Zařazeno bylo 51 studií zahrnujících 9052 účastníků. Z těchto studií 45 hodnotilo výsledky léčby po pěti nebo méně týdnech od zahájení léčby a šest studií hodnotilo výsledky za delší období. Dvacet čtyři studií bylo považováno za studie s nějakou formou střetu zájmů, například financování farmaceutickými společnostmi.

Ze zahrnutých studií bylo 12 studií s ketokonazolem (n=3253), 11 studií s ciklopiroxem (n=3029), dvě studie s lithiem (n=141), dvě studie s bifonazolem (n=136) a jedna studie s klotrimazolem (n=126) a porovnávaly účinnost těchto léčebných postupů oproti placebu nebo nosiči. Devět studií s ketokonazolem (n=632) a jedna studie s mikonazolem (n=47) srovnávaly tuto léčbu se steroidy. Čtrnáct studií (n=1541) srovnávalo jedno antimykotikum s jiným nebo srovnávalo různé dávky či režimy podávání stejného přípravku s jiným.

Ketokonazol

Topická léčba 2% ketokonazolem vykazovala o 31 % nižší riziko neodstranění vyrážky ve srovnání s placebem (relativní riziko 0,69, 95% interval spolehlivosti: 0,59 až 0,81; osm studií, nízká kvalita důkazů) po čtyřech týdnech sledování, ale vliv na vedlejší účinky byl nejistý, protože důkazy byly velmi nízké kvality (RR 0,97, 95% CI 0,58 až 1,64; šest studií); heterogenita mezi studiemi byla značná (I² = 74 %). Medián podílu pacientů bez eliminace ve skupinách s placebem byl 69 %.

Léčba ketokonazolem vedla k podobné míře remise jako léčba steroidy (RR 1,17, 95% CI 0,95 až 1,44; šest studií, důkazy nízké kvality), ale výskyt nežádoucích účinků byl o 44 % nižší ve skupině s ketokonazolem než ve skupině se steroidy (RR 0,56, 95% CI 0,32 až 0,96; osm studií, důkazy střední kvality).

Ketokonazol způsobil podobnou míru selhání remise jako ciklopirox (RR 1,09, 95% CI 0,95 až 1,26; tři studie, nízká kvalita důkazů). Většina srovnání ketokonazolu s jinými antimykotiky byla založena na jednotlivých studiích, které prokázaly srovnatelnost účinků léčby.

Cyklopirox

Cyklopirox 1% vedl k nižší míře selhání remise než placebo po čtyřech týdnech sledování (RR 0,79, 95% CI 0,67 až 0,94; osm studií, střední kvalita důkazů) s podobnou mírou vedlejších účinků (RR 0,9, 95% CI 0,72 až 1,11; čtyři studie, střední kvalita důkazů).

Jiná antimykotika

Účinnost klotrimazolu a mikonazolu byla při krátkodobém hodnocení v jednotlivých studiích srovnatelná s účinností steroidů.

Účinek léčby na jednotlivé symptomy byl méně jasný a nekonzistentní, pravděpodobně kvůli obtížím při měření těchto symptomů.

Důkazy nebyly dostatečné pro závěr, která dávka nebo způsob podání ovlivňuje výsledek léčby. Pouze jedna studie uváděla adherenci k léčbě. Žádná studie nehodnotila kvalitu života. Jedna studie hodnotila maximální dobu bez vyrážky, ale neposkytla dostatečné údaje pro analýzu. Jedna malá studie u pacientů s HIV srovnávala účinek lithia a placeba na seboroickou dermatitidu obličeje, ale výsledky léčby byly podobné.