Vad är SMART Recovery?

SMART Recovery är ett gruppprogram för ömsesidigt stöd som av vissa anses vara ett mer vetenskapligt och självstyrande alternativ till Anonyma Alkoholister och andra 12-stegsprogram. SMART står för Self-Management for Addiction Recovery Training; programmet är värd för tusentals möten i hela USA och flera i andra länder för att hjälpa dem som håller på att återhämta sig från alla typer av beroendeframkallande beteenden. Även om det är mycket mindre än AA, så listar SMART:s webbplats i början av 2020 mer än 1 600 tillgängliga möten i USA och Kanada.1

Hur SMART Recovery fungerar

SMART använder sig av ett vetenskapligt baserat 4-punktsprogram för att hjälpa människor att förändra sina beroendeframkallande beteenden. Dessa fyra punkter följs av deltagarna för att hjälpa dem:2

1. Uppbygga och bibehålla motivationen till förändring, till exempel genom att avstå från problematiska substanser och beteenden.
2. Hantera drifter att använda substanser eller på annat sätt hänge sig åt problematiska beteenden.
3. Bättre hantera sina tankar, känslor och beteenden utan att ägna sig åt beroendeframkallande aktiviteter.
4. Att leva ett positivt, balanserat, positivt och hälsosamt liv.

SMART Recovery grundades 1994 av dr Joe Gerstein och flera professionella kollegor inom behandlingsbranschen.2 Den avhållsamhetsinriktade, ideella organisationen har fortsatt att fungera som ett sekulärt alternativ till 12-stegsprogrammen. Även om SMART använder termer som missbruk avråder mötena dem som deltar från att referera till sig själva som missbrukare eller alkoholister. Till skillnad från många 12-stegsprogram är deltagarna inte heller förberedda på att omfamna konceptet att tillbringa resten av sitt liv i återhämtning. SMART uppmuntrar människor att delta i mötena så länge de behöver dem – månader till år, i de flesta fall – men inte hela livet.3

SMART är utformat för att hjälpa människor som kämpar med de negativa konsekvenserna av alla typer av beroendeframkallande beteende, och inte bara alkohol- och drogbruk. SMART-möten fungerar även för personer som kämpar med beroendeframkallande beteenden som spelande eller shopping, liksom för personer som har tvångsmässiga ät- eller motionsproblem. I takt med att SMART har vuxit under årens lopp har programmet förgrenat sig till stödgemenskaper på nätet, som erbjuder ytterligare stöd utanför personliga möten, samt stödprogram för tonåringar som kämpar med missbruk och familjemedlemmar till personer som kämpar med missbruk.4,5

Programmet har en vetenskaplig snarare än en andlig grund och betonar ökat självförtroende i stället för maktlöshet när det gäller att hjälpa människor att förändra sina tvångsbeteenden. Programmet bygger i hög grad på kognitiv beteendeterapi (CBT) och särskilt Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) för att hjälpa människor att lösa sina känslomässiga och beteendemässiga problem. Centralt i REBT-strategin är tanken att våra känslor och beteenden – hur vi känner och agerar – påverkas av hur vi tänker. REBT-utövare kan hänvisa till ABC-sekvensen som människor kan fokusera på när de arbetar för att ändra sina tankemönster. Dessa inkluderar:6

• A-Den aktiverande händelsen. Aktiverande händelser kan vara allt från mindre irritationsmoment till stora personliga förluster (dödsfall, sjukdomar, förlust av arbete). Beroende på händelsens art kan aktiverande händelser antingen hjälpa eller hindra dina mål.
• B-Trosuppfattningar, tankar och attityder som omger A. Trosuppfattningar kan vara rationella, verklighetsbaserade och självhjälpande, eller så kan de vara irrationella, baserade på önsketänkande och självdestruktiva.
• C-Konsekvenser av A och B. Det här är de potentiella beteenden och känslor som kan uppstå till följd av aktiverande händelser och deras tillhörande trosuppfattningar. Sådana konsekvenser kan innefatta flera känslor, bland annat arg, ledsen, rädd och glad.
• D-Dispyter: hitta argument mot irrationella uppfattningar, utveckla olika, rationella metoder för att hantera B.
• E-Effekter av dispyterna: nya känslor och beteenden som kommer att uppstå när irrationella uppfattningar ersätts med rationella uppfattningar.

SMART-möten kan fokusera på en eller två av dessa punkter för att bättre undersöka de problem som gruppdeltagarna har uppmärksammat under den senaste veckan. Därefter kommer gruppen fram till en plan för att fokusera på bättre vanor och rationella tankesätt under nästa vecka.

Tyvärr är det bara ibland möjligt att förändra A (aktiverande händelser), men det är alltid möjligt att förändra B (föreställningar) som är förknippade med dessa händelser. Genom att fokusera på ABC kan människor kanske ändra hur de känner sig och vad de gör (känslomässiga respektive beteendemässiga konsekvenser) genom att ändra sina övertygelser.6

SMART-möten är gratis och med hjälp av tekniker som dessa hjälper de medlemmarna att utveckla verktyg för att förändra mönster i sina liv som leder till eller stödjer ett pågående missbruk. Med hjälp av dessa psykologiska verktyg syftar programmet till att i slutändan hjälpa medlemmarna att leva ett mer konstruktivt och tillfredsställande liv.

På SMART Recovery-webbplatsen nämns att den relativa effektiviteten av olika typer av stödgrupper på beroendeframkallande beteenden ur ett vetenskapligt perspektiv inte är bevisad, men man uppmanar människor att delta i flera olika typer för att se vad som fungerar bäst för dem själva.3

Det är dock logiskt att vissa människor kan dra större nytta av SMART:s typ av stöd än andra. Sådana personer kan vara:

• De som inte vill ha religion, andlighet eller liknande filosofier involverade i sin återhämtning. Personer som vill arbeta på ett evidensbaserat sätt med en grupp kommer att gynnas av att delta i det här programmet, oavsett om det sker genom de personliga eller onlinealternativen för stöd. SMART erkänner att varje individ har en annorlunda personlig historia och olika preferenser för sin behandling, vilket kan göra att medlemmarna kan ha mer nytta av mötena än andra typer av stödgrupper.
• Personer som inte vill stämpla sig själva som missbrukare eller alkoholister, och som istället föredrar att fokusera på proaktiv förändring som bygger på att förstå sig själv, kan föredra SMART. SMART-möten avråder aktivt från denna typ av etikettering och fokuserar istället på vad varje individ upplevt under den gångna veckan och vill förändra under nästa vecka. Detta kan inkludera återfall, och det finns ingen bedömning – bara fokus på att bli frisk.
• SMART tillåter också lämpligt förskrivna och övervakade receptbelagda mediciner, inklusive underhållsterapier som buprenorfin eller psykiatriska mediciner. Personer som står på läkemedelsbehandlingar som dessa kan finna att SMART-möten stöder sådana återhämtningsverktyg.

Personer för vilka SMART-terapi kanske passar mindre bra är bland annat:

• Personer som söker religiös eller andlig vägledning som ett primärt sätt att få stöd under återhämtningen.
• De vars lokus för kontroll är externt (en högre makt som Gud).
• Personer som behöver vara ansvariga inför andra utanför sig själva eller ha specifika mål för sin framtid uppsatta, som i 12-stegsmodellen med att räkna abstinenta dagar.
• De som inte känslomässigt kan hantera direkt kritik eller avbrott i sina personliga berättelser (SMART uppmuntrar till diskussion under mötena, medan AA- och 12-stegsmöten ger utrymme för var och en att tala när de känner sig rörda att göra det.)

SMART är en stil för återhämtning som växer i popularitet, och fler och fler människor får nytta av en typ av stödjande gruppterapi som erbjuder andra metoder, terminologi och mål än några av de mer kända gruppprogrammen för ömsesidigt stöd. Att erbjuda alternativ som SMART kan hjälpa fler människor att börja återhämta sig eller upprätthålla sina återhämtningsframsteg. Oavsett vilken typ av stödgrupp en person väljer kan det hjälpa personen att hitta regelbundna möten efter att ha genomgått avgiftning och/eller rehabilitering att hålla sig på rätt spår i återhämtningen.

1. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Local Meetings-Full Meeting List Download.
2. SMART Recovery. (2020). Om SMART Recovery.
3. SMART Recovery. (2020). Vanliga frågor – Hur skiljer sig SMART Recovery från tolvstegsprogram som AA eller NA?
4. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Teen & Youth Support Program.
5. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Family & Friends.
6. SMART Recovery. (2020). Introduktion till REBT.