Co způsobuje ostrou bolest dolní části zad?

Silná bolest dolní části zad obvykle vzniká v důsledku problému v páteři nebo kyčli, ale může pocházet i z vnitřních orgánů. Tento blog poskytuje průvodce průvodními příznaky a možnými příčinami akutní, silné bolesti dolní části zad.

Přetížení dolní části zad je častou příčinou prudké bolesti dolní části zad. Podívejte se:

Rozsah příznaků, které mohou doprovázet ostrou bolest dolní části zad

Akutní bolest dolní části zad může být omezena na jednu nebo obě strany. Můžete mít také pocit, že bolest vychází z určitého místa na levé nebo pravé straně dolní části zad. Prudká bolest dolní části zad obvykle zahrnuje jeden nebo více z následujících příznaků a charakteristik:

• Snížení pohyblivosti. Silná bolest dolní části zad je obvykle spojena se zvýšeným napětím a křečí v okolních svalech, což způsobuje ztuhlost a snížení rozsahu pohybu.
• Vyzařují nervy. Pokud váš problém s dolní částí zad vychází z míšních nervových kořenů, může vystřelující bolest vyzařovat do nohy prostřednictvím postiženého nervu.
• Způsobuje neurologický deficit. Bolest dolní části zad, která je způsobena podrážděním nebo útlakem nervů, může být spojena s neurologickými příznaky, jako je necitlivost, brnění, pocit píchání a jehličí a celkový pocit slabosti v noze (nohách).

Tyto příznaky mohou být zhoršeny nebo zmírněny specifickými polohami nebo činnostmi, jako je sezení, stání, chůze a ležení. Přestože bolest páteře obvykle odezní během několika dnů až týdnů, mohou se příznaky stát vysilujícími a výrazně ovlivnit vaše každodenní aktivity.

Mezi nejčastější muskuloskeletální příčiny silné bolesti dolní části zad

Mezi nejčastější příčiny akutní bolesti dolní části zad patří náhlé nebo opakované poranění jedné nebo více struktur, které podpírají vaše záda, jako jsou svaly, vazy, klouby a meziobratlové ploténky.

Natažení svalů

Natažený sval (poranění způsobené přetížením svalů) může vyvolat intenzivní návaly bolesti, křeče a ztuhlosti v dolní části zad. Toto zranění může být také lokalizované a způsobovat ostrou bolest v levé nebo pravé části dolní části zad. Mezi běžné příznaky poranění nataženého svalu v dolní části zad patří:

• Ostré, vystřelující bolesti, které se zesilují při pohybu
• Ztížené stání nebo chůze
• Ostré bolesti při přechodu ze sedu do stoje nebo ze stoje do sedu

Bolest se obvykle zmírní, když se opřete o podložku a zvednete nohy nebo si lehnete a zvednete kolena. Ke zmírnění bolesti a zhojení poraněného svalu může pomoci také dodržování protokolu PRICE.

Viz Léčba nataženého zádového svalu

Bederní kýla

Páteřní ploténky slouží jako tlumiče nárazů mezi obratli, podpírají horní část těla a umožňují široký rozsah pohybů v dolní části zad. Pokud dojde k herniaci vaší dolní páteřní ploténky (plotének), může dojít k úniku jejího vnitřního obsahu a podráždění nebo stlačení blízkého míšního nervového kořene.1 Výsledná kaskáda zánětlivých dějů způsobuje řadu příznaků, jako např:

• Akutní bolest a ztuhlost dolní části zad
• Zvýšená bolest při určitých činnostech, jako je zvedání těžkých předmětů nebo namáhavé cvičení
• Pocit pálení v hýždích, stehnech, a/nebo lýtku
• Ostré bolesti nebo tupé bolesti podél vnější strany nebo pod chodidlem
• Slabost, necitlivost a brnění v noze

Pokud tyto příznaky vycházejí z kořenů sedacího nervu (L4 až S3), říká se tomu ischias.2

Příznaky vyhřezlé ploténky lze zmírnit užíváním protizánětlivých léků a prováděním specifických typů cviků na bederní extenzi, které mohou rovněž pomoci při hojení ploténky. Intenzivnější léčba(y) může být nutná, pokud dojde k výrazné kompresi nervu se závažnými příznaky.

Přečtěte si více: Bederní hernie disku:

Syndrom piriformis

Tento bolestivý syndrom postihuje sval piriformis, který se nachází hluboko v hýždi. Pokud máte piriformis syndrom, hýždě a kyčle jsou bolestivé a tato bolest se může přenášet do dolní části zad.3 Mezi nejčastější příznaky patří:

• Ostré, palčivé bolesti v hýždích, které se zvyšují při dlouhém sezení
• Ostré bolesti a ztuhlost dolní části zad
• Pocit tepla nebo pálení podél zadní strany stehna

Bolest při piriformis syndromu může být zmírněna užíváním léků proti bolesti. V závažných případech mohou svalová relaxancia (získaná na lékařský předpis) pomoci zmírnit svalovou ztuhlost a bolest. Dlouhodobá léčba obvykle zahrnuje protahování piriformisových svalů a fyzikální terapii.

Přečtěte si více o léčbě syndromu piriformis

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Sakroiliitida, onemocnění způsobující zánět a dysfunkci sakroiliakálního (SI) kloubu, který spojuje spodní část páteře s pánví na každé straně, může způsobit4:

• ostrou, bodavou nebo vystřelující bolest pociťovanou přímo nad postiženým kloubem – na pravé nebo levé straně dolní části zad a hýždí
• pálení podél zadní strany stehna
• polohové vzplanutí, které se může objevit při přechodu ze stoje do sedu, stoupáte do schodů nebo ležíte na postižené straně

Příznaky akutní bolesti mohou pomoci zmírnit léky zmírňující bolest v kombinaci s korekcí postury a cvičením sakroiliakálního kloubu. Pokud jsou klouby silně zanícené a dráždí okolní nervové tkáně, může být nutná lékařská léčba, například radiofrekvenční ablace.

Viz Možnosti léčby dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Přestože se jedná o poměrně časté vzorce, skutečná prezentace těchto stavů se může značně lišit, což ztěžuje vlastní diagnostiku hlavní příčiny bolesti. Je také možné, že se objeví silná bolest dolní části zad bez identifikovatelné příčiny. Tento stav se nazývá nespecifická bolest dolní části zad.5

Akutní bolest zad způsobená zánětem vnitřních orgánů

Bolest v dolní části zad se může objevit v důsledku zánětu nebo podráždění vnitřního orgánu nebo může být příznakem infekce. Orgány v oblasti středu zad, břicha nebo pánve mohou způsobovat bolest specificky v pravé nebo levé části dolní části zad nebo mohou být generalizované v celé oblasti.

Mezi nejčastější příklady bolesti dolní části zad pramenící z vnitřních orgánů patří:

• Ledvinové kameny. Akutní bolest dolní části zad může být pociťována při pohybu ledvinového kamene uvnitř ledviny nebo močovodu, tenké trubice spojující ledvinu s močovým měchýřem. Bolest je obvykle lokalizována na levou nebo pravou stranu v závislosti na ledvině, která je postižena.
• Infekce ledvin. Infekce ledvin obvykle začínají jako infekce močových cest (IMC) a způsobují zánět a bolest v levé nebo pravé dolní části zad v závislosti na postižené ledvině.
• Ulcerózní kolitida. Přetrvávající zánět tlustého střeva (tračníku) může způsobovat křeče v břiše a ostrou bolest zad na jedné nebo obou stranách dolní části zad a břicha.
• Pankreatitida. Bolest v levé dolní části zad může být způsobena zánětem slinivky břišní, který současně způsobuje i bolest v horní části břicha.
• Zánět slepého střeva. Zanícené slepé střevo může způsobit ostrou bolest v pravém podbřišku a v zádech.

Ženy mohou mít bolesti v dolní části zad při specifických onemocněních, jako jsou děložní myomy a endometrióza a těhotenství.

Zobrazit prezentaci:

Péče o bolest dolní části zad může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit funkci zad a nohou. Zatímco bolest dolní části zad obvykle ustoupí během několika týdnů, některé základní problémy mohou způsobit, že se vaše bolest stane chronickou a bude trvat několik měsíců.

Viz Péče o záda při bolestech dolní části zad

Poraďte se se svým lékařem, který vám pomůže přesně diagnostikovat váš problém s dolní částí zad, abyste pochopili, zda vaše bolest pochází z dolní části páteře a/nebo kyčle nebo tvoří vnitřní orgán. Lékař může provést příslušná lékařská vyšetření, aby diagnostikoval vaši bolest a sestavil účinný plán léčby.

Dozvíte se více:

Příčiny bolesti dolní části zad

Nechirurgická léčba bolesti dolní části zad

.