Blefarospasmus (záškuby očí)

Příznaky Příčiny Vitamíny/Doplňky stravy Léčba Svépomocná diskuze Novinky

Ten občasný nepříjemný malý tik v jednom oku může být počátkem blefarospasmu, nebo to může být prostě varování, že jste ve stresu, přepracovaní, příliš soustředění nebo unavení. Pravděpodobně téměř každý z nás to někdy zažil. V prostředí příliš mnoha hodin strávených u počítače, mnoha starostí a/nebo nedostatečného spánku to může být více než nepříjemné. Existuje však poměrně dost možností, jak s tím něco udělat.

Blefarospasmus (neboli záškuby očí), známý také jako benigní esenciální blefarospasmus, je mimovolní záškuby očních víček způsobené poruchou funkce sedmého hlavového nervu. Obvykle trvá jen několik minut, hodin nebo dní, ale v závažných případechmůže být chronický a ve vzácných případech může být obtížné otevřít oči.

Některé živiny, jako je chelát malátu hořečnatého, mohou pomoci zmírnit příznaky blefarospasmu.

Blefarospasmus postihuje v USA přibližně 25 000 lidí, obvykle ve věku 50-60 let. U žen je výskyt třikrát častější než u mužů. Může se objevit v přítomnosti stresových situací, jasného světla a únavy, zejména během dne. zlepšuje se během spánku.

Příznaky

• Záškuby očních víček (myokymie může být předstupněm blefarospasmu) – mohou být sotva viditelné, pokud se podíváte do zrcadla
• Nadměrné mrkání frekvence mrkání se zvýší z běžných 10-12 mrknutí za minutu.
• Citlivost na světlo nebo oslnění denním světlem způsobuje pocit únavy očí nebo bolesti hlavy ze slunce.
• Suché oči, oči vás bolí, slzí, pálí.
• Únava očí nebo únava z nedostatku spánku nebo příliš dlouhé práce na počítači.

Typy záškubů očí

Existují tři druhy blefarospasmu: oboustranný, při kterém se obě oči náhle zavírají, obvykle současně; pseudoapraxický, při kterém se obě oči pomalu zavírají současně; a kombinovaný, při kterém se vyskytují oba typy. V případě únavy očí nebo namáhání očí při práci s počítačem lze pozorovat mimovolní záškuby pouze jednoho oka.

Příčiny

Předpokládá se, že blefarospasmus je způsoben abnormální funkcí nervových svazků bazálních ganglií, které se nacházejí pod mozkovou kůrou v horní části páteře. Bazální ganglia řídí dobrovolné pohyby, rutinní pohyby, jako jsou pohyby očí, a emoce. Prostřednictvím 7. hlavového nervu se spojují s jeho spánkovou a zygomatickou větví, které podporují svaly očních víček a obličeje.

Síťový problém. Nedávný výzkum založený na neurofyziologických a neurozobrazovacích metodách však naznačuje, že se může jednat o několik částí mozku a že blefarospasmus může být spíše „síťový“ problém, který by vysvětloval širokou škálu zkušeností. 8

Stres. Protože nervová činnost může být ovlivněna stresem, předpokládá se, že stres a/nebo úraz hlavy mohou přispívat k blefarospasmu nebo jej způsobovat. V jednom případě se vážný stav blefarospasmu u ženy zmírnil během několika sekund pomocí botoxové injekce. Ještě zajímavější je, že při opakované návštěvě za účelem ústupu tohoto stavu dostala bez léků vpich do jednoho oka a měla stejný téměř okamžitý prospěch v obou očích.6

Suché oči a/nebo citlivost na světlo. Suché oči a záškuby očí spolu silně souvisejí,10ačkoli léčba suchého oka nemusí sama o sobě v závažných případech problém vyřešit.

Některé léky mohou k výskytu přispívat,stejně jako hormonální substituční terapie. Další možnou příčinou je vysazení benzodiazepinových léků na nespavost, úzkost, křeče, odvykání alkoholu a svalové křeče. Některé zdravotní stavy mohou zvyšovat výskyt záškubů očí, například roztroušená skleróza, AIDS, tuberkulóza, Parkinsonova choroba, Tourettův syndrom, dětská mozková obrna, tardivní dyskineze, některé infekce a některá poranění mozku nebo nádory.

Nerovnováha vápníku/hořčíku nebo draslíku. Někteří zdravotníci se domnívají, že záškuby očí mohou být zhoršeny nerovnováhou hladiny vápníku, hořčíku a/nebo draslíku. Často je doporučován hořčík.

• V jednom případě trpěla žena blefarospasmem po dlouhodobé léčbě blokátorem vápníkových kanálů, který užívala proti závratím.1
• V jiném případě bylo u pacientky se svalovou slabostí a pseudoblefarospasmem zjištěno, že má zvýšené protilátky proti vápníku, a léčba blokátorem draslíkových kanálů a lékem potlačujícím imunitní systém křeče očních svalů zmírnila.2
• Mnohé neoficiálnípříběhy uvádějí léčbu blefarospasmu pomocí hořčíku3, 4
• Příliš vysoké hladiny draslíku mohou přispívat ke vzniku blefarospasmu.1
• O užívání hořčíku a vápníku nebo příliš vysokých hladin draslíku bylo provedeno málo výzkumů nebo žádné – proto se poraďte se svým lékařem nebo naturopatem, pokud máte chronický blefarospasmus.

Doplňková léčba

Protože mírný blefarospasmus může souviset se stresem, únavou očí nebo syndromem počítačového vidění, může být řešení těchto problémů pro mnoho lidí užitečné.

• Zvažte užívání živin pro celkovou podporu zdraví očí a řešení problémů se suchým okem a syndromem počítačového vidění.
• Akupunktura může být účinnější než léčba botoxem. Ve skupině 30 pacientů polovina dostávala botox a polovina akupunkturu. V obou skupinách se snížilo napětí dolních víček (LET), což je ukazatel používaný k diagnostice závažnosti blefarospasmu, přičemž o něco lepší výsledky měla skupina s akupunkturou.13 Kromě toho jsou některé akupunkturní techniky (tonizace-Qi a prohlubování meridiánu) účinnější než konvenční akupunktura.
• Úlevu mohou přinést svépomocné techniky.

Konvenční léčba

Botulotoxin je schválenou léčbou ve Spojených státech a Kanadě.9 Oslabuje svaly tím, že blokuje nervové impulsy přenášené z nervových zakončení svalů.

Přínosy začínají 1-14 dní po léčbě a trvají v průměru tři až čtyři měsíce. Úspěšnost zastavení křečí (záškubů) je až 90 %.11

Nežádoucími účinky této léčby mohou být pokleslá víčka, rozmazané vidění a/nebo dvojité vidění. Nežádoucí účinky jsou obvykle krátkodobé. Po dobu sledování 18 až 29 let (v závislosti na typu použitého viru) je tato léčba považována za bezpečnou. U jednoho pacienta z 69 byla zjištěna pozitivita neutralizačních protilátek proti botulotoxinu A.12 O dalších podrobnostech se poraďte se svým lékařem.

Léky – v současné době nebyla prokázána účinnost žádného konkrétního léku. O případných nových lécích se poraďte se svým neurologem.

Chirurgický zákrok – jako možná poslední možnost. protrahovaná myektomie je nejúčinnější u těžkých případů. Tento zákrokodstraňuje svaly zodpovědné za zavírání očních víček. Příbuznou operací je blefaroplastika.5

Samopomoc

Můžete zkusit doplnit hořčík, ale pokud je stav chronický, měli byste se poradit se svým lékařem. Protože k tomu může přispívat stres, může někdy pomoci věnování pozornosti problémům, které stres způsobují, a automasáž.

• Masáž lícních, čelistních a dásňových svalů může někdy v mírných případech přinést okamžitou úlevu.
  • Pokud si sáhnete do úst, najdete žvýkací sval, tvrdý sval u zadní části, který se pohybuje vertikálně nahoru a dolů.
  • Použijte ukazováček na horním konci žvýkacího svalu, vedle horní dásně, a začněte pevně tlačit a zkontrolujte, zda nejsou citlivá místa.
  • Stlačujte všechna citlivá místa asi 30 sekund, ne příliš silně, jen tolik, kolik vydržíte. Větší bolest nepomáhá.
  • Obejděte horní část tohoto svalu a stiskněte všechna citlivá místa.
  • Stejným způsobem najděte citlivá místa a stiskněte je na 30 sekund podél horní linie zadní dásně.
  • Zpravidla úleva trvá maximálně 3-4 dny.
• Teplý obklad na horní část obličeje a oči pomůže uvolnit svaly a zmírnit svalové napětí. Pokud máte myokymii s otokem, teplý obklad může pomoci otok snížit.
• Další smyslové triky: vyzkoušejte postupně některé z nich, abyste zjistili, zda na vás fungují.
  • Přitiskněte prsty na spánky, konec nosu nebo jiné místo na obličeji. U každého člověka je to jiné.
  • Noste pevnou čelenku nebo baseballovou čepici.
  • Zavřete oči a zakloňte hlavu nebo se podívejte dolů.
  • Jděte na tmavé místo, tiše se posaďte a na nic konkrétního nemyslete. Nesnažte se uvolnit, možná si jen všímejte svého dechu.
  • Žvýkejte žvýkačku, pískejte si, broukejte, zpívejte, cucejte brčko.
  • Čtěte si nahlas.
• Pokud je to možné, vyhněte se lékům, které přispívají ke vzniku blefarospasmu nebo jej zhoršují.
• Přestaňte nebo omezte příjem kofeinu, konkrétně kávy, čaje, čokolády nebo jakýchkoli nealkoholických nápojů s kofeinem.
• Přestaňte kouřit.
• Při citlivosti na světlo vám pomohou tmavé brýle.
• Ujistěte se, že vaše počítačová sestava využívá správnou ergonomii. Snažte se o vzdálenost na délku paže od obrazovky.
• Uživatelé chytrých telefonů: nedržte telefon blízko očí – zhoršuje to únavu očí. Snažte se o minimální vzdálenost 12-14″.
• Pokud je to možné, používejte přirozené světlo.
• Přijměte opatření ke snížení chronického stresu v zaměstnání a zvládejte stres pomocí meditace nebo jógy. Choďte na procházky.

Související stavy

• Suché oči
• Oční zátěž způsobená počítačem
• Myokymie – někdy předchůdce blefarospasmu, myokymie jsou stahy velmi jemných svalů, obvykle pouze na jednom očním víčku, obvykle na dolním víčku. Od blefarospasmu se liší tím, že při něm víčka mrkají otevřená a zavřená. Může být doprovázena mírným otokem.
• Obličejová myokymie je vlnění svalů a obvykle se vyskytuje na jedné straně obličeje a může být příznakem nádoru.
• Fascikulace – označuje jakýkoli mimovolní pohyb jemných očních svalů.
• Dystonie – je širší klasifikace pro mimovolní pohyb svalů a blefarospasmus je typ dystonie postihující oči. Stejně jako blefarospasmus může být dystonie způsobenastresem, mozkovým traumatem, nádorem, reakcí na léky, otravou těžkými kovy nebo oxidem uhelnatým či mozkovou mrtvicí.
• Parkinsonova choroba – chronický blefarospasmus může být ukazatelem Parkinsonovy choroby. Všimněte si, že se jednalo o velmi malou studii hodnotící použití diagnostického zobrazovacího nástroje.7
• U pacientů s blefarospazmem se mohou objevit také další obličejové křeče známé jako Meigeho syndrom.

Eye Twitch News

Načítání chvíli trvá …

Zdroje & Poznámky pod čarou

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Tardivní blefarospasmus spojený s užíváním cinnarizinu. Klinická farmakologie. July-August
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eatonův myastenický syndrom s oftalmoparézou a pseudoblefarospazmem. Muscle Nerve. December.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxismus a hořčík, mé klinické zkušenosti od roku 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). „10 příznaků, že máte nedostatek hořčíku“
5. Clayman M, King K a další (2017). Management esenciálního blefarospasmu. Eplasty. June.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Psychogenní blefarospasmus: Diagnostické dilema. Shanghai Archives of Psychiatry. December.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). Zobrazení 123I-FP-CIT SPECT u blefarospazmu. Revue Neurologigue. June.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A a Berardelli A. (2017). Blefarospasmus po 40 letech. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Vývoj v léčbě benigního esenciálního blefarospasmu. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Syndrom suchého oka u benigního esenciálního blefarospasmu. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M a další (2017). Změněná funkční konektivita u blefarospasmu/orofaciální dystonie. Brain Behav. Dec 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Léčba blefarospamu a Neigeho syndromu pomocíAbo- a onabotulinumtoxinuA: dlouhodobá bezpečnost a účinnost v každodenní klinické praxi. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Léčebné účinky injekce botulotoxinu a akupunktury u blefarospasmu hodnocené podle změny napětí dolních víček. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014) . . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.