Issues of Concern

Základní struktura plánování katastrof zahrnuje čtyři fáze komplexního řízení mimořádných událostí: zmírnění, připravenost, reakce a obnova. Zmírňování zahrnuje preventivní opatření ke snížení zranitelnosti. Ve zdravotnictví zahrnují strukturální zpevnění a nestrukturální opatření, jako jsou zákony, směrnice a dohled. Připravenost vytváří schopnosti zvládat dopady nebezpečí a zahrnuje cvičení a nácviky, vzdělávání a vytváření zásob. Reakce je opatření ke snížení nežádoucích činností během katastrofy, jako je třídění, ošetření a řízení toku pacientů. Obnova zahrnuje opatření k obnovení činností v oblastech postižených katastrofou do stavu před katastrofou, jako jsou běžné operační plány a fakturační postupy.

Po 11. září 2001 byla zjištěna potřeba napravit komunikaci a koordinaci během reakce. Prezident George W. Bush vydal prezidentskou směrnici č. 5 o vnitřní bezpečnosti, která pověřila ministerstvo vnitřní bezpečnosti vypracováním národního systému řízení incidentů (NIMS) a národního plánu reakce (NRP). NRP sloučil plány různých agentur do jediného dokumentu pro reakci na všechna nebezpečí. V roce 2008 byl nahrazen Národním rámcem reakce (NRF). Zatímco NRF je plán, NIMS je způsob provádění plánu a zahrnuje vytvoření jednotného velení (UC) a systému řízení zásahu (ICS) – metodu velení a řízení, kterou původně přijaly požární agentury. Ve zdravotnictví se používá systém velení nemocničním incidentům (HICS), který vytváří standardizovaný rámec pro velení, komunikaci a koordinaci. Zdravotnické organizace jsou povinny dodržovat standardy ICS a účastnit se národního systému reakce v rámci NIMS a prostřednictvím akreditace Joint Commission.

HICS využívá rámec ICS a zahrnuje velitelské centrum zřízené před reakcí nebo v jejím průběhu a flexibilní strukturu, kterou lze přizpůsobit konkrétní události. Používá terminologii ICS, která napomáhá interakci s externími agenturami a zlepšuje koordinaci. Rámec HICS sleduje pět základních funkcí řídícího štábu: velení, plánování, logistiku, operace a finance.

  • Velitelský štáb zahrnuje velitele události, celkového vedoucího odpovědného za událost, a také další personál, který zahrnuje pracovníka pro informování veřejnosti, který šíří informace médiím; styčného důstojníka, který koordinuje činnost s externími agenturami; bezpečnostního důstojníka, který zajišťuje bezpečnost personálu, pacientů a návštěvníků a monitoruje nebezpečí; a zdravotnického/technického specialistu, který je odborníkem v dané oblasti v závislosti na konkrétní situaci.
  • Plánující personál má za úkol shromažďovat a organizovat informace a zdroje a je zodpovědný za vytvoření akčního plánu incidentu.
  • Štáb logistiky podporuje reakci na incident potravinami, zásobami a dopravou pro splnění cílů.
  • Operační štáb odpovídá za plnění taktických cílů a reaguje na incident.
  • Finanční personál sleduje výdaje a poskytuje finanční prostředky na náklady a nároky.

V rámci každé sekce existují vedoucí poboček a vedoucí jednotek, kteří jsou specifičtí pro HICS pro provádění specifických funkcí v rámci dané sekce.

Standardy Joint Commission vyžadují vytvoření programu řízení mimořádných událostí, který zahrnuje čtyři složky: analýzu zranitelnosti nebezpečím (HVA), systém řízení mimořádných událostí, jako je HICS, vytvoření plánu nouzových operací (EOP) a program cvičení organizace. HVA identifikuje potenciální mimořádné události, které by mohly ovlivnit běžný provoz, a určuje proces plánování. To zahrnuje interní a externí incidenty. Vnější incidenty by měly vycházet ze zeměpisné polohy zařízení. Některé katastrofy mohou být kombinované, ovlivnit vnitřní provoz a způsobit vnější ztráty, jako jsou zemětřesení a hurikány. HVA tyto hrozby analyzuje a řadí je podle dopadu a pravděpodobnosti výskytu.

Havarijní operační plán (EOP) poskytuje rámec pro HICS a nastiňuje strategii organizace pro reakci na mimořádné události. Obsahuje základní plán a funkční přílohy a přílohy specifické pro jednotlivé události. Základní plán zahrnuje role a pravomoci a reakci na všechna nebezpečí. Obsahuje organizační schéma HICS a popisuje koncepci operací. Může zahrnovat tyto kroky: rozpoznání události, aktivace, mobilizace, operace při události, demobilizace a obnova. Funkční přílohy by měly obsahovat koncepci operací pro každou funkční sekci včetně pracovních listů a formulářů používaných danou sekcí. Přílohy týkající se konkrétních událostí by se měly zabývat každým z nebezpečí identifikovaných v HVA a měly by obsahovat pohotovostní plány a standardní operační postupy pro každou událost. Další informace a zásady jsou podle potřeby obsaženy v podpůrných přílohách a dodatcích.

Jakmile je plán vypracován, musí se stát živým dokumentem, aby bylo jisté, že se vztahuje na aktuální hrozby, cíle a priority. Školení a cvičení musí být prováděna podle toho, jak jsou získávány informace, které jsou pak využívány k opětovnému spuštění plánovacího cyklu od začátku. Plány by se měly vyvíjet podle toho, jak se získávají nové poznatky, informace a aktualizují priority. Mělo by docházet k pravidelným revizím plánu a jeho aktualizacím po organizačních změnách nebo změnách zdrojů, velkých cvičeních, událostech, aktivacích nebo pokud se změní vnější prostředí. K revizím by mělo docházet každoročně nebo minimálně každé dva roky.