Výňatek z našeho tématu Problematika fetálního alkoholového spektra …

Co rysy obličeje? V průběhu let se nahromadil příliš dlouhý seznam rysů spojených s FAS, ale existují pouze tři rysy, které se skutečně počítají – tenký horní ret, hladké nebo chybějící philtrum (svislá rýha mezi nosem a rtem) a malé oči. Obličej FAS vyžaduje, aby všechny tyto tři znaky byly abnormální, a diagnóza plnohodnotného FAS vyžaduje obličej. Bohužel, vzhledem k tomu, že tento obličej se „vytváří“ pouze 2-3 dny v raném těhotenství, existují matky, které hodně pijí, jejichž děti mohou být značně ovlivněny alkoholem, ale nemají obličej FAS. To, že nemají „tvář“, nevylučuje vystavení alkoholu a jeho účinky. Ale mít „obličej“ dramaticky zvyšuje riziko FAS a s ním spojených postižení.
Další věci, o kterých uslyšíte – velké kupírované uši, „klaunské obočí“, široce rozevřené oči, epikantální záhyby („asijský“ vzhled očí), plochý nosní můstek, krátký obrácený nos, plochý střed obličeje, malá brada atd. nemusí být nutně způsobeny vystavením alkoholu. Může jít o vývojové (většina dětí má krátký ohrnutý nos), etnické nebo jen drobné anomálie, které s alkoholem nesouvisejí. Častěji se s nimi setkáváme u dětí postižených alkoholem, ale kombinace tenkého rtu, hladkého philtru a malých očí je mnohem spolehlivější a specifičtější pro poškození alkoholem.
Často si můžeme rty a philtrum slušně prohlédnout z referenčních fotografií a videí. To jsou dva ze tří znaků, a pokud jsou oba abnormální, začneme mít obavy. Pokud máte tenký ret a hladké philtrum, navíc mikrocefalii (malou hlavu) a silné podezření na expozici alkoholu, pak se obvykle dost obávám poškození alkoholem. Pokud jsme s rtem a philtrum relativně spokojeni, ale požádali jsme o zobrazení fotografií z cesty, můžete část s nálepkou vynechat, ale následující tipy na fotografie budou přesto užitečné.

FAS Facial Photographic Analysis

V hraničnějších situacích můžeme potřebovat měření očí. Velikost očí (měřeno od vnitřní k vnější viditelné části každého oka) lze přesně změřit pouze pomocí specializované fotografie, kterou můžete pořídit na cestě a poslat nám ji e-mailem k počítačové analýze. Zde je návod, jak takovou fotografii pořídit …
Klíčová je zde vnitřní míra měřítka – budete potřebovat malou kulatou nálepku o velikosti 1/2 až 3/4 palce, kterou můžete získat v obchodě s kancelářskými potřebami. Domácí nálepky nebo kousky pásky nepomohou, protože mají proměnlivou šířku. Na samolepku vyznačte šířku magickou fixou – to je důležité, protože musíme znát šířku samolepky. Umístěte ji dítěti na čelo mezi obočí … ano, v dětském domově se na vás budou dívat divně, když to uděláte, a vy chcete být citliví k pocitům personálu a starších dětí. Pokud si chcete zablbnout, nalepte si nálepky na obličej sami, rozdejte nálepky navíc, a pokud můžete, vytiskněte/pošlete/přineste dítěti na památku hezčí usměvavou fotografii. Opět platí, že nálepku potřebujeme pouze v případě, že nás trápí rty nebo philtrum.
Používejte digitální nebo 35mm fotoaparát – polaroidy nejsou dost dobré. Pořiďte portrétní fotografii obličeje zblízka tak, aby hlava vyplnila celý záběr (ale pozor na zaostření). Při pohledu na obličej v hledáčku byste měli být schopni nakreslit pomyslnou čáru od ušních kanálků přes kostěný hřeben pod každým okem (spodní okraj očnice). Tím se ujistíte, že se dítě nedívá nahoru ani dolů. Nemělo by také docházet k natáčení zleva doprava – ujistěte se, že jsou obě uši stejně viditelné.
Důležitý je výraz obličeje – úsměv nebo zamračení mohou skutečně zkreslit rysy a nechat zmizet pěkný silný horní ret a hluboký philtrum. Žádný úsměv! Potřebujeme uvolněný výraz obličeje s jemně přivřenými rty, široce otevřenýma očima a bez brýlí. Starší děti požádejte, aby se dívaly na váš nos a dýchaly nosem – tím se jejich výraz často uvolní.

Prosba, aby se dítě podívalo očima vzhůru („co je na stropě?“), aniž by zaklonilo hlavu, pomůže očím být doširoka otevřeným; u mladších dětí požádejte někoho, aby zamával něčím těsně nad vaší hlavou. Může se stát, že na jedné fotografii si dobře prohlédneme rty a philtrum a na jiné zase oči dokořán, takže to zkoušejte dál. Před zabalením si prosím prohlédněte své fotografie na displeji fotoaparátu, protože máme spoustu rozostřených nebo jinak méně užitečných fotografií.
Užitečný je také „3/4 pohled“ na půl cesty mezi čelním a bočním pohledem, zejména pokud máte uprostřed umístěný blesk, který může na čelních fotografiích vymýt philtrum. Pomoci může také pohled z profilu. Posledním tipem je použití funkce „videoklip“ digitálního fotoaparátu k zachycení krátkého, velmi detailního pohledu na obličej při pohybu z různých úhlů – z tohoto videoklipu můžeme vytáhnout snímky, které mohou zachytit skutečné rty/filtrum lépe než statická fotografie. Pokud chcete získat více informací o fotografické analýze, navštivte webové stránky naší kliniky FAS. Můžete si také vytisknout návod na pořízení screeningových „nálepkových“ fotografií pro FAS a prohlédnout si videoanimaci správného nastavení fotoaparátu.

Zní to složitě … ale na naší klinice to děláme běžně a máme velké úspěchy i u starších kojenců a batolat. Zjistili jsme, že rodiče to opravdu dokážou udělat sami, zejména pokud si to trochu nacvičí v hotelovém pokoji. Bavte se a hodně štěstí!