Cíle učení

Na konci této části budete schopni:

  • Vyjmenovat a popsat cílové působení hormonů příštítných tělísek.

Příštítná tělíska jsou drobné, kulaté struktury, které se obvykle nacházejí uložené v zadní ploše štítné žlázy (obrázek 1). Od tkáně štítné žlázy je odděluje silné vazivové pouzdro. Většina lidí má čtyři příštítná tělíska, ale občas se jich ve tkáních krku nebo hrudníku nachází více. Funkce jednoho typu příštítných tělísek, oxyfilních buněk, není jasná. Primárními funkčními buňkami příštítných tělísek jsou hlavní buňky. Tyto epitelové buňky produkují a vylučují parathormon (PTH), hlavní hormon podílející se na regulaci hladiny vápníku v krvi.

Část A tohoto schématu zobrazuje čtyři malá příštítná tělíska ve tvaru disku, která jsou uložena v zadním povrchu štítné žlázy. Část B ukazuje mikrofotografii tkáně příštítných tělísek. Tkáň je z velké části tvořena hlavními buňkami ve tvaru krychle obklopujícími centrální krevní cévu. Několik větších a tmavěji zbarvených oxyfilních buněk je vloženo uvnitř mnoha hlavních buněk.

Obrázek 1. Malá příštítná tělíska jsou uložena v zadní ploše štítné žlázy. LM × 760. (Mikrofotografie poskytnutá Regents of University of Michigan Medical School © 2012)

Podívejte se na WebScope Michiganské univerzity a prozkoumejte vzorek tkáně podrobněji.

Příštítná tělíska produkují a vylučují parathormon, peptidový hormon, v reakci na nízkou hladinu vápníku v krvi (obrázek 2). Sekrece parathormonu způsobuje uvolňování vápníku z kostí stimulací osteoklastů, které vylučují enzymy degradující kost a uvolňující vápník do intersticiální tekutiny. Parathormon také inhibuje osteoblasty, buňky podílející se na ukládání kostí, a tím šetří vápník v krvi. Parathormon způsobuje zvýšenou reabsorpci vápníku (a hořčíku) v ledvinových tubulech z močového filtrátu. Kromě toho parathormon iniciuje v ledvinách tvorbu steroidního hormonu kalcitriolu (známého také jako 1,25-dihydroxyvitamin D), což je aktivní forma vitaminu D3. Kalcitriol pak stimuluje zvýšené vstřebávání vápníku ze stravy ve střevech. Smyčka negativní zpětné vazby reguluje hladinu parathormonu, přičemž zvyšující se hladina vápníku v krvi inhibuje další uvolňování parathormonu.

Tento diagram ukazuje úlohu parathormonu při udržování homeostázy vápníku v krvi. Při poklesu koncentrace vápníku v krvi uvolňují hlavní buňky příštítných tělísek parathormon (PTH). PTH ovlivňuje kosti, ledviny a střeva. Pokud jde o kosti, PTH inhibuje osteoblasty a stimuluje osteoklasty. To má za následek rozpad kompaktní kosti, jak ukazuje příklad osteoklastu zavrtávajícího se do povrchu kosti. Při rozpadu se uvolňují ionty vápníku do blízké cévy. Osteoblasty jsou v této fázi neaktivní. Pokud jde o ledviny, PTH stimuluje buňky ledvinových tubulů k obnově odpadního vápníku z moči. PTH také stimuluje buňky ledvinových tubulů k uvolňování kalcitrolu. To je znázorněno na příčném řezu ledvinovým tubulem, který ukazuje buňky stěny tubulu. Vlevo od buněk stěny tubulů probíhá moč, zatímco vpravo se nachází tepna. Pravý okraj buněk stěny tubulu a levý okraj tepny jsou odděleny malou oblastí intersticiálního prostoru. Buňky odstraňují vápník z moči a přečerpávají jej do intersticiální tekutiny, načež se vápník dostává do tepny. Buňky také přečerpávají kalcitrol do cévy. Pokud jde o střevo, PTH stimuluje střeva k absorpci vápníku z trávené potravy. Na obrázku je znázorněn příčný řez střevní buňkou, která má tvar krychle, ale na straně střevního lumen má výstupky podobné prstům (nahoře). Pod střevní buňkou se nachází tepna. Kalcitrol opouští tepnu a vstupuje do střevní buňky, čímž ji stimuluje k absorpci vápníku z potravy ve střevním lumen. Účinky PTH na kosti, ledviny a střeva způsobují zvýšení hladiny vápníku v krvi. Vysoká koncentrace vápníku v krvi stimuluje parafolikulární buňky štítné žlázy k uvolňování kalcitoninu. Kalcitonin zvrátí účinky PTH tím, že stimuluje osteoblasty a inhibuje osteoklasty v kostní tkáni. To je znázorněno na příkladu iontů vápníku opouštějících krevní cévu a putujících k osteoblastům na úseku kompaktní kosti. Osteoblasty zesilují vrstvu kompaktní kosti, zatímco osteoklasty jsou v této fázi neaktivní.

Obrázek 2. Parathormon zvyšuje hladinu vápníku v krvi, když klesne příliš nízko. Naopak kalcitonin, který se uvolňuje ze štítné žlázy, snižuje hladinu vápníku v krvi, když je příliš vysoká. Tyto dva mechanismy neustále udržují koncentraci vápníku v krvi v homeostáze.

Normálně vysoká aktivita příštítných tělísek může způsobit hyperparatyreózu, poruchu způsobenou nadprodukcí parathormonu, která vede k nadměrné reabsorpci vápníku z kostí. Hyperparatyreóza může výrazně snížit hustotu kostí a vést ke spontánním zlomeninám nebo deformitám. Při zvýšení hladiny vápníku v krvi se snižuje propustnost buněčných membrán pro sodík a snižuje se reaktivita nervového systému. Zároveň se mohou v tělesných tkáních a orgánech hromadit vápenaté usazeniny, které zhoršují jejich funkci.

Normálně nízká hladina vápníku v krvi může být naopak způsobena nedostatkem parathormonu, tzv. hypoparatyreózou, která může vzniknout po úrazu nebo operaci štítné žlázy. Nízká hladina vápníku v krvi zvyšuje propustnost membrán pro sodík, což vede ke svalovým záškubům, křečím, křečím nebo křečím. Závažný deficit může paralyzovat svaly, včetně těch, které se podílejí na dýchání, a může být smrtelný.

Při vysoké hladině vápníku v krvi dochází k produkci kalcitoninu, který vylučují parafolikulární buňky štítné žlázy. Jak již bylo řečeno, kalcitonin inhibuje aktivitu osteoklastů, snižuje vstřebávání vápníku z potravy ve střevě a dává ledvinám signál, aby reabsorbovaly méně vápníku, což vede k většímu množství vápníku vyloučenému močí.

Přehled kapitol

Vápník je potřebný pro řadu důležitých fyziologických procesů, včetně nervosvalových funkcí; hladina vápníku v krvi je tedy přísně regulována. Příštítná tělíska jsou malé struktury umístěné na zadní straně štítné žlázy, které produkují parathormon, jenž reguluje hladinu vápníku v krvi. Nízká hladina vápníku v krvi způsobuje produkci a sekreci parathormonu. Naopak zvýšená hladina vápníku v krvi inhibuje sekreci parathormonu a vyvolává sekreci hormonu štítné žlázy kalcitoninu. Nedostatečná produkce parathormonu může vést k hypoparatyreóze. Naopak nadprodukce parathormonu může mít za následek hyperparatyreózu.

Samokontrola

Odpovězte na níže uvedené otázky, abyste zjistili, jak dobře rozumíte tématům probíraným v předchozí části.

Otázky ke kritickému myšlení

  1. Popsat úlohu negativní zpětné vazby ve funkci příštítných tělísek.
  2. Vysvětlete, proč se u člověka s nádorem příštítných tělísek mohou objevit ledvinové kameny.
Zobrazit odpovědi

  1. Tvorba a vylučování parathormonu je regulována smyčkou negativní zpětné vazby. Nízká hladina vápníku v krvi iniciuje produkci a sekreci parathormonu. Parathormon zvyšuje resorpci kostí, absorpci vápníku ze střev a reabsorpci vápníku ledvinami. V důsledku toho se hladina vápníku v krvi začne zvyšovat. To zase brzdí další produkci a sekreci parathormonu.
  2. Nádor příštítných tělísek může vyvolat hypersekreci parathormonu. To může zvýšit hladinu vápníku v krvi tak nadměrně, že se vápenaté usazeniny začnou hromadit v celém těle, včetně ledvinových kanálků, kde se označují jako ledvinové kameny.

Glosář

hyperparatyreóza: porucha způsobená nadprodukcí parathormonu, která má za následek abnormálně zvýšenou hladinu vápníku v krvi

hypoparatyreóza: porucha způsobená nedostatečnou produkcí parathormonu, která má za následek abnormálně nízkou hladinu vápníku v krvi

parathormon: malé kulaté žlázy uložené v zadní části štítné žlázy, které produkují parathormon

parathormon (PTH): peptidový hormon produkovaný a vylučovaný příštítnými tělísky v reakci na nízkou hladinu vápníku v krvi

.