Nemocniční léčba

Hospitalizace se doporučuje u anorektiček s některou z následujících charakteristik:

  • hmotnost o 40 % nebo více nižší než normální; nebo úbytek hmotnosti přesahující třiměsíců o více než 30 kilogramů

  • závažně narušený metabolismus

  • závažné přejídání a očišťování

  • příznaky psychózy

  • závažné deprese nebo riziko sebevraždy

  • rodina v krizi

Nemocniční lůžková péče je nejprve zaměřena na nápravu problémů, které se projevují jako bezprostřední zdravotní krize, jako je těžká podvýživa, těžká elektrolytová nerovnováha, nepravidelný srdeční tep, puls pod 45 úderů za minutu nebo nízká tělesná teplota. V extrémních případech mohou být hospitalizovaní pacienti násilně krmeni sondou zavedenou do nosu (nazogastrická sonda) nebo překrmováním (hyperalimentace). Často dochází k vysoké míře rezistence vůči léčbě. Poté, co je jedinec fyzicky stabilizován, zahrnuje léčba individuální a skupinovou terapii, stejně jako opětovné krmení a sledování fyzického stavu pacienta. Léčba obvykle vyžaduje dva až čtyři měsíce v nemocnici.

Automatická léčba

Anorektici, kteří nejsou těžce podvyživení, mohou být léčeni ambulantní psychoterapií a výživovým poradenstvím. Doporučené typy léčby jsou spíše podpůrné než zaměřené na náhled a zahrnují behaviorální přístupy i individuální a/nebo skupinovou terapii. Rodinná terapie se často doporučuje v případě, že pacientova porucha příjmu potravy úzce souvisí s rodinnou dysfunkcí. Svépomocné skupiny často pomáhají anorektikům najít sociální podporu a povzbuzení. Psychoterapie u anorektiků je pomalý a náročný proces; přibližně 50 % pacientů má i po stabilizaci hmotnosti závažné psychické problémy.

Léky

Anorektikům se podávají různé léky k řešení fyzických problémů způsobených poruchou příjmu potravy a k léčbě dalších psychických problémů, jako jsou deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky. Používané léky se liší v závislosti na jednotlivci, nicméně deprese je u anorektiků běžná a často se léčí antidepresivy.

Prognóza

Pouze asi polovina všech anorektiků se dobře a dlouhodobě fyzicky a sociálně zotaví. Úmrtnost se odhaduje na 6-20 %. Nejčastějšími příčinami úmrtí spojenými s anorexií jsou hladovění, elektrolytová nerovnováha, srdeční selhání a sebevražda. Časté jsou i další dlouhodobé zdravotní komplikace.

Prevence

Pokud nedojde k zásadním dlouhodobým změnám v širší společnosti, je nejlepší strategií prevence anorexie pěstování zdravých postojů k jídlu, kontrole hmotnosti a kráse (nebo obrazu těla) v rodinách
Několik konkrétních způsobů, jak snížit pravděpodobnost vzniku mentální anorexie, následuje:

  • Jste-li rodič, nebuďte před svými dětmi posedlí vlastní váhou a vzhledem.

  • Neposmívejte se svým dětem ohledně jejich tělesných tvarů a nesrovnávejte je s ostatními.

  • Dejte najevo, že své děti milujete a přijímáte je takové, jaké jsou.

  • Snažte se jíst jídlo společně jako rodina, kdykoli je to možné.

  • Připomínejte dětem, že modelky, které vidí v televizi a v módních časopisech, mají extrémní, nikoli normální nebo zdravá těla.

  • Nezavádějte dítěti dietu, pokud vám to nedoporučí pediatr.

  • Zabraňte dítěti navštěvovat internetové stránky podporující anorexii. Jedná se o stránky, kde lidé trpící anorexií poskytují rady ohledně extrémních technik hubnutí a vzájemně se podporují ve svém pokřiveném obrazu těla.

  • Pokud vaše dítě závodně sportuje, seznamte se s trenérem a jeho postojem k váze.

  • Pokud se domníváte, že vaše dítě trpí poruchou příjmu potravy, nečekejte se zásahem a odbornou pomocí. Čím dříve se porucha začne léčit, tím snadněji se vyléčí.

Klíčové pojmy

Amenorea Nepřítomnost menses u ženy, která začala mít menstruaci.
Dysmorfická porucha těla Psychiatrická porucha vyznačující se zájmem o imaginární tělesnou vadu.
Elektrolytové ionty v těle, které se účastní metabolických reakcí. Hlavní lidské elektrolyty jsou sodík (Na+), draslík (K+), vápník (Ca 2+), hořčík (Mg2+), chloridy (Cl-), fosforečnany (HPO4 2-), hydrogenuhličitany (HCO3-) a sírany (SO4 2-).
Hyperalimentace Metoda opětovného krmení anorektiků infuzí tekutých živin a elektrolytů přímo do centrálních žil prostřednictvím katétru.
Lanugo Měkké chmýří, které vzniká na hrudi a pažích anorektiček.
Neurotransmiter Jedna ze skupiny chemických látek vylučovaných nervovou buňkou (neuronem) za účelem přenosu chemické zprávy jiné nervové buňce, často jako způsob přenosu nervového impulsu. Mezi neurotransmitery patří například acetylcholin, dopamin, serotonin a noradrenalin.
Purging Použití zvracení, diuretik nebo projímadel k vyčištění žaludku a střev po opilosti.
Russellovo znamení Odřené nebo syrové plochy na kloubech pacienta, způsobené samovolným zvracením.
Syndrom horní mezenterické tepny Stav, kdy člověk po jídle zvrací v důsledku ucpání přívodu krve do střeva.

Pro vaši informaci

Zdroje

Knihy

  • Carleton, Pamela a Deborah Ashin. Převezměte kontrolu nad poruchou příjmu potravy svého dítěte: A Physician’s Step-by-Step Guide to Defeating Anorexia and Bulimia: A Step-By-Step Guide to Defeating Anorexia and Bulimia. New York: Marlowe & Co., 2007.

  • Heaton, Jeanne A. a Claudia J. Strauss. Mluvit s poruchami příjmu potravy: S.: Jednoduché způsoby, jak podpořit někoho, kdo trpí anorexií, bulimií, záchvatovitým přejídáním nebo má problémy s obrazem těla. New York, NY: New American Library, 2005.

  • Liu, Aimee. Gaining: The Truth About Life After Eating Disorders (Pravda o životě po poruchách příjmu potravy). New York, NY: Warner Books, 2007.

  • Messinger, Lisa a Merle Goldberg. My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcoming Eating Disorders (Moje výmluva na hubenost: Pochopení, rozpoznání a překonání poruch příjmu potravy). Garden City Park, NY: Square One Publishers, 2006.

Webové stránky Organizace
Anorexie nervosa.