit. Vědci se však prostřednictvím studií, jako je například TrialNet, snaží najít možné způsoby, jak tomuto onemocnění předcházet nebo ho zpomalit.