Část 1: Která dieta funguje nejlépe při bolesti? [Důkazy]

Může druh jídla, které jíte, pomoci zmírnit bolest? Je určitá strava schopna snížit bolest spojenou s různými zdravotními potížemi? Přečtěte si, jak prozkoumat některé současné důkazy týkající se stravy a bolesti. Toto je 1. část dvoudílného seriálu.

2. část]

Pro zvrácení chronické bolesti jsou často nezbytné nutriční intervence. Jednoduchá změna stravy, která odstraní zánětlivé potraviny a nahradí je lepší volbou, může často zvrátit nejobtížněji léčitelné stavy. Mnoho chronických zdravotních stavů, včetně bolesti, je způsobeno nerovnováhou biochemie, hormonů a neurotransmiterů v těle. Tyto problémy jsou důsledkem dlouholeté konzumace stravy s nedostatkem určitých živin, přemíry stresu, nedostatku pohybu, zvýšeného zánětu, inzulinové rezistence, infekcí, toxinů v životním prostředí a také genetických složek. Ačkoli standardní léčba často sestává z tablet, injekcí nebo chirurgického zákroku, mnoho stavů lze napravit správnou výživou.

Nebylo by skvělé, kdybyste si mohli ulevit od bolesti pouhou změnou toho, co máte na talíři?

To, co se rozhodnete jíst, může mít velký vliv na váš celkový zdravotní stav a často vyřešit bolest.

Ponořme se do některých dostupných vědeckých výzkumů několika běžných diet, které se týkají bolestivých stavů. V žádném případě se nejedná o vyčerpávající seznam, ale slouží k demonstraci moci potravin nad bolestí.

Středomořská dieta

Je pravděpodobné, že jste slyšeli o středomořské dietě, o které se tvrdí, že patří mezi nejzdravější způsoby stravování na světě. Časopis U.S. News and World Report ji rok co rok řadí mezi nejlepší diety (1). Musíte odletět do Itálie nebo na španělské pobřeží, abyste se mohli stravovat podle středomořské diety? Vůbec ne. Abyste si osvojili tento styl stravování, není třeba cestovat, snad jen na místní farmářský trh nebo do obchodu s biopotravinami. Stačí, když se každý den postaráte o to, aby se na vašem talíři objevily čerstvé a zdravé suroviny.

To, co se rozhodnete jíst, může mít velký vliv na vaše celkové zdraví a často vyřeší i bolesti. Click To Tweet

Složky středomořské diety

Středomořská dieta je soubor stravovacích návyků, které jsou společné lidem žijícím v zemích, které sousedí se Středozemním mořem. Neexistuje jedna jediná středomořská dieta, ale mnoho jejích verzí má některé společné rysy: vysokou konzumaci čerstvého ovoce, zeleniny, luštěnin, celozrnných obilovin, ořechů, semen a olivového oleje; umírněný příjem ryb a drůbeže; nižší konzumaci červeného masa, mléčných výrobků a nasycených mastných kyselin; a nízkou-střední konzumaci alkoholu (2).

Hojné množství ovoce a zeleniny ve středomořské stravě poskytuje denně potřebnou vlákninu pro zdraví zažívacího traktu a navíc nesčetné množství antioxidantů (živin, které odstraňují molekuly volných radikálů poškozující buňky vašeho těla). Zeleninu často najdete na jídelníčku u každého jídla. Mezi základní druhy patří listová zelenina, rukola, artyčoky, červená řepa, fenykl, rajčata, okurky, cibule, česnek a olivy. Mezi běžné ovoce patří fíky, broskve, citrusové plody a granátová jablka. Velká část zdrojů bílkovin pochází z ryb a luštěnin. Středomořská dieta je pravděpodobně nejznámější díky hojnému používání olivového oleje. Lidé dodržující tuto dietu používají také mnoho čerstvých i sušených bylinek a koření.

Co není ve středomořském stylu stravy? Rychlé občerstvení, balené a vysoce zpracované potraviny. Středomořská dieta je začleněna do širšího životního stylu, který se zaměřuje na pomalé a s chutí konzumované jídlo, nikoliv jen namačkané do dne. Jídla jsou součástí každodenního rituálu a mají se vychutnávat a těšit.

Přínosy středomořské stravy

Existuje mnoho výzkumů, které potvrzují navrhované přínosy středomořské stravy, mezi něž patří ochrana zdraví srdce a trávicího traktu a také zlepšení kognitivních funkcí (3)(4). Navíc díky schopnosti této stravy regulovat hladinu cukru v krvi mohou podle důkazů pomáhat předcházet cukrovce (5). Nedávné studie potvrzují ochrannou roli proti rakovině prsu i žaludku (6)(7). Tato dieta působí protizánětlivě a je spojena se snížením celkové úmrtnosti (9 %), úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění (9 %), od výskytu nebo úmrtnosti na rakovinu (6 %) a výskytu Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby (13 %) (8). Středomořská dieta snižuje zánětlivé markery, jako je vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP), interleukin (IL0-6, IL-7 a IL-8. Bylo také prokázáno, že snižuje inzulinovou rezistenci (9). Jako protizánětlivá strava může pomoci snížit bolest, která doprovází mnoho chronických onemocnění.

Jak středomořská strava pomáhá při bolesti

Rheumatoidní artritida

Přechod na středomořskou stravu může snížit aktivitu mnoha onemocnění i zlepšit fyzické funkce a zmírnit bolest. Studie ukazují zlepšení příznaků u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří přijali středomořskou dietu. Mezi běžně pozorované přínosy patří:

● snížení počtu citlivých a oteklých kloubů
● zlepšení ranní ztuhlosti
● zvýšení síly úchopu
● snížení celkového indexu bolesti (10)(11).

Osteoartróza

Pacienti s osteoartrózou nalezli úlevu při přijetí stravy středomořského stylu. Studie ukázala, že sCOMP (sérový protein oligomerní matrix chrupavky), marker degradace chrupavky, stejně jako další zánětlivé markery, včetně IL-1-alfa, byly u osob na středomořské dietě sníženy. Tito pacienti měli větší rozsah pohybu v kolenou a kyčlích (12). Křehkost je komplexní klinický syndrom, který je spojen s poklesem fyzických funkcí a pohyblivosti. Je charakterizována nárůstem zánětu. Ve studii na starších dospělých byla vyšší míra dodržování středomořského typu stravy nepřímo úměrně spojena s rozvojem křehkosti. Pacienti v této studii měli pomalejší pokles pohyblivosti (13).

Zánětlivé střevní onemocnění a syndrom dráždivého tračníku

Středomořská strava, která je bohatá na vlákninu a potraviny rostlinného původu, může mít terapeutický účinek na bolest a nepohodlí při zánětlivém střevním onemocnění (IBD). Předpokládá se, že tato ochrana vychází z rovnováhy poměru omega-6/omega-3 mastných kyselin ve středomořské stravě a také z jejího příznivého vlivu na střevní mikrobiom (14). U lidí se sklonem ke gastrointestinálním potížím, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), výzkum ukazuje inverzní vztah mezi dodržováním středomořského typu stravy a bolestivými příznaky. Ti, kteří konzumovali jídla s vyšším obsahem nezdravých tuků, uváděli více nadýmání břicha a nepříjemných pocitů (15).

Přechod na středomořskou stravu může snížit aktivitu mnoha onemocnění i zlepšit fyzické funkce a zmírnit bolest Click To Tweet

Dna

Při vzniku dny hraje roli výživové chování. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů, masa, nealkoholických nápojů a ovocných šťáv zvyšuje riziko vzniku dny (16). Bylo prokázáno, že přijetí stravy středomořského stylu snižuje hladinu kyseliny močové v séru, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku hyperurikémie. Tento způsob stravování může prospět pacientům s hyperurikémií a dnou (17).

Neurodegenerativní onemocnění

Středomořská strava je slibná také pro osoby trpící kardiovaskulárními a chronickými neurodegenerativními onemocněními, jako je Parkinsonova choroba. Mírná konzumace ryb je spojena s nižším výskytem ischemických mozkových příhod, subklinických infarktů a abnormalit bílé hmoty při vyšetření magnetickou rezonancí. Výzkum naznačuje celkové snížení výskytu Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby a mírných kognitivních poruch při dodržování středomořského stylu stravování (18).

Klikněte zde a dozvíte se, jak využít výživu k léčbě chronické bolesti!“

Středomořská dieta je oblíbená dieta, je podporována medicínou založenou na důkazech a lze ji snadno provádět. Umožňuje širokou škálu čerstvých, zdravých potravin, které lze připravovat na mnoho různých způsobů. Je vhodná pro stravování mimo domov, pokud si člověk vybírá jídla s čistými bílkovinami, zeleninou, saláty a luštěninami a zároveň se vyhýbá vysoce zpracovaným a baleným potravinám s nezdravými sacharidy a tuky.

Ketogenní dieta

Ketogenní dieta je dieta s nízkým obsahem sacharidů, vysokým obsahem tuků a umírněným množstvím bílkovin, která může nabídnout mnoho zdravotních výhod (19). Pravděpodobně nejvíce je známá díky léčbě epilepsie a obtížně kontrolovatelných záchvatů u dětí, ale v současné době existují důkazy, které ukazují, že tato dieta může pomoci při hubnutí a cukrovce (20). Důkazy také poukazují na možnost léčebného přínosu pro osoby trpící rakovinou a Alzheimerovou chorobou (21)(22).

Ketogenní dieta drasticky snižuje příjem sacharidů a nahrazuje sacharidy zdravými tuky. Snížením sacharidů se tělo uvede do metabolického stavu zvaného ketóza (23). Během ketózy se vaše tělo stává extrémně efektivním při spalování tuků na energii. V játrech mění tuk na ketony, které dodávají energii mozku. V ketóze se váš metabolismus řídí mastnými kyselinami neboli ketolátky namísto glukózy (ze sacharidů). Ketogenní dieta může pomoci snížit hladinu cukru v krvi a zlepšit citlivost na inzulín, a tím snížit riziko vzniku cukrovky 2. typu a prediabetu (24). Dieta je protizánětlivá, což může snížit riziko chronických onemocnění.

Složení ketogenní diety

Nízko-sacharidová ketogenní dieta se skládá z masa (ryby, hovězí, jehněčí, drůbež), vajec, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku* (tvrdé sýry, smetana s vysokým obsahem tuku, máslo apod.), ořechy a semínka, avokádo, bobulovité ovoce, listová zelenina (špenát, kapusta, rukola, římské zelí apod.), nadzemní zelenina (brokolice, květák, zelí apod.), zelenina s vysokým obsahem bílkovin.), sladidla (stévie, erytritol, monk fruit) a další tuky (kokosový olej, olivový olej a další živočišné tuky).

Ketogenní dieta odstraňuje všechny obiloviny (pšenici, kukuřici, rýži, obiloviny, chléb, těstoviny atd.), cukr (med, agáve, javorový sirup atd.), ovoce (banány, pomeranče, ananas atd.), hlízy (brambory, batáty atd.) a luštěniny. Většina sacharidů při dietě pochází ze zeleniny, ořechů a mléčných výrobků.

Příkladem ketogenního jídla jsou: kuřecí prsa opečená na olivovém oleji, s brokolicí a sýrem nebo steak přelitý plátkem másla a s přílohou špenátu osmaženého na olivovém oleji.

*Poznámka k mléčným výrobkům: někteří lidé v keto komunitě se zdržují mléčných výrobků. Citlivost se může objevit u osob se zánětlivým střevním onemocněním (25). Studie navíc ukazují, že může vyvolávat děravá střeva, záněty, bolesti a příznaky související s autoimunitou (26)(27). Pozorovací studie švédských mužů a žen z roku 2014 zjistila, že zvýšená konzumace mléka je spojena s vyšším výskytem zlomenin kyčle (28).

Přínosy ketogenní diety

Ketogenní dieta se klinicky používá již více než 80 let, především k symptomatické léčbě epilepsie. Existují důkazy, že tato dieta může také poskytovat chorobu modifikující aktivitu u velké řady neurodegenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova a Parkinsonova choroba (29).

Ti, kdo drží ketogenní dietu, se mohou těšit ze zvýšené energie a normalizace pocitu hladu. Častý je úbytek hmotnosti a mnoho lidí uvádí zvýšenou duševní výkonnost (30). Bylo prokázáno, že keto dieta reguluje krevní tlak a zlepšuje hladinu triglyceridů a cholesterolu (31). Výzkumy ukazují, že ketogenní dieta s nízkým obsahem sacharidů může snížit hladinu inzulinu na zdravé hodnoty, čímž se snižuje riziko vzniku inzulinové rezistence a diabetu 2. typu. Někteří dokonce uvádějí zlepšení kožních onemocnění, jako je akné (32).

Jak ketogenní dieta pomáhá při bolestech

Onemocnění zánětem

Mnoho bolestivých stavů zahrnuje chronický zánět. Ukazuje se, že ketogenní dieta snižuje zánět, protože ve srovnání s metabolismem glukózy produkuje metabolismus ketolátek méně reaktivních forem kyslíku, o kterých je známo, že způsobují zánět (33). Zdá se, že dieta zahrnuje inhibici prozánětlivých drah zahrnujících nukleární faktor kappa B (NFkB) (34). Kromě toho existují důkazy, že ketolytický metabolismus zvyšuje hladinu adenosinu, neuromodulátoru, o němž je již dlouho známo, že působí protizánětlivě (35). Zvířecí model prokázal, že ketogenní dieta může snížit zánět, což může být užitečné při bolesti spojené se zánětem (36).

Diabetes

Důkazy naznačují, že ketogenní dieta může zvrátit diabetickou neuropatii u potkanů, a předpokládá se, že by tato dieta mohla léčit bolest i další příznaky diabetu (37).

Migrény

V řadě klinických studií bylo prokázáno, že ketogenní dieta je při snižování frekvence a trvání migrén účinnější než standardní dieta (38)(39). Vědci se domnívají, že účinnost keto diety s ohledem na bolesti hlavy může spočívat v její schopnosti zvyšovat energetický metabolismus mitochondrií a působit proti zánětu neuronů (40).

Rheumatoidní artritida

Ketogenní dieta významně zvýšila koncentrace DHEAS (dehydroepiandrosteron sulfátu) u pacientů s revmatoidní artritidou. Nízké hladiny DHEA jsou spojeny se stárnutím a chorobnými stavy a korelují s imunitní dysfunkcí, zánětem a osteoporózou (41).

Parkinsonova choroba

Keto dieta slibuje neuroprotekci a pomoc při chorobných změnách neurologických stavů, jako je Parkinsonova choroba. Na myším modelu bylo prokázáno, že ketogenní dieta chrání dopaminergní neurony substantia nigra v mozku před neurotoxicitou (42). Studie na lidech ukázala zlepšení příznaků Parkinsonovy choroby během jednoho měsíce při ketogenní dietě (43).

Keto dieta slibuje neuroprotekci a pomoc při chorobných změnách neurologických stavů, jako je Parkinsonova choroba Click To Tweet

Dna

Jedno z ketolátek, beta-hydroxybutyrát (BHB), působí protizánětlivě a může sloužit jako lék proti dně (44).

Traumatické poranění mozku

Studie na zvířatech zjistila, že ketogenní dieta může snížit otřesy mozku a pomoci při zotavování po traumatickém poranění mozku (45).

Ketogenní dieta může být velkým odklonem od způsobu stravování, na který je mnoho lidí zvyklých, a je obtížnější ji dodržovat. Tato dieta se v komunitě zabývající se hubnutím používá již dlouhou dobu. Prokázala úspěch při epilepsii a přibývá důkazů, že může prospívat mnoha chronickým onemocněním a bolestivým stavům. Keto dieta však nemusí být vhodná pro každého. Pro její správné zavedení může být rozumné probrat dietu s odborníkem na výživu.

Rostlinná strava

Rostlinná strava se těší oblibě, protože mnoho lidí se snaží jíst zdravě, vyhýbá se masu z průmyslových chovů a snaží se omezit nemoci související s životním stylem. Ať už je důvod jakýkoli, důkazy ukazují, že přidání zdravé zeleniny a ovoce může pro vaše zdraví udělat zázraky. Rostlinná strava je prospěšná pro srdce, regulaci hmotnosti a bylo prokázáno, že zlepšuje kontrolu glykémie a další faktory související s cukrovkou 2. typu (46).

Složky rostlinné stravy

Rostlinná strava je zaměřena na celé, nerafinované (nebo minimálně rafinované) rostliny. Masné výrobky (hovězí maso, drůbež, mořské plody), stejně jako mléčné výrobky a vejce, se konzumují pouze příležitostně. Vysoce rafinované produkty, jako jsou bělené mouky, cukry a oleje, nejsou povoleny. Strava se skládá z ovoce, zeleniny, hlíz a škrobnaté zeleniny (brambory, batáty, dýně), celozrnných obilovin (proso, quinoa, ječmen, rýže, celozrnná pšenice, oves) a luštěnin (čočka, ledvinky, cizrna, fazole lima, černé fazole). Rostlinná strava nemusí být nutně veganská (nekonzumuje žádné živočišné produkty), ale převážná část stravy je založena na celých rostlinných potravinách. I když se procentuální zastoupení rostlin liší, mohou tvořit 70-80 % stravy.

Výhody rostlinné stravy

Lidé, kteří se stravují převážně rostlinnou stravou, vykazují nižší výskyt srdečních onemocnění, mrtvice a rakoviny. Osoby dodržující tuto stravu vykazují zvýšené sérové hladiny alfa- a beta-karotenů, lykopenů, luteinu, vitamínu C a vitamínu E. Rostlinná strava obsahuje méně arachidonových kyselin, které jsou prekurzory prozánětlivých prostaglandinů a leukotrienů, jež mohou vést k zánětlivým stavům a bolesti (47).

Jak rostlinná strava pomáhá při bolesti

Bolest ze zánětu

Hlavním mechanismem, kterým rostlinná strava snižuje subjektivní bolest, může být výsledek regulace profilu mastných kyselin a snížení obsahu zánětlivých látek. Standardní americká strava má vysoký obsah kyseliny arachidonové, která vytváří prozánětlivé prostaglandiny a leukotrieny. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) působí na snížení bolesti omezením metabolismu kyseliny arachidonové. Kyselina arachidonová se nachází v živočišných potravinách a některých rostlinných olejích. Přijetím rostlinné stravy lze snížit produkci bolestivých prostaglandinů (48).

Osteoartróza

Existují důkazy, že plnohodnotná rostlinná strava významně zlepšuje ukazatele funkčního stavu a snižuje bolest u pacientů s osteoartrózou (49).

Rheumatoidní artritida

Předchozí studie také ukazují, že strava bohatá na omega-3 a rostlinné bílkoviny má tendenci snižovat bolest u pacientů trpících revmatoidní artritidou a fibromyalgií (50).

Fibromyalgie

Dvě další studie prokázaly zlepšení příznaků fibromyalgie, když subjekty dodržovaly veganskou stravu a syrovou vegetariánskou stravu (51).

Diabetes

Rostlinná strava může pomoci klinickým příznakům a bolesti u diabetické neuropatie. Riziko komplikací diabetu 2. typu se snižuje díky pozorovanému zlepšení kontroly glykémie, koncentrace krevních lipidů a krevního tlaku při dodržování stravy plné zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnných výrobků. V jedné studii došlo u 81 % účastníků k úplnému ústupu pálivé bolesti a zlepšení pocitu hmatu, zbývající účastníci uváděli částečnou úlevu od příznaků (52).

Migréna

Trpící migrénou zjistili snížení bolesti přijetím rostlinné stravy. Četné antioxidační a protizánětlivé sloučeniny mohou sloužit ke snížení neurogenního zánětu a vazodilatace při migréně (53).

Crohnova choroba

Malá japonská studie zahrnující pacienty s Crohnovou chorobou zaznamenala 100% míru remise po jednom roce a 92% míru úspěšnosti po dvou letech, kdy byla subjektům nasazena polovegetariánská strava. Povoleno bylo malé množství vajec, mléčných výrobků a masa (ryby jednou týdně, maso jednou za dva týdny) (54).

Rostlinná strava je snadno pochopitelná dieta, kterou je schopna dodržovat většina lidí. Spolupráce se zdravotníkem pomůže zaručit, že stav mikroživin bude optimální. Strava bohatá na zeleninu, ovoce, luštěniny, ořechya semena působí protizánětlivě a detoxikačně (55).

Půst nebo přerušovaný půst

Období záměrného půstu se praktikuje po celém světě a vychází z kulturních nebo náboženských důvodů. Půst nebo přerušovaný půst dnes získává na popularitě kvůli hubnutí a celkovému zdraví. Úplný půst je omezení pevné stravy a modifikovaný půst spočívá v konzumaci 200-500 kcal denně. Přerušovaný půst může zahrnovat dlouhý noční půst nebo půst, kdy se během dne konzumuje jedno jídlo.

Přínosy půstu/intermitentního půstu

Existuje mnoho důkazů, že půst může pomoci při revmatických onemocněních, hypertenzi, metabolickém syndromu a většině chronických degenerativních a zánětlivých onemocnění. Přerušovaný půst může být užitečný také jako doprovodná léčba při chemoterapii rakoviny. Mezi další přínosy půstu patří zlepšení nálady vyvolané půstem (56).

Jak půst/intermitentní půst pomáhá bolesti

Na léčebné účinky půstu poukazuje řada mechanismů, včetně neuroendokrinní aktivace vyvolané půstem a hormonální stresové reakce, zvýšení produkce neurotrofických faktorů, snížení mitochondriálního oxidačního stresu, snížení signálů spojených se stárnutím a zvýšení autofagie (57). Protizánětlivé, bolest zmírňující a antinociceptivní účinky půstu a kalorické restrikce jsou dobře zdokumentovány (58).

Rheumatoidní artritida

Výzkum prokázal, že lékařsky kontrolovaný modifikovaný půst (200-500 kcal denně) po dobu 7-21 dní je prospěšný pro léčbu revmatických onemocnění a syndromů chronické bolesti. Randomizované kontrolované studie prokázaly, že půst následovaný vegetariánskou stravou snížil bolest u pacientů trpících revmatoidní artritidou (59).

Fibromyalgie

Ti, kteří trpí revmatoidní artritidou i fibromyalgií, uvádějí, že půst a vynechání jídla pomáhá zmírnit jejich příznaky (60). Studie pacientů s fibromyalgií, kteří se postili, zaznamenala větší zlepšení než pacienti, kteří se nepostí (61).

Osteoartritida

Pacienti se středně těžkou osteoartritidou zjistili úlevu od příznaků při léčbě půstem, která zahrnovala tři dny před půstem, osm dní půstu (300 kcal denně) a poté čtyři dny opětovného krmení (62).

Degenerace nervů

Současný výzkum zkoumá účinky kalorické restrikce a přerušovaného půstu na degeneraci nervů související s věkem. Zvířecí modely ukazují, že přerušovaný půst zmírňuje neuropatii a zlepšuje kvalitu ochranných myelinových bílkovin kolem nervů (63).

Půst se drží již po staletí a výzkumy ukazují, že může být prospěšný pro celkové zdraví. Vzhledem k tomu, že lidé jsou zvyklí jíst nejméně třikrát denně, může být pro některé obtížné jej zavést. Jedná se však o snadno pochopitelný koncept. Ti, kteří se postí, by měli dbát na to, aby byli po celou dobu půstu hydratovaní. Doporučuje se konzultace s lékařem, zejména v případě chronických onemocnění. Půst nebo přerušovaný půst může být účinným způsobem, jak snížit bolest, jak ukazuje stále více důkazů.

Jaká je nejlepší dieta proti bolesti? Zde jsme se podívali jen na několik diet a na to, jak mohou řešit problémy s bolestí. Neexistuje však žádná „správná“ dieta. Co funguje u jednoho, nemusí fungovat u jiného. Nejlepší dieta je ta, která funguje pro vás. Každý člověk má jedinečnou bioindividualitu a specifické problémy při řešení vlastního zdraví. Všechny výše uvedené diety mají vědecky podloženou účinnost při bolestivých stavech. Poraďte se se svým zdravotníkem, abyste zjistili, co by pro vás mohlo být vhodné, s přihlédnutím k vašim zálibám, záporům, konkrétním problémům, prostředí a životnímu stylu.

Zůstaňte naladěni na 2. část, kde budeme pokračovat v probírání různých diet a jejich vlivu na bolest. Dejte mi vědět, pokud se pustíte do některé ze zde představených diet nebo pokud jste praktický lékař, který využívá výživu k pomoci osobám s chronickou bolestí.

Klikněte sem a dozvíte se, jak využívat výživu k léčbě chronické bolesti!