Nohy > Vymknutí střední části nohy
Co je to vymknutí střední části nohy?
Vymknutí střední části nohy je běžný typ vymknutí nohy, který postihuje vazy ve střední části nohy. Vazy spojují vašich pět dlouhých metatarzálních kostí se čtyřmi menšími kostmi (třemi klínovými kostmi a kostrčí) v pěti tarzometatarzálních kloubech. Kombinace všech pěti tarzometatarzálních kloubů se nazývá střední kloub chodidla. Základním kamenem, který stabilizuje středonožní kloub, je druhý tarzometatarzální kloub, který je stabilizován Lisfrankovým vazem. Tento vaz spojuje druhou metatarzální kost na bázi druhého prstu s mediální klínovou kostí, která je na vnitřní straně chodidla. K podvrtnutí nebo natržení Lisfrankova vazu dochází často při sportu a jiných aktivitách. Lisfrankův vaz může také avulgovat, což znamená, že může odtrhnout kus kosti od kostí uprostřed chodidla. Když je Lisfrankův vaz přetržený nebo natažený, může dojít ke zlomenině a vykloubení kostí uprostřed chodidla. Podvrtnutí obvykle začíná jako nenápadné zranění, které se může zhoršovat, protože základna vašeho druhého metatarzu se kvůli nataženému vazu stává nestabilní. Když utrpíte Lisfrankovu zlomeninu druhého metatarzu, mohou se přilehlé kosti ve střední části chodidla, spojené se třemi menšími prsty, stát také nestabilními a vykloubit se.av=PAT&doc_id=29″ target=“_new“>William G. Hamilton, M.D., lékař týmů New York Knicks a New Jersey Nets.

Příčiny

Vyvrtnutí a zlomeniny středonoží jsou nejčastěji způsobeny velkou silou působící přes střed chodidla. Kontaktní sporty, jako je fotbal, běžně způsobují podvrtnutí středu chodidla, když se pata zvedne ze země a někdo vám na nohu spadne. Tři nejčastější příčiny podvrtnutí a zlomenin středu nohy u sportovců jsou následující:
Komprese – Když síla stlačuje prsty a patu k sobě, střed nohy nemusí vydržet nápor.
Uvíznutí nohy – Pád dozadu, kdy je vaše noha zafixovaná v určité poloze, například pád ze schodů nebo pád ze sedla s nohou uvězněnou ve třmenu, může způsobit zlomeninu středu nohy.
Pád přímo na prsty – Když vaše chodidlo směřuje přímo dolů, což se běžně stává při baletním tanci, a vy spadnete přímo na prsty, může vaše střední část chodidla absorbovat příliš velkou váhu.

av=PAT&doc_id=29″ target=“_new“>William G. Hamilton, M.D., lékař týmů New York Knicks a New Jersey Nets.
Podmínky
Pokud se neléčí, může i malý posun druhého metatarzálního kloubu způsobit velké bolesti a nakonec vést ke zhroucení klenby. Neléčené podvrtnutí středonoží se obvykle stává invalidizujícím zraněním. Názory na léčbu podvrtnutí středonoží se různí. Někteří lékaři mohou předepsat operaci dříve než jiní. Pokud se kosti středonoží posunuly ze své normální polohy, může být nutné vrátit kosti zpět na místo, což se nazývá redukce. Kloub středonoží může být nutné udržovat ve správné poloze, zatímco se kosti a vazy hojí. Váš lékař může být schopen znehybnit vaši nohu v sádře, aby se zhojilo menší podvrtnutí nebo natržení Lisfrankových vazů. V závislosti na poškození kostí a měkkých tkání může být nejlepší možností, jak zafixovat kosti střední části chodidla ve správné poloze, operace. av=PAT&doc_id=29″ target=“_new“>William G. Hamilton, M.D., lékař týmů New York Knicks a New Jersey Nets.

Ortopedické vyšetření
Ortopedické vyšetření má obvykle tři části: anamnézu, fyzikální vyšetření a testy, které vám lékař může nařídit.
LÉKAŘSKÁ ANAMNÉZA
Lékař se vás pravděpodobně zeptá na vaše aktivity, které mohly způsobit podvrtnutí středonoží. Pravděpodobně se Vás zeptá, kdy bolestivost nebo bolest začala. Pokud jste měl/a v minulosti nějaké zranění nohy, lékař se Vás zeptá na léčbu, kterou jste možná v minulosti vyzkoušel/a. Lékaři se obvykle ptají také na další onemocnění, jako je cukrovka a alergie, a na léky, které v současné době užíváte. Může se vás také zeptat na vaše fyzické a sportovní cíle – informace, které lékaři pomohou rozhodnout, jaká léčba by pro vás mohla být nejvhodnější pro dosažení těchto cílů.

FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ

Lékaři často mohou diagnostikovat podvrtnutí středu nohy přímým tlakem na střed chodidla, protože při tlaku je obvykle citlivá na horní a spodní straně. Při typické diagnostice je váš kotník držen pevně a prsty jsou otáčeny do stran. Pokud jste si zlomili střední část chodidla, může tento test způsobit velkou bolest. Pro srovnání však tento test není tak bolestivý jako rotace kotníku při kontrole vymknutého kotníku.
TESTY
Rentgenové snímky pořízené z různých úhlů mohou obvykle prokázat zlomeniny v oblasti středonoží. Pokud měkké tkáně v chodidle ruší rentgenové snímky, může lékař nařídit CT vyšetření, aby získal jasnější obraz o vašich kostech.av=PAT&doc_id=29″ target=“_new“>William G. Hamilton, M.D., týmový lékař New York Knicks a New Jersey Nets.

Vyšetření je možné provést pouze v případě, že se vám podaří získat přesnější obraz o vašich kostech.