Vad är typ 1-diabetes?

Med Ilana Halperin MD och Elena Christofides MD

Att få reda på att du eller ditt barn har typ 1-diabetes innebär att du måste spela en aktiv roll i din hälsa dygnet runt. Som tur är finns det mer lättsamma sätt att spåra blodsockret och administrera insulin än någonsin tidigare. Från glukosmätning till måltidsplanering – vi är här för att ge dig tydliga svar på alla dina angelägna frågor.

Definition | Symtom | Diagnos | Behandlingar | Komplikationer
Snabba fakta | Vanliga frågor | Stöd

Vad är typ 1-diabetes?

Typ 1-diabetes, som ibland kallas ungdomsdiabetes eller diabetes mellitus typ 1, är ett kroniskt autoimmunt tillstånd där bukspottkörteln producerar lite eller inget insulin, det viktiga hormonet som hjälper till att omvandla glukosen i blodomloppet till bränsle.

När vi har smält en måltid tar våra kroppar upp kolhydraterna från maten och omvandlar dem till glukos, som vandrar genom blodomloppet in i våra celler. Våra celler använder sedan denna glukos som bränsle för att driva allt de gör.

Insulin fungerar som en nyckel för glukosen och låser upp cellerna så att glukosen kan komma in. Utan insulin kan våra celler inte fungera, eftersom glukosen förblir utelåst. Som ett resultat ackumuleras glukos från maten i blodomloppet. För mycket ackumulerat glukos leder till en höjning av blodsockret, vilket sedan leder till att symtom utvecklas.

Hur vanligt är typ 1-diabetes?

Nja, det är mycket mindre vanligt än typ 2. Enligt American Diabetes Association har 1,6 miljoner amerikaner typ 1-diabetes, varav 187 000 barn och ungdomar. Typ 1-diabetes utgör mellan 5 och 10 % av de totala diabetesfallen i USA, medan typ 2-diabetes täcker de övriga 90 till 95 %.

Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligen före 40 års ålder, även om personer ibland har diagnostiserats senare efter att en sjukdom orsakat ett immunsvar som utlöser den. I USA sker de flesta typ 1-diabetesdiagnoser hos barn mellan 4 och 14 år.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och typ 2-diabetes?

Tänk på insulin som en nyckel som låser upp dina celler, säger Ilana Halperin MD, biträdande professor i medicin vid University of Toronto. Vid typ 1-diabetes finns det helt enkelt ingen nyckel. ”Det finns en total avsaknad av insulin som kommer från cellerna i bukspottkörteln”, säger hon. I princip förstör kroppen de celler i bukspottkörteln som ansvarar för att tillverka insulin.

I typ 2-diabetes har du en rostig nyckel som inte kan öppna låset lika bra. I denna form utvecklar en person en insulinresistens, så att insulinet inte fungerar korrekt i kroppen.

Är typ 1-diabetes genetiskt betingad?

Om en familjemedlem har typ 1-diabetes har andra släktingar en ökad chans att utveckla sjukdomen. En studie av mer än 1 400 barn med typ 1-diabetes visade att 12 % hade en släkting av första graden som också hade typ 1 – med andra ord en förälder eller ett syskon.

Den samma studien visade också att barn med typ 1-diabetes hade en något högre chans att ha en pappa som diagnostiserats med typ 1 snarare än en mamma, bror eller syster. I vissa fall har familjemedlemmar till personer med typ 1-diabetes också en historia av autoimmuna tillstånd som celiaki eller lupus.

Typ 2-diabetes orsakas av livsstil och andra faktorer, medan typ 1-diabetes antingen är genetiskt betingad eller förvärvad efter insjuknandet.

Vad orsakar typ 1-diabetes?

Typ 1-diabetes orsaker kan vara alla typer av sjukdomar, inklusive vanlig förkylning. Med det sagt, här är de vanligaste orsakerna:

• Virusinfektion. Forskare tror att typ 1-diabetes kan utlösas av ett virus, till exempel vanlig influensa eller förkylning. Ofta kommer typ 1-diabetes under veckorna efter en virusinfektion, till exempel påssjuka, röda hund, cytomegalovirus, mässling, influensa, hjärninflammation, polio eller Epstein-Barr.
• Skada på eller avlägsnande av bukspottkörteln. Mycket sällan kan typ 1-diabetes utlösas av en skada eller ett trauma på bukspottkörteln. När bukspottkörteln avlägsnas kirurgiskt förlorar kroppen också förmågan att producera insulin, vilket då orsakar typ

Detta är några vanliga orsaker till typ 1-diabetes.

Är typ 1-diabetes en autoimmun sjukdom?

När typ 1-diabetes utlöses av ett virus kan någon som är predisponerad för autoimmuna tillstånd utveckla en autoimmun reaktion. Detta innebär att kroppens immunförsvar börjar angripa sina egna celler. Vid typ 1-diabetes attackerar kroppen betacellerna i bukspottkörteln som ansvarar för att producera insulin.

Vilka tecken och symtom på typ 1-diabetes?

”De vanligaste symtomen på typ 1-diabetes är överdriven törst, ökad urinering och att man går ner i vikt utan att försöka”, säger Elena Christofides, läkare med inriktning på diabetes och ämnesomsättning, även om oförklarlig viktnedgång är vanligare med typ 1-diabetes hos barn än vuxna.

Högsta symtom på obehandlad typ 1-diabetes

• Överdriven törst
• Omfattande urinering
• Oförklarlig viktnedgång
• Huvudvärk
• Dehydrering
• Rritabilitet
• Skiftningar i humöret
• Ökad aptit
• Fattigdom
• Förstörda menstruationscykler och missfall (hos vuxna)
• Jästinfektioner
• Vaknar mitt i natten för att kissa

Svårare symtom på obehandlad typ 1-diabetes

• Nausea
• Diarré
• Kräkningar

När typ 1-diabetes går obehandlad, kan det leda till organsvikt, koma och till och med döden. Detta händer eftersom kroppen inte längre kan omvandla glukos till bränsle och börjar förbränna fett, vilket sedan producerar ketoner i blodet och urinen.

En liten mängd ketoner är inte farliga och kan vanligtvis upptäckas om en person har fastat eller äter en lågkolhydratkost. Men för mycket ketoner kan faktiskt förändra blodets syrahalt och resultera i ett livshotande tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos.

Om du har ett eller flera av dessa symtom kontakta din läkare.

Symtomen på typ1-diabetes tenderar att se annorlunda ut hos barn än hos vuxna, enligt Dr Christofides.

Allmänna symtom på typ 1-diabetes hos spädbarn och småbarn

• Viktförlust
• Sviktförlust
• Svårt att trivas, ett tillstånd som innebär viktförlust eller oförmåga att öka i vikt i kombination med hämmad tillväxt
• Kolik eller bråkighet som bara inte vill upphöra
• Sömn av dålig kvalitet som inte blir bättre oavsett vad du försöker
• Bäddvätning, särskilt efter framgångsrik potträning

Alla dessa symtom är ett resultat av hyperglykemi – för mycket glukos som cirkulerar i blodet, även känt som högt blodsocker. Varje person som upplever hyperglykemi, särskilt efter en virussjukdom, bör söka omedelbar läkarhjälp.

Hur diagnostiseras typ 1-diabetes?

Då symtomen kan utvecklas snabbt ställs diagnosen typ 1-diabetes vanligtvis av en barnläkare eller en läkare på akutmottagningen. Barnläkare kan kontrollera ett barns glukosnivåer vid oförklarlig viktnedgång eller plötslig sängvätning. Glukostester görs också ofta när en person med symtom på typ 1-diabetes anländer till sjukhuset.

Läkare kan också diagnostisera typ 1-diabetes genom att göra flera tester för att kontrollera blodsockernivåerna. Det primära screeningtestet för typ 1-diabetes är det slumpmässiga blodsockertestet, som talar om för läkarna hur mycket glukos som cirkulerar i en persons blod vid en viss tidpunkt. En blodsockernivå på 200 milligram per deciliter tyder på diabetes.

Det sekundära testet är ett test av glykerat hemoglobin, eller A1C-test. Detta test mäter den genomsnittliga mängden glukos i en persons blodomlopp under de senaste 90 dagarna i procent.

En normal A1C-nivå ligger mellan 5 och 5,5 %, medan allt högre än 5,7 % tyder på diabetes. När diabetes är kontrollerad kommer en persons A1C-nivåer att vara låga.

”Det är ett användbart test eftersom man inte vill överreagera”, säger dr Christofides. ”Om någon har hyperglykemi under en vecka eller ett par dagar kommer inte A1C-värdet att stiga. Detta ger oss en bra återspegling av vad glukosnivån var under de senaste tre månaderna.”

Visa källor