Centrum pro zdraví mladých žen

Vaginální kroužek je metoda antikoncepce, která poskytuje hormony estrogen i progestin. Potřebujete lékařský předpis od svého poskytovatele zdravotní péče. Vaginální kroužek se také používá k léčbě stavů, jako jsou nepravidelná menstruace, menstruační křeče nebo endometrióza.

Co je vaginální hormonální „kroužek“?

Vaginální hormonální kroužek je metoda antikoncepce, která obsahuje estrogen a progestin, tedy stejné hormony, které jsou v kombinovaných antikoncepčních pilulkách. Zavádí se do pochvy podobně jako tampon.

Jak kroužek funguje?

Vaginální kroužek obsahuje dva různé hormony nazývané estrogen a progestin. Po zavedení kroužku do pochvy ženy se lék uvolňuje do pochvy a vstřebává se přes poševní stěnu. Lék se pak dostane do krevního oběhu, aby zabránil vaječníkům uvolňovat vajíčka. Tento lék také zahušťuje cervikální hlen, což pomáhá zabránit spermiím v cestě nahoru směrem k děloze a vejcovodům.

Mohou kroužek používat dospívající?

Ano. Vaginální kroužek se snadno používá a je bezpečný pro většinu dospívajících. Mezi výhody patří kratší, lehčí a méně bolestivá menstruace. Přibývání na váze je neobvyklé a je nepravděpodobné, že by souviselo s kroužkem. Pokud uvažujete o používání „kroužku“, nezapomeňte svému poskytovateli zdravotní péče sdělit, zda máte nějaké zdravotní problémy, jako jsou krevní sraženiny, srdeční problémy, vysoký krevní tlak nebo silné migrenózní bolesti hlavy s aurou (například blikající světla 5 až 30 minut před migrénou).

Potřebuji na kroužek lékařský předpis?

Ano. Ke koupi kroužku potřebujete lékařský předpis od svého poskytovatele zdravotní péče (HCP), ale NEMUSÍTE být na něj vybavena. Jedna velikost je vhodná pro všechny. Prodává se pod obchodními názvy NuvaRing® nebo Annovera™. Poraďte se se svým HCP, zda můžete používat hormonální metody, jako je kroužek. Kouření cigaret zvyšuje riziko srdečních problémů. Pokud kouříte, spolupracujte se svým HCP, abyste přestala kouřit.

Je kroužek při prevenci otěhotnění stejně účinný jako pilulka?

Ano, pokud se používá správně. Kroužek je v prevenci otěhotnění účinný z 98-99 %. Některé rostlinné léky a antibiotika mohou účinnost vaginálního hormonálního kroužku snižovat. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké volně prodejné bylinky nebo doplňky stravy.

Musím při používání kroužku používat kondomy?

Ano. Kroužek NEMŮŽE zabránit sexuálně přenosným infekcím (STI), proto se ujistěte, že kondomy používáte ve 100 % případů. První cyklus, kdy začnete kroužek používat, nemusí být v prevenci otěhotnění tak účinný, proto je obzvláště důležité, abyste prvních 7 dní používala kondomy.

Jak mám kroužek používat?

Když jste dostala odpovědi na své otázky a naučila jste se kroužek zavádět, můžete začít. Vyplňte recept ve své lékárně. Stejně jako ostatní hormonální metody lze kroužek používat cyklicky s týdenní přestávkou nebo nepřetržitě bez přestávky mezi vyjmutím jednoho kroužku a nasazením dalšího.

Nuvaring®

Annovera™

Kdy mám začít kroužek používat poprvé?

Kroužek byste měla začít používat tak, že si ho nasadíte mezi 1. a 5. dnem menstruačního cyklu. Den 1 Vašeho cyklu je první den Vašeho krvácení (flow). Kroužek by měl být zaveden nejpozději 5. den cyklu, a to i v případě, že menstruaci stále máte. Váš poskytovatel zdravotní péče vám také může nařídit, abyste kroužek začala používat hned po schůzce („rychlý začátek“) a první cyklus používala kondomy.

Jak se kroužek zavádí?

1. Předtím, než začnete, si umyjte a osušte ruce.
2. S čistýma rukama opatrně otevřete fóliový sáček, ve kterém je kroužek dodáván. Pokud používáte přípravek Nuvaring®, uložte si sáček, abyste mohla použitý vaginální kroužek vyhodit, až bude čas na jeho výměnu.
3. Ujistěte se, že jste si našla soukromé místo, například svůj pokoj nebo koupelnu, abyste se cítila uvolněně.
4. Můžete si lehnout do postele s pokrčenými koleny nebo si dřepnout s pokrčenými koleny nebo stát s jednou nohou na židli či záchodovém prkénku. (Je to podobné jako při zavádění tamponu.)
5. Jednou rukou (pravou, pokud jste pravák, levou, pokud jste levák) držte vaginální kroužek mezi palcem a ukazovákem. Strany držte u sebe tak, aby se dotýkaly a kroužek byl složený.
6. Při držení kroužku jemně zasuňte kroužek do pochvy tak daleko, jak to půjde. (Pokud se nechcete při zavádění kroužku dotýkat pochvy, můžete použít kartonovou nádobku na tampony s vyjmutým tamponem. Jednoduše vyjměte tampon a vložte kroužek do prázdné nádoby. Vložte nádobku s kroužkem dovnitř a zatlačte na aplikátor, abyste kroužek zavedla.“

Budu kroužek cítit?“

Přesná poloha kroužku není důležitá pro jeho účinnost, ale měla by být pohodlná. Většina dospívajících a žen, které vaginální kroužek používají, ho po nasazení necítí. Pokud jej cítíte, jemně zatlačte kroužek o něco více dozadu do pochvy. Po zavedení a správném umístění by kroužek neměl bolet ani způsobovat nepříjemné pocity. Pokud se cítíte nepříjemně, vyjměte jej, přečtěte si znovu pokyny „Jak kroužek zavést?“ a poté jej zkuste zavést ještě jednou. Pokud stále nemůžete kroužek zavést bez nepříjemných pocitů, přestaňte a obraťte se na svého lékaře.

Pokud zasunu kroužek příliš hluboko do pochvy, ztratí se?

Ne. Kroužek se nemůže ztratit uvnitř pochvy. Váš děložní čípek, který se nachází na konci pochvy, brání kroužku v cestě nahoru do dělohy.

Jak dlouho mám kroužek nechat v pochvě?

Po zavedení by měl kroužek zůstat v pochvě celé 3 týdny, pokud nemáte problémy, jako jsou nové migrenózní bolesti hlavy nebo silná nevolnost (pocit, že se vám chce většinu času zvracet).

Používání kroužku NuvaRing®:

Pokud používáte kroužek NuvaRing® cyklicky, vyjmete kroužek po 3 celých týdnech nebo 21 dnech a počkáte 1 celý týden, než si zavedete nový kroužek. Během týdne bez kroužku budete mít pravděpodobně menstruaci.

Pokud Vám lékař doporučí používat NuvaRing® nepřetržitě, vyjmete kroužek po 3 celých týdnech a ihned zavedete nový kroužek. Můžete mít pouze špinění nebo vůbec žádné krvácení.

Používání kroužku Annovera™:

Pokud používáte kroužek Annovera™, vyjmete kroužek po 3 celých týdnech nebo 21 dnech. Kroužek omyjete jemnou vodou a mýdlem, osušíte, uložíte do pouzdra na 7 dní a po 1 týdnu vložíte stejný kroužek.

Je možné, že kroužek vypadne?

Je to možné, ale je nepravděpodobné, že by kroužek vypadl z pochvy. Pokud je vaginální kroužek správně zaveden, svaly uvnitř pochvy drží kroužek na místě. Kroužek by mohl případně vyklouznout, pokud není zaveden dostatečně vysoko do pochvy, pokud máte velkou zácpu, namáháte se při stolici nebo by mohl vyklouznout, pokud vyndáváte tampon. Kroužek je určen k nošení během sexu.

Co mám dělat, když kroužek vyklouzne?

Pokud používáte NuvaRing® a kroužek vyklouzne z pochvy, je v pořádku, když jej jemně opláchnete pod studenou vodou (ne horkou!) a poté kroužek co nejdříve znovu vložíte do pochvy. Musíte tak učinit do 2-3 hodin. Pokud budete čekat déle než 3 hodiny nebo zapomenete kroužek znovu vložit do pochvy, je možné, že kroužek nezabrání otěhotnění. Pokud se tak stane, vložte kroužek zpět do pochvy a po dobu 7 dnů používejte „záložní“ metodu antikoncepce, například kondomy.

Pokud používáte vaginální kroužek Annovera™ a ten vyklouzne z pochvy, omyjte jej jemným mýdlem a vodou, osušte a poté kroužek do pochvy do 2 hodin znovu vložte. Pokud budete čekat déle než 2 hodiny nebo zapomenete kroužek znovu vložit do pochvy, je možné, že kroužek nezabrání otěhotnění. Pokud se tak stane, vložte kroužek zpět do pochvy a po dobu 7 dnů používejte „záložní“ metodu antikoncepce, například kondom.

Můžu používat tampony?

Ano. Kroužek však může při vyjmutí tamponu vypadnout. Obecně platí, že během 3 týdnů, kdy máte kroužek nasazený, nebudete mít menstruaci. Pravděpodobně budete mít menstruaci během „týdne bez kroužku“ a nebudete se muset starat o používání tamponu v této době. Pokud kroužek vyklouzne, postupujte podle výše uvedených pokynů.

Jak vyjmout vaginální hormonální kroužek z pochvy?

Vložte ukazováček a prostředníček jedné ruky do pochvy a jemně nahmatejte kroužek. Jakmile kroužek nahmatáte, zahákněte kolem něj ukazováček a vyveďte jej ven prostředníčkem a táhněte dopředu, dokud kroužek nevyjde ven. Nemělo by to vůbec bolet, protože kroužek je tenký a pružný. Pokud používáte NuvaRing®, budete kroužek měnit každý měsíc. Po vyjmutí kroužku jej vložte do sáčku, ve kterém byl dodán, sáček uzavřete a poté jej vyhoďte do koše – mimo dosah malých dětí a domácích zvířat. Pokud zapomenete sáček uložit, zabalte kroužek do kousku alobalu nebo jej vložte do malého uzavřeného plastového sáčku. NIKDY nesplachujte kroužek do záchodu!

Musím kroužek vyjmout ve stejný den v týdnu, kdy jsem ho vložil/a?

Ano, kroužek byste měli vyjmout ve stejný den v týdnu, kdy jste ho začali používat. Například pokud jste kroužek vložili v neděli ve 21:00, budete muset kroužek vyjmout o celé 3 týdny později v neděli přibližně ve stejnou dobu, tedy ve 21:00.

Co když zapomenu kroužek vyjmout?

Používání kroužku NuvaRing®: Pokud kroužek používáte cyklicky (3 týdny zapnutý, 1 týden vypnutý) a necháte kroužek vložený až 4 týdny, vyjměte kroužek, vyhoďte ho a počkejte 1 týden, než vložíte nový.

Pokud kroužek používáte nepřetržitě a necháte ho tam až 4 týdny, vyjměte kroužek, vyhoďte ho a vložte nový.

Pokud jste MÉNĚ než 48 hod. se zpozdíte se zavedením nového kroužku a jste sexuálně aktivní:

• Zavedete kroužek co nejdříve
• Zachovejte kroužek až do plánovaného dne vyjmutí kroužku.
• Náhradní antikoncepce (EC) není obvykle nutná, ale může být zvážena v závislosti na dni vašeho cyklu. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče HCP, abyste zjistila, zda si máte nechat udělat těhotenský test nebo zda je nutná EK.

Pokud se zpozdíte se zavedením nového kroužku o více než 48 hodin a jste sexuálně aktivní:

• Zavedete nový kroužek co nejdříve
• Ponechte kroužek zavedený až do plánovaného dne odstranění kroužku.
• Používejte záložní antikoncepci (kondomy) nebo se vyhněte pohlavnímu styku, dokud nebude kroužek nasazen 7 dní v kuse.
• Poraďte se se svým lékařem, zda byste měla užívat nouzovou antikoncepci (EC). Informujte svého lékaře v týdnu menstruačního cyklu.

Annovera™Použití: Pokud kroužek Annovera používáte cyklicky a zapomenete jej po 3 týdnech vyjmout:

• Kroužek vyjměte, omyjte, osušte, vložte do pouzdra a za 1 týden jej znovu vložte

Můžu mít sex, když mám kroužek na sobě, a pozná to můj partner?

Mít pohlavní styk je osobní rozhodnutí. Kroužek je bezpečný a během pohlavního styku by měl zůstat v pochvě. Váš partner obvykle nebude schopen kroužek cítit. Pokud je kroužek během pohlavního styku problémem, pak je možné kroužek vyjmout až na 2 hodiny. Diafragma (další forma antikoncepce) není určena k použití s vaginálním hormonálním kroužkem. Při pohlavním styku vždy používejte kondom, abyste snížila riziko nákazy pohlavně přenosnou infekcí (STI).

Má kroužek nějaké nežádoucí účinky?

Nežádoucí účinky nejsou časté; jsou však podobné nežádoucím účinkům perorální antikoncepční pilulky, protože obsahuje stejné hormony (progestin a estrogen). Příležitostně ženy uvádějí bolesti hlavy, nevolnost a citlivost prsou. Další, méně časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat podráždění pochvy, kvasinkovou infekci a/nebo infekci močových cest.

Jsou nějaké důvody, proč bych kroužek neměla používat?

Kroužek obsahuje stejné léčivo jako antikoncepční pilulky, hormony estrogen a progestin, takže jeho používání nemusí být bezpečné, pokud jste v minulosti měla určité zdravotní problémy, např. krevní sraženiny, vysoký krevní tlak nebo závažné migrenózní bolesti hlavy. Je velmi důležité, abyste informovala svého lékaře, pokud se u vás nebo u vašich blízkých rodinných příslušníků v minulosti vyskytl některý z těchto stavů. Kouření cigaret výrazně zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění, zatímco zanecháním kouření budete zdravější a používání kroužku bezpečnější.

Je ještě něco, co bych měla vědět o vaginálním hormonálním kroužku?

Progering®je hormonální kroužek uvolňující pouze progesteron, který byl schválen pro kojící matky. V současné době je nový Progering® dostupný pouze v některých oblastech Latinské Ameriky.

Další informace naleznete na stránkách nuvaring.com.

Části této příručky byly převzaty z příručky pro pacienty První antikoncepční vaginální kroužek – NuvaRing. (Organon)