Co je mukokéla?

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Mukokéla je cysta slinné žlázy, která obsahuje hlenový obsah. Obvykle vzniká z drobných slinných žláz. Cysta vzniká v důsledku zadržování hlenu uvnitř žlázy, a to z důvodu prasknutí žlázy nebo obstrukce cysty.

Nejčastěji se vyskytuje na dolním rtu, ale často se vyskytuje také na bukální sliznici (nad tvářemi) nebo na dně úst, kde se nazývá ranula. Ranuly se vyskytují většinou u mladých dospělých a ještě častěji v pozdním dětství.

Její výskyt je přibližně 2,4 na 1000 osob, což ji řadí na 15. místo v seznamu onemocnění ústní sliznice. Často se vyskytují u mladších osob, obvykle pod 20 let.

Typy

Existuje několik variant:

• Cysty s extravazací hlenu: Tato cysta je nejčastějším typem mukokély a je způsobena vylitím sekretu slinné žlázy do okolní tkáně a vytvořením zduření, které nemá epitelové pouzdro, ale je obklopeno granulační tkání
• Cysta retence hlenu je způsobena ucpáním vývodu žlázy, a proto má epitelovou výstelku. Vyskytují se u starších lidí, mezi 50 a 60 lety

Na základě polohy lze mukózu klasifikovat jako:

• Povrchovou mukózu: nachází se přímo pod povrchem sliznice a ve většině případů se vyskytuje ve věku nad 30 let
• Klasickou mukózu:
• Hluboká mukokéla: nachází se ve spodní vrstvě sliznice

Klinické příznaky

Mukokéla se projevuje jako výrazné nebolestivé zduření sliznice, které má kolísavý pocit svědčící o tekutém obsahu. Obvykle má průměr menší než centimetr, i když byly zaznamenány případy, kdy měla v průměru několik centimetrů.

Zdá se, že je namodralá a má průsvitný vzhled, zejména pokud je povrchová. Hluboké sliznice připomínají slizniční hrboly a někdy jsou jasně červené kvůli krvácení do cysty. Někdy vzniku předchází nedávné nebo minulé trauma, nebo dokonce pouhé pokousání.

Diagnostika a léčba

Vzhled a umístění mukokély jsou poměrně charakteristické, zejména v případě povrchových variant. V závislosti na předpokládané etiologii může být nutné další zobrazovací vyšetření pomocí rentgenu nebo ultrazvukové hodnocení. Obsah tekutiny usnadňuje vizualizaci cysty pomocí ultrazvuku. Podobný vzhled se někdy vyskytuje u lymfangiomů nebo hemangiomů. Vyloučit je třeba také lipomy a abscesy měkkých tkání.

Při aspirační cytologii tenkou jehlou je nutné provést buněčnou analýzu i chemický rozbor. CT a MRI jsou však vyhrazeny pro případy, kdy je původ nebo rozsah léze nejistý.

Chirurgické odstranění se provádí excizí celé přídatné slinné žlázy. Velké cysty je však nejlépe marsupializovat nebo odkrýt a ponechat otevřené do dutiny ústní, aby se předešlo riziku poranění nervů hlubokou disekcí nebo vytvořením hlubokého kráteru. Úplná excize zahrnuje odstranění přídatných žlázovodů a žláz, které by jinak mohly způsobit recidivu. Kromě chirurgického zákroku se k odstranění sliznic zkouší laser, kryochirurgie a elektrokauterizace.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/
• http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Další literatura

• Všechny mukokély Obsah
• Příčiny vzniku mukokély
• Příznaky mukokély
• Léčba mukokély

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je porodní asistentka, která v roce 2001 absolvovala studium na Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Po ukončení studia vykonávala Liji několik let praxi na plný úvazek jako konzultantka v oboru porodnictví/gynekologie v soukromé nemocnici. Poradila stovkám pacientek, které se potýkaly s problémy souvisejícími s těhotenstvím a neplodností, a měla na starosti více než 2 000 porodů, přičemž se vždy snažila dosáhnout spíše normálního než operativního porodu.

Citace

.