av SARAH WOODWARD
KOMMUNIKATIONSKORDINATOR – BIODERM, INC.
När din läkare förberedde dig för operation eller strålbehandling, nämnde han då inkontinens? Hur är det med erektil dysfunktion? Förväntade du dig att du skulle råka ut för pinsamma olyckor eller tillbringa dina gyllene år i ett glorifierat par pampers? ”Efter många komplikationer i samband med prostatakirurgin fick jag fullständig inkontinens. Varje dag var eländig och jag ville inte gå någonstans.” Så såg livet ut för Phil efter att han genomgått en radikal prostatektomi. Och tyvärr låter det förmodligen ganska bekant för många av er. Det gjorde det i alla fall för mig. Phil är en av tusentals av våra kunder som har hört av sig under det senaste året för att dela med sig av sin historia. Verkligheten är att nästan alla män kommer att uppleva åtminstone viss urininkontinens efter en operation. De flesta läker inom några månader, men uppskattningsvis 5-8 % kommer att vara inkontinenta permanent enligt läkarundersökningar1. Självrapporterande patienter avslöjar dock regelbundet en mycket högre nivå av permanent urininkontinens, ibland så hög som 31 %.2 En undersökning från 2013 utförd av American Medical Systems visade att 43 % av de som överlevt prostatacancer upplevde urininkontinens, och 23 % av de överlevande behövde bära blöjor för vuxna3. Av de tillfrågade rapporterade hela 27 % att deras biverkningar var värre än förväntat. Och om dessa siffror inte slår dig med häpnad – prova den här: en undersökning från 1999 av amerikanska överlevare av prostatacancer visade att så många som 20 % av männen inte hade blivit varnade för risken för inkontinens innan de opererades för prostatacancer4
Allt detta leder till två allvarliga frågor – är inkontinens efter behandling för prostatacancer underrapporterad av läkare? Och är patienter som du verkligen förberedda på de potentiella postoperativa biverkningarna? För att besvara dessa frågor talade vi med läkare och patienter som gav oss några av sina iakttagelser!
1. Läkare och patienter definierar ofta inkontinens på olika sätt. Denna skillnad påverkar dramatiskt deras uppfattningar om inkontinens och hur framgångsrika deras behandlingar är.
Så, vad är skillnaden exakt? Det varierar från studie till studie, men i allmänhet definierar urologer ofta postoperativ inkontinens som läckage som kräver att du använder mer än en bindel per dag5. Män som endast upplever ansträngningsinkontinens kommer också ofta att betraktas som ”fullt kontinentala” av sina läkare. Å andra sidan använder män som Phil ofta en bredare definition och definierar inkontinens som bristande kontroll över urinen, inklusive läckage, plötsliga behov av att tömma sig (vilket kan leda till olyckor) eller ansträngningsinkontinens när man är fysiskt aktiv (böja sig, lyfta, nysa osv.). Denna skillnad kan verka liten, men dess inverkan på din livskvalitet är det definitivt inte! Män som använde 2 eller fler bindor per dag identifierade en betydande negativ inverkan på sin livskvalitet6, inklusive deras känslomässiga och fysiska välbefinnande.
2. Det finns ingen teknik som kan ersätta en skicklig kirurg.
Under de senaste decennierna har den medicinska vetenskapen sett en betydande förbättring av de verktyg som är tillgängliga för kirurger och deras patienter. Särskilt införandet av nervsparande radikal prostatektomi minskade komplikationer, inklusive urininkontinens och sexuell dysfunktion. Tekniken kommer dock med förbehåll. Införandet av nya robotsystem är bara så bra som kirurgen som använder dem. ”Robotsystem är bara verktyg och har inte förmågan att utföra operationen utan kirurgen. Kirurgen använder robotinstrumentet på samma sätt som han/hon skulle göra med en skalpell. ”7 Generellt sett leder mer erfarenhet till bättre resultat och felaktigt utbildade läkare kan öka komplikationerna. I en nyligen publicerad rapport från CNBC News om stämningar som fi förde mot Intuitive Surgical, tillverkare av 3D-kirurgiroboten da Vinci, uttrycktes farhågor om utbildning – certifiering kan kräva så lite som sju timmars utbildning8 – mindre utbildning än vad du skulle få om du ville arbeta på din lokala Best Buy Geek Squad. Hur många kirurger får mer än den minsta utbildning som krävs i en tid med ständigt ökande sjukvårdskostnader? Före din operation – vet du vilken typ av utbildning din kirurg har genomgått, hur ofta han har utfört det aktuella ingreppet eller något om de verktyg han kommer att använda? De flesta gör det inte och det är utan tvekan till deras nackdel.
3. Patienterna saknar kännedom om nyare produktalternativ för att hantera inkontinens och 3 av 10 är för generade för att diskutera frågan med sin läkare.
En nyligen genomförd undersökning från parentgiving.com nådde ut till mer än 5000 personer som har att göra med inkontinens för att hjälpa till att utvärdera stigmatiseringen i samband med inkontinens och produktalternativ för män och kvinnor. De kom tillbaka med några ganska häpnadsväckande svar – 3 av 10 personer med inkontinens nämner aldrig det för sin läkare (oavsett orsak) och nästan 7 av 10 personer med inkontinens lever i rädsla för att råka ut för en olycka. Bara stressen och oron kan ha en enorm inverkan på livskvaliteten.9 Och tyvärr antar många män att deras enda alternativ är absorberande produkter som blöjor och bindor. Det är helt enkelt inte sant. I samma undersökning från parentgiving.com var endast 4 av 10 personer ”mycket nöjda” med sina absorberande
<Insert Table 1,Table 2 here….>
Det är förståeligt, eftersom priset på de flesta absorberande produkter är cirka 0,86 dollar per bindan11. Binden bör bytas 4-6 gånger per dag12, vilket innebär att den årliga utgiften för att bära absorbenter kan vara så hög som 4 402 dollar. Absorbenter täcks i allmänhet inte av försäkringar, så kostnaderna kommer direkt ur din ficka. Lyckligtvis finns det för män ett annat alternativ, Men’s Liberty. Det är ett populärt val eftersom den hudvänliga förseglingen rör sig med dig under hela dagen, vilket eliminerar pinsamma olyckor och fångar upp alla oväntade läckor. Och som en extra bonus kan du gå till urinalen när du vill och tömma påsen eller till och med kissa rakt igenom den. Arbeta med kegelövningar, det kan du också göra – allt med Men’s Liberty på plats.
Så vad ska patienter som jag göra?
Som patient är det ditt jobb att vara proaktiv. Skåna inte för att göra din egen forskning och fråga din läkare om vad du hittar. De flesta människor med inkontinens nämner aldrig det för sin läkare. Och när en patient kommer in med blöja kanske läkaren inte ens tar upp det! Om du vill ha ett bättre alternativ eller har frågor om din inkontinens, FRÅGA!! Vi uppmuntrar starkt män att prata med sin läkare, träna och göra allt de kan för att återfå kontinens. Att bara ”leva med det” är egentligen inget alternativ. Phil försökte klara sig så gott han kunde. ”Jag var tvungen att begränsa mitt vätskeintag, vilket var ohälsosamt i sig.” Lyckligtvis för Phil erbjöd hans läkare honom ett bättre alternativ som gav honom tillbaka en känsla av normalitet och återställde det självförtroende som slets bort efter varje olycka. ”Efter att min läkare erbjöd Liberty external device har livet blivit mycket bättre. Jag kan nu dricka vad jag vill och leva ett mer normalt liv. Jag är mycket tacksam för att det fanns en produkt som Men’s Liberty som har gett mig en viss normalitet i mitt liv och gjort det möjligt för mig att vara aktiv igen.” Om du är intresserad av att höra fler berättelser från män som har att göra med inkontinens kan du besöka oss online på www.MensLiberty.com/blog.
*Denna artikel är endast avsedd för utbildningsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med din läkare innan du påbörjar ett nytt träningsprogram eller annan större livsstilsförändring.
Författare: Sarah Woodward är kommunikationskoordinator på BioDerm, Inc. en tillverkare av medicintekniska produkter i Largo, FL. På BioDerm ansvarar hon för marknadsföringsinnehåll, sociala medier, skrivande och grafisk design. Hon är också författare till bloggen Men’s Liberty som fokuserar på inkontinensfrågor bland män. För mer information om Men’s Liberty, besök oss online på www.MensLiberty.com eller ring vår kundtjänst på (800) 814-3174.
(Referenser)
1 McGlynn, B., et al. ”Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy,” Urol urs. 2004;24(6), http://www.medscape.com/viewarticle/496416_2
2 Ibid.
3 Undersökning utförd av Angus Reid, på uppdrag av American Medical Systems. Tillgänglig online: http://www.torontosun.com/2013/05/06/mostprosate-cancer-survivors-say-side-eff ects-hurt-sex-life-survey
4 Palmer, Mary, et al, ”Incontinence Aft er Prostatectomy: Coping With Incontinence Aft er Prostate Cancer Surgery” Oncology Nursing Forum, http://ons.metapress.com/content/634nl63w98273180/
5 Moore KN, Truong V, Estey E, Voaklander DC., ”Urinary incontinence after radical prostatectomy: can men at risk be identified preoperative?” J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 May-Jun;34(3):270-9; quiz 280-1. Tillgänglig online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17505246
6 SACCO, E., PRAYER-GALETTI, T., PINTO, F., FRACALANZA, S., BETTO, G., PAGANO, F. och ARTIBANI, W. (2006), Urininkontinens efter radikal prostatektomi: incidens enligt definition, riskfaktorer och tidsmässig trend i en stor serie med långtidsuppföljning. BJU International, 97: 1234-1241. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06185.x
7 http://www.stjosephsatlanta.org/center-for-robotic-surgery/urology/frequently-asked-questions-robotic-prostate-surgery.html
8 http://www.cnbc.com/id/100564517
9 http://www.parentgiving.com/elder-care/incontinence-survey-results/
10 Ibid.
11 Brazzelli et al. ”Absorbent Products for Containing Urinary and/or Fecal Incontinence in Adults”, Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Jan. 2002: s. 45-54.
12 Ibid.
Lämna ett svar