Východiska: O běžném nachlazení se má za to, že je způsobeno viry, a dlouho se mělo za to, že antibiotika při léčbě tohoto onemocnění nehrají žádnou roli. V mnoha zemích lékaři často předepisují antibiotika při běžném nachlazení v domnění, že mohou zabránit sekundární bakteriální infekci, a v některých případech reagují na poptávku pacientů. Rostou také obavy z rezistence běžných bakterií vůči běžně používaným antibiotikům. Zásadním krokem ke snížení používání antibiotik při běžném nachlazení je prozkoumat důkazy a zjistit, zda mají nějaký přínos nebo zda jsou přínosem pro některé podskupiny nebo konstelace příznaků.

Cíle: (1) Stanovit účinnost antibiotik ve srovnání s placebem při léčbě akutních infekcí horních cest dýchacích (běžného nachlazení) z hlediska podílu pacientů, u nichž bylo za klinický výsledek považováno snížení celkových příznaků a specifických nazofaryngeálních příznaků. (2) Určit, zda existují významné nežádoucí výsledky spojené s léčbou antibiotiky u pacientů s klinickou diagnózou akutní infekce horních cest dýchacích.

Strategie vyhledávání: Prohledali jsme Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Family Medicine Database a referenční seznamy článků a kontaktovali jsme hlavní řešitele. Poslední vyhledávání proběhlo v květnu 2001 KRITÉRIA VÝBĚRU: Randomizované studie srovnávající jakoukoli antibiotickou léčbu s placebem u akutních infekcí horních cest dýchacích s příznaky trvajícími méně než 7 dní

Sběr a analýza dat: Oba recenzenti nezávisle posoudili kvalitu studií a extrahovali údaje.

Hlavní výsledky: Ve všech analýzách byly použity fixní efekty, pokud není uvedeno jinak Hlavní výsledky: Bylo zahrnuto devět studií zahrnujících 2249 (2157 analyzovaných) osob ve věku od dvou měsíců do 79 let (a dospělých bez horní věkové hranice) let. Celková kvalita zahrnutých studií byla různá. Lidé, kteří dostávali antibiotika, na tom nebyli z hlediska nevyléčení nebo přetrvávání příznaků lépe než ti, kteří dostávali placebo (poměr šancí 0,8, 95% interval spolehlivosti (95% CI) 0,59 až 1,08). Pouze jedna studie Taylor et al (1977) konkrétně uváděla přetrvávání jasné rýmy s malým přínosem pro osoby užívající antibiotika. Dvě studie zjistily významný přínos antibiotik ve srovnání s placebem u rýmy (čiré) poměr šancí 0,42 (0,22-0,78). Dvě studie rovněž zjistily významný přínos u pacientů s bolestí v krku odds ratio 0,27 95% CI (0,10-0,74). Pouze v jedné studii byla zaznamenána ztráta pracovního času u 22 % pacientů léčených antibiotiky a 25 % pacientů užívajících placebo, která však nebyla významná. U dospělých pacientů léčených antibiotiky došlo k významnému nárůstu nežádoucích účinků (odds ratio 3,6 95% CI 2,21 až 5,89), zatímco u dětí k významnému nárůstu nedošlo odds ratio 0,90 95% CI (0,44-1,82).

Závěry recenzentů: Neexistuje dostatek důkazů o významných přínosech léčby infekcí horních cest dýchacích antibiotiky, které by odůvodňovaly jejich rutinní užívání u dětí nebo dospělých, a u dospělých pacientů dochází k významnému nárůstu nežádoucích účinků spojených s užíváním antibiotik.