Ačkoli randomizované klinické studie přesvědčivě prokázaly účinnost antihyperlipidemik, lze očekávat, že jak přerušení podávání antihyperlipidemik, tak nedosažení cílových hodnot lipidů oslabí účinek těchto léků na snížení počtu hospitalizací pro koronární příhody. Tato studie porovnává míru hospitalizací a hladiny cholesterolu v lipoproteinech o nízké hustotě (LDL-C) během a po ukončení léčby antihyperlipidemiky. Retrospektivní kohortová studie byla provedena u 2369 pacientů ve 2 organizacích zajišťujících zdravotní péči (HMO) v období 1988-1994. Pro období užívání a neužívání antihyperlipidemik byly porovnány míry hospitalizace související s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a hospitalizace nesouvisející s ICHS a hladiny LDL-C mezi 14 a 180 dny po zahájení nebo ukončení farmakoterapie. Poměr četnosti hospitalizací pro CHD v období užívání antihyperlipidemik ve srovnání s obdobím jejich neužívání byl 1,02 (95% CI, 0,74 až 1,40), s vyloučením prvních 6 měsíců po zahájení nebo ukončení léčby a při kontrole pohlaví, věku, anamnézy CHD, hypertenze, diabetu a místa HMO. Naproti tomu u hospitalizací, které nebyly spojeny s CHD, činil upravený poměr míry 0,70 (95% CI, 0,61 až 0,80). Procento pacientů s anamnézou CHD, kteří dosáhli hladiny LDL-C <130 mg/dl, bylo 27 % < nebo =6 měsíců po zahájení antihyperlipidemické farmakoterapie ve srovnání s 18 % během mezer v farmakoterapii (P = 0,04). Tato studie neprokázala účinnost léčby snižující hladinu lipidů při snižování počtu hospitalizací pro KVO v komunitním prostředí zřejmě proto, že většina příjemců buď léčbu přerušila, nebo nedosáhla požadovaného snížení LDL-C během léčby. Tyto výsledky naznačují potřebu intervencí, které by zlepšily compliance pacientů a léčbu poruch lipidů.
Napsat komentář