Jednou z příčin bolesti kyčle, na kterou se často zapomíná, je přetížení přímého svalu stehenního a šlachy. Ta u některých sportovců způsobuje bolest třísel nebo přední části kyčle. Přetížení přímého stehenního svalu je běžné u sportovců, kteří se věnují sportům, jako je atletika, baseball, hokej a fotbal. Ke zranění může dojít náhle při kopu do míče nebo sprintu ze stoje. Jedná se o problém z přetěžování při opakovaném natržení, opakovaném zatížení a natažení šlachy přímého stehenního svalu. Dojde k určitému zjizvení, srůstům nebo zatuhnutí. Přetětí přímého stehenního svalu je podobné problému typu tenisového lokte nebo zánětu Achillovy šlachy. Je důležité vědět, že existuje mnoho příčin bolesti kyčlí. V rámci kyčelního kloubu může být bolest kyčle způsobena uvolněnými tělesy, natržením labra, avaskulární nekrózou hlavice stehenní kosti a artritidou. Bolest kyčle mimo kyčelní kloub může být způsobena burzitidou iliopsoas. Když lékař dokončuje vyšetření pacienta pro bolest kyčle, měl by se ujistit, že zahrnuje i přetížení přímého svalu stehenního, které vzniká natržením svalových vláken v důsledku natažení tohoto svalu.

Přímý sval stehenní je přední sval čtyřhlavého svalu stehenního. Čtyřhlavý sval stehenní je skupina čtyř svalů na přední straně stehna. Přímý sval stehenní má dvě hlavy vycházející z pánve. Přímá hlava vychází z přední dolní kyčelní páteře a odražená hlava vychází ze žlábku nad acetabulem. Přímý sval stehenní se vkládá do horního okraje čéšky prostřednictvím společné šlachy čtyřhlavého svalu stehenního. Tento sval ohýbá stehno v kyčli a natahuje koleno. Sval kříží kyčelní kloub anteriorně, takže ohýbá kyčelní kloub. Přetržení nebo natažení přímého svalu stehenního může být akutním procesem z násilné excentrické kontrakce svalu. Tato poranění jsou obvykle distálněji na stehně nebo v blízkosti kolena. Pacient s natažením bude mít bolesti v oblasti třísel nebo přední části kyčle, ale nejčastěji zjistíte, že bolest je více distální. Při chronickém přetěžování vás bude bolet přední část kyčle, obvykle v blízkosti přední dolní kyčelní kosti.

U dospívajících pacientů může dojít k avulzní zlomenině přední dolní kyčelní kosti, protože je slabá. Pokud u dospívajících vidíte kousek kosti v blízkosti kyčelního kloubu, je to známka nataženého přímého stehenního svalu. Léčba obvykle spočívá v klidu a berlích. Při prohlídce kyčle by měl lékař obejít oblast kyčle a nahmatat přední horní kyčelní páteř. Na ASIS se upíná sval Sartorius. Bezprostředně distálně je oblast přední dolní kyčelní páteře. Lékař by měl toto místo pečlivě prohmatat, protože se může jednat o oblast bolesti přímého stehenního svalu. Sval tensor fasciate latae a iliotibiální pás. Pokuste se palpovat přímý stehenní sval po celé jeho délce, protože můžete najít bolest v polovině stehna nebo distálně (časté). Provokativní testy ve flexi kyčelního kloubu vyvolají bolest. Tato situace se liší od nataženého tříselného svalu. Natažené tříslo zahrnuje přetížení jednoho z přitahovačů.

Při testu kompresivní addukce bude mít pacient bolest a sníženou sílu při odporové addukci nohy. Při hodnocení adduktorových svalů nechá vyšetřující vsedě pacienta stlačit stehna s odporem kladeným na vnitřní stranu kolen. Po ukončení vyšetření přetížení přímého svalu stehenního a rentgenového snímku pravděpodobně nebude potřeba. U dospívajících pacientů však může být rentgenové vyšetření nutné, aby bylo jisté, že nedošlo k avulzi přední dolní kyčelní páteře. Rentgenový snímek bude pravděpodobně normální, takže v těžkých případech, které se léčbou nelepší, může být nutná magnetická rezonance. Léčba se skládá z ledu, odpočinku, NSAIDS, fyzikální terapie a injekcí. Chirurgický zákrok se provádí jen zřídka.