Co je to ablace endometria?
Ablace endometria je zákrok, při kterém se odstraní tenká vrstva tkáně (endometrium), která lemuje dělohu. Provádí se za účelem zastavení nebo snížení silnéhomenstruačního krvácení. Provádí se však pouze u žen, které v budoucnu neplánují mítžádné děti.
Procedura není chirurgický zákrok, takže nebudete mít žádný řez (incizi). místo toho vám lékař přes pochvu zavede malé nástroje, aby se dostal k vaší děloze. Váš poskytovatel má několik způsobů, jak zákrok provést. Může použít:
- Elektrický proud (elektrický nebo elektrokauter). Při této metodě váš poskytovatel použije elektrický proud, který prochází drátěnou smyčkou nebo válečkem. Proud je přiložen na děložní sliznici, aby ji zničil.
- Tekutiny (hydrotermální). Při této metodě se používá zahřátá tekutina. Ta se pumpuje do dělohy, aby zničila děložní sliznici.
- Balónková terapie. Váš lékař zavede do dělohy tenkou trubičku (katétr). Katétr má na konci balónek. Váš poskytovatel naplní balónek tekutinou a zahřeje jej. Zahřátá tekutina ničí sliznici.
- Vysokoenergetické rádiové vlny (radiofrekvenční ablace). Při této metodě Váš poskytovatel zavede do dělohy elektrickou síťku. Tím ji rozšíří. Poté váš poskytovatel vyšle elektrický proud vyrobený pomocí rádiových vln, který zničí sliznici.
- Studená (kryoablace). Váš poskytovatel použije sondu s velmi nízkou teplotou ke zmrazení sliznice.
- Mikrovlny (mikrovlnná ablace). Váš poskytovatel vyšle mikrovlnnou energii prostřednictvím tenké sondy, která zničí výstelku.
Některé ablace endometria se provádějí pomocí nástroje zvaného hysteroskop. tento nástroj umožňuje vašemu poskytovateli vidět vnitřek vaší dělohy. Můžepoužít kameru na nástroji a zaznamenat, co vidí.
Proč bych mohla potřebovat ablaci endometria?
Pro ablaci endometria se můžete rozhodnout, pokud máte silnou nebo dlouhou menstruaci. Můžete ji podstoupit také kvůli krvácení mezi menstruacemi (abnormální krvácení z dělohy). V některých případech může být krvácení tak silné, žeovlivňuje vaše každodenní aktivity a způsobuje kvůli němu nízký krevní obraz (anémii).
Silné krvácení je popsáno jako krvácení, které vyžaduje výměnu hygienických vložek nebo tamponů každou hodinu. Dlouhé krvácení je popisováno jako krvácení trvající déle než 7 dní.
Problémy s menstruačním krvácením mohou být způsobeny hormonálními problémy. To platízejména pro ženy blížící se menopauze nebo po menopauze. Mezi další příčiny patří abnormální tkáně, jako jsou myomy, polypy nebo rakovina děložní sliznice nebo dělohy.
Ablace endometria menstruační krvácení zmírňuje nebo zcela zastavuje. Po ablaci endometria nemusíte být schopna otěhotnět. Je to proto, že byla odstraněna sliznice endometria, kde se vajíčko po oplodnění uhnízdí. Otěhotnění, ke kterému dojde po ablaci endometria, nenínormální, proto je důležité používat spolehlivou formu antikoncepce. stále budete mít své reprodukční orgány.
Váš poskytovatel zdravotní péče může mít jiné důvody, proč navrhnout endometriální ablaci.
Jaká jsou rizika ablace endometria?
Možné komplikace ablace endometria zahrnují:
- Krvácení
- Infekce
- Protržení děložní stěny nebo střeva
- Přetížení tekutinou do krevního oběhu
Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud jste:
- Alergická nebo citlivá na léky, jód nebo latex
- Těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být. Ablace endometria během těhotenství může vést k potratu.
Na základě Vašeho zdravotního stavu můžete mít další rizika. Nezapomeňte před zákrokem prodiskutovat veškeréobavy se svým lékařem.
Nemusíte mít možnost podstoupit ablaci endometria, pokud máte:
- Vaginální nebo cervikální infekci
- Pánevní zánětlivé onemocnění
- Cervikální, endometriální, nebo rakovinu dělohy
- Nedávné těhotenství
- Slabost děložní svalové stěny
- Nitroděložní tělísko (IUD)
- Prodělaná operace dělohy kvůli myomům
- Klasická nebo vertikální C-řez
- Abnormální struktura nebo tvar dělohy
Některé věci mohou ztížit provedení některých typů endometriální ablace. Patří mezi ně:
- Zúžení vnitřní strany děložního hrdla
- Krátká délka nebo velká velikost dělohy
Jak se mám připravit na endometriální ablaci?
- Váš lékař vám vysvětlí postup. Zeptejte se ho na všechny otázky, které k zákroku máte.
- Může vás požádat o podepsání souhlasu, který dává svolení k provedení zákroku. Pečlivě si formulář přečtěte a ptejte se, pokud vám něco není jasné.
- Budete požádán/a, abyste 8 hodin před vyšetřením přestal/a jíst a pít (hladověl/a). To obvykle znamená po půlnoci.
- Informujte svého poskytovatele, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná.
- Informujte svého poskytovatele, pokud jste citlivý/á nebo alergický/á na jakékoli léky, latex, lepicí pásku nebo anestetika (lokální i celková).
- Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje léky na předpis, volně prodejné léky a bylinné doplňky.
- Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti trpěl/a krvácivou poruchou. Informujte svého poskytovatele také, pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. Možná bude nutné tyto léky před zákrokem vysadit.
- Váš poskytovatel zdravotní péče Vám může předepsat léky, které pomáhají ztenčit tkáně děložní sliznice a připravit se tak na zákrok. Možná budete muset tyto léky užívat několik týdnů před zákrokem.
- Může vám být podán lék, který vám pomůže se uvolnit. Protože Vás léky mohou uspat, budete potřebovat někoho, kdo Vás odveze domů.
- Možná si s sebou budete chtít vzít hygienickou vložku, kterou budete po zákroku nosit domů.
- Při přípravě se řiďte dalšími pokyny, které Vám dá Váš ošetřující lékař.
Co se děje během ablace endometria?
Ablaci endometria můžete podstoupit v ordinaci svého poskytovatele zdravotní péče,ambulantně nebo během pobytu v nemocnici. Způsob provedení vyšetření se může lišit v závislosti na vašem stavu a postupech vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Typ anestezie závisí na prováděném zákroku. Může být proveden ve spánku v celkové anestezii. Nebo může být proveden, když jste vzhůru, ve spinální nebo epidurální anestezii. Pokud je použita spinální nebo epidurální anestezie, nebudete mít žádný cit od pasu dolů. Anesteziolog bude během zákroku sledovat Vaši srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku v krvi.
Obvykle ablace endometria probíhá takto:
Při ablaci pomocí hysteroskopu
- Budete požádána, abyste si svlékla oblečení. Dostanete na sebe plášť.
- Do paže nebo ruky vám může být zavedena intravenózní (IV) linka.
- Budete ležet na operačním stole, nohy a chodidla budete mít podepřené jako při vyšetření pánve.
- Váš ošetřující lékař Vám může zavést katétr do močového měchýře k odvodu moči.
- Váš zdravotnický pracovník Vám do pochvy zavede nástroj (spekulum). Pomocí něj rozšíří Vaši pochvu a prohlédne děložní čípek.
- Váš ošetřovatel vám vyčistí děložní čípek antiseptickým roztokem.
- Váš poskytovatel může použít určitý typ kleští, aby udržel děložní čípek při zákroku v klidu.
- Váš poskytovatel otevře děložní hrdlo zavedením tenkých tyčinek. Každá tyčinka bude mít širší průměr než ta předchozí. Tímto postupem se postupně zvětší otvor děložního hrdla, aby Váš poskytovatel mohl zavést hysteroskop.
- Váš poskytovatel zdravotní péče zavede hysteroskop otvorem děložního hrdla do dělohy.
- Váš poskytovatel může k naplnění dělohy použít tekutinu nebo plynný oxid uhličitý. To mu pomůže ji lépe vidět.
- Váš poskytovatel zavede ablační nástroj skrz hysteroskop. Bude pohybovat válečkem nebo drátěnou smyčkou s elektrickým proudem po děložní sliznici. Tím ji zničí.
- Při hydrotermální ablaci váš poskytovatel zavede do dělohy katetrem zahřátou tekutinu. Tekutina je pumpována kolem vaší dělohy, aby zničila děložní sliznici.
- Po ukončení zákroku Váš poskytovatel odčerpá veškerou tekutinu z Vaší dělohy a odstraní přístroj.
U jiných typů ablací
- Budete požádána, abyste si svlékla oblečení. Dostanete plášť, který si budete moci obléci.
- Do paže nebo ruky vám může být zavedena intravenózní (IV) linka.
- Budete ležet na zákrokovém stole, nohy a chodidla budete mít podepřené jako při vyšetření pánve.
- Zdravotník vám do pochvy zavede nástroj (spekulum). Pomocí něj rozšíří vaši pochvu a prohlédne děložní čípek.
- Váš poskytovatel vám vyčistí děložní čípek antiseptickým roztokem.
- Poskytovatel zdravotní péče znecitliví oblast pomocí malé jehly, kterou vstříkne léky.
- Váš poskytovatel zavede tenký, tyčinkovitý nástroj (děložní sondáž) skrz otvor děložního hrdla. Tím zjistí, jak dlouhá je vaše děloha a děložní kanál. Nástroj může způsobit určité křeče. Nástroj bude poté vyjmut.
- Při balónkové ablaci Vám lékař zavede malý balónek skrz cervikální otvor do dělohy. Do balónku napustí horkou tekutinu, která zničí děložní sliznici. Tlak, teplotu a dobu léčby bude řídit počítač. To může způsobit mírné až silné křeče.
- Při radiofrekvenční ablaci vám poskytovatel zavede do děložního hrdla speciální síťku. Roztáhne ji tak, aby vyplnila dělohu. Do síťky bude propouštěna energie rádiových vln. Tím dojde ke zničení děložní sliznice. Odsávání pomůže odstranit tekutiny, páru a další plyny, které vzniknou během ablace. To může způsobit mírné až silné křeče.
- Při kryoablaci zavede váš lékař speciální sondu skrz cervikální otvor do dělohy. Na vaše břicho umístí ultrazvukový snímač. Ten navede kryoablační sondu na správná místa v děloze pro zmrazení. To může způsobit mírné až silné křeče.
- Po skončení zákroku Vám poskytovatel odstraní nástroje.
Co se stane po ablaci endometria?
Proces zotavování se bude lišit v závislosti na tom, jaký typ ablace jste podstoupilaa na typu použité anestezie.
Pokud jste měla spinální, epidurální nebo celkovou anestezii, budete odvedena na zotavovací pokoj. Jakmile budou váš krevní tlak, puls a dýchání stabilnía budete čilí, budete odvedeni do nemocničního pokoje nebo posláni domů. Pokud jste zákrok podstoupil/a ambulantně, počítejte s tím, že Vás domů odveze někdo jiný.
Pokud jste nepodstoupil/a anestezii, budete muset před odchodem domů asi 2 hodiny odpočívat.
Možná budete chtít nosit hygienickou vložku proti krvácení. Je normální, že několik dní po zákroku budete mít vaginální krvácení. Několik týdnů můžete mít také vodnatý krvavý výtok.
Prvních několik dní po zákroku můžete mít silné křeče, nevolnost, zvracení nebo potřebu častého močení. Křeče mohou přetrvávat i delší dobu.
Po dobu 2 až 3 dnů po ablaci anendometria nebo podle doporučení lékaře se nesmíte sprchovat, používat tampony ani mít pohlavní styk.
Můžete mít také další omezení své aktivity. Ty mohou zahrnovat nostruzní činnost nebo zvedání těžkých břemen.
Můžete se vrátit k běžné stravě, pokud Vám lékař neřekne jinak.
Užívejte léky proti bolesti nebo křečím podle doporučení lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolesti mohou zvýšitmožnost krvácení a neměly by se užívat. Ujistěte se, že užíváte pouzedoporučené léky.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám sdělí, kdy se máte vrátit k další léčbě nebo péči.
Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud se některý z těchto případů vyskytne:
- Nepříjemně zapáchající výtok z pochvy
- Horečka nebo zimnice
- Silná bolest břicha
- Silné krvácení nebo silné krvácení delší než 2 dny po zákroku
- Potíže s močením
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může po zákroku dát další pokyny podle vaší situace.
Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o vhodných typech antikoncepce pro vás.
Další kroky
Předtím, než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:
- Název testu nebo zákroku
- Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
- Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
- Rizika a přínosy testu nebo zákroku
- Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace
- Kdy a kde máte test nebo zákrok podstoupit
- Kdo bude test nebo zákrok provádět
- Kdo bude test nebo zákrok provádět? postup a jaká je jeho kvalifikace
- Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
- Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých byste měl/a uvažovat
- Kdy a jak dostanete výsledky
- Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
- Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit
Napsat komentář