Bakteriální perikarditida vzniká přímou infekcí při úrazu, hrudní operaci nebo katetrové drenáži, šířením z intrathorakálního, myokardiálního nebo subdiafragmatického ložiska a hematogenním šířením. Častými původci jsou stafylokoky a streptokoky (revmatická pankarditida), hemofilové a M. tuberculosis. U perikarditidy při AIDS je výskyt bakteriální infekce mnohem vyšší než v běžné populaci, s vysokým podílem infekce Mycobacterium avium-intracellulare. Purulentní perikarditida je nejzávažnějším projevem bakteriální perikarditidy, charakterizovaná hrubým hnisem v perikardu nebo mikroskopicky purulentním výpotkem. Jedná se o akutní, fulminantní onemocnění s horečkou prakticky u všech pacientů. Bolest na hrudi je vzácná. Neléčená purulentní perikarditida je vždy smrtelná. Mortalita u léčených pacientů je 40 % a smrt je většinou způsobena srdeční tamponádou, systémovou toxicitou, srdeční dekompenzací a zúžením. Tuberkulózní infekce se může projevit akutní perikarditidou, srdeční tamponádou, tichým (často velkým) recidivujícím perikardiálním výpotkem, výpotkově-konstriktivní perikarditidou, toxickými příznaky s přetrvávající horečkou a akutní, subakutní nebo chronickou konstrikcí. Úmrtnost u neléčených pacientů se blíží 85 %. U purulentní perikarditidy je povinná urgentní perikardiální drenáž v kombinaci s intravenózní antibakteriální léčbou (např. vankomycin 1 g dvakrát denně, ceftriaxon 1-2 g dvakrát denně a ciprofloxacin 400 mg/den). Irigace urokinázou nebo streptokinázou pomocí velkých katétrů může zkapalnit hnisavý exsudát, ale přednost má otevřená chirurgická drenáž. Počáteční léčba tuberkulózní perikarditidy by měla zahrnovat isoniazid 300 mg/den, rifampin 600 mg/den, pyrazinamid 15-30 mg/kg/den a ethambutol 15-25 mg/kg/den. Prednison 1-2 mg/kg/den se podává 5-7 dní a postupně se snižuje až do vysazení za 6-8 týdnů. Testování citlivosti na léky je nezbytné. Perikardiektomie je vyhrazena pro recidivující výpotky nebo pokračující zvýšení centrálního žilního tlaku po 4-6 týdnech antituberkulózní a kortikosteroidní léčby.