Download Vad är förstoppning och fekal nedsmutsning – engelska

Download Vad är förstoppning och fekal nedsmutsning – spanska

Download Vad är förstoppning och fekal nedsmutsning – franska

Vad är förstoppning och fekal nedsmutsning?

Konstipation definieras som antingen en minskad frekvens av tarmrörelser eller smärtsam passage av tarmrörelser. Barn i åldern 1-4 år har vanligtvis en avföring 1-2 gånger per dag, och mer än 90 % av barnen går minst varannan dag. När barn är förstoppade under en längre tid kan de börja avge avföring i sina kläder. Detta kallas fekal nedsmutsning, och barnen är vanligtvis omedvetna om att de ska råka ut för en olycka. En annan vanlig term är encopresis, som avser avföringsinkontinens som inte beror på någon särskild sjukdom. Denna form av nedsmutsning kan vara frivillig (passage av normal avföring i kläder) eller ofrivillig (ofta lös, flytande avföring). Frivillig encopresis kan innebära betydande psykologiska problem. Ofrivillig encopresis är mycket vanligare och är förknippad med kronisk avföringsuppehåll och tillhörande läckage.

Spelar beteende en roll vid förstoppning och fekal nedsmutsning?

Barn med förstoppning och fekal nedsmutsning har ingen kontroll över dessa tarmrörelser och bör inte straffas för nedsmutsningsepisoder. De skäms ofta för olyckorna och kan gömma smutsiga underkläder, vilket kan vara obehagligt för andra familjemedlemmar. Ett annat vanligt upprörande beteende är vägran att byta smutsiga kläder, trots att lukten är besvärande för andra. Barn kan också kissa i sängen på natten eller kissa på kläderna på dagtid, vilket kallas enuresis. Lekkamrater eller syskon kan retas med barn som har olyckor, vilket kan leda till förlägenhet, skolvägran, bråk och andra problem. När barnet och familjen kämpar om barnets tarmkontroll kan konflikten även sträcka sig till andra områden i barnets liv. Skolarbetet kan bli lidande, eller barnet kan bli arg, tillbakadragen, ängslig eller deprimerad, ofta som ett resultat av att bli retad och känna sig förödmjukad.

Hur behandlas förstoppning och fekal nedsmutsning?

Behandling av förstoppning och fekal nedsmutsning är en trestegsprocess som kan ta flera månader till ett år att förbättra, om inte längre.

Steg 1: Den initiala rensningen avlägsnar inverkad avföring från tjocktarmen.

Steg 2: Underhållsbehandling förhindrar avföringsuppbyggnad genom att hålla avföringen mjuk, vilket minskar undanhållande beteende och gör det möjligt för tjocktarmen att återgå till sin normala form och muskeltonus. Under detta steg är det viktigt att uppmuntra till regelbunden avföring på toaletten.

Steg 3: Rådgivning och beteendeförändringar kan hjälpa barn som skäms eller känner att de är ”dåliga” på grund av nedsmutsningen. En rådgivare kan hjälpa till att strukturera behandlingsplanen och hjälpa barnet att samarbeta.

STEG 1: Inledande utrensning

Stor, stenliknande avföring i tjocktarmen måste mjukas upp och brytas ner innan den kan passera. Vanligtvis närmar man sig rensningen uppifrån och nerifrån.

Orala medel, till exempel mineralolja, magnesiumcitrat, magnesiemjölk, MiraLAX™ (polyetylenglykol) och laktulosa, används för att mjuka upp avföringen genom att dra in vatten i avföringen. Dessa medel tolereras väl under långa perioder utan att man utvecklar ett beroende. De absorberas inte av blodomloppet och stannar i tjocktarmen, även om en liten mängd magnesium kan absorberas från Milk of Magnesia.

Vissa barn tycker inte om smaken av mineralolja eller Milk of Magnesia. Även om vissa läkemedel finns i smaker som ditt barn kanske gillar kan de vara dyra. Dessa läkemedel kan kombineras med choklad- eller jordgubbsdrycksmix eller med Jell-O-pulver. Alternativt kan mineralolja blandas med apelsinjuicekoncentrat, glass eller chokladmjölk. MiraLAX™ är det mest använda läkemedlet för att behandla förstoppning idag. Detta färglösa, smaklösa pulver erbjuds receptfritt och kan blandas i en valfri dryck.

Enemor eller suppositorier kan också användas i den inledande rensningsfasen. Eftersom de endast verkar på den nedre delen av tjocktarmen, nära ändtarmen, hjälper de till att ”sätta igång” processen genom att mjuka upp undanhållen avföring. Det finns många sätt att åstadkomma den inledande rensningen. Din läkare kommer att diskutera den bästa planen med dig och ditt barn.

STEG 2: Underhållsterapi

Målet med underhållsterapin är att förhindra att avföring samlas upp, låta tjocktarmen återgå till sin rätta form och funktion och uppmuntra barnet att ha avföring på toaletten. Många läkemedel som används vid rensning används också för underhåll, bara i lägre doser.

Underhållsterapi omfattar flera steg:

1. Öka eller minska medicineringen för att få 1-2 mjukformade dagliga avföringsrörelser.

2. Om barnet är toalettrigt ska han/hon uppmuntras att sitta på toaletten i 5 minuter och försöka få en avföring, 15-30 minuter efter en måltid eller ett mellanmål. Försök att göra detta minst två gånger dagligen.

Riktlinjer för toalettövning:

  • Efter måltiderna, särskilt efter frukost, är den bästa tiden för denna ”toalettövning” eller ”sittning” – en full mage gör att de flesta människor känner ett behov av att gå på toa.
  • En stor, varm dryck kan också hjälpa till att framkalla denna känsla.
  • Efter ett varmt bad kan vara en annan bra tid att försöka gå på toa.
  • Placera en låda eller pall under fötterna på mindre barn för att höja deras knän högre än höfterna, vilket hjälper dem att bära ner sig.
  • Mycket små barn kan känna sig säkrare om de står med ansiktet bakåt på toaletten eller om de använder en pottstol.

3. Öka intaget av fibrer genom att uppmuntra till konsumtion av fullkorn, frukter, grönsaker, jordnötssmör, torkad frukt och sallader. Ge barnen minst två fiberportioner varje dag.

Förslag på fiberportioner:

  • Skål med klifgrynsgröt
  • En matsked vetekli blandat i mat (yoghurt, soppa, sallad)
  • En matsked psyllium
  • Klimmuffin
  • Kommersiellt fibertillskott, t.ex. fiberkakor, eller en portion Metamucil eller Citrucil i 8 ounces vatten (se anvisningar på förpackningen).

4. Öka mängden vätska i kosten, särskilt vatten och vattenrika livsmedel, som vanligtvis är fiberrika.

5. Öka den fysiska aktiviteten – motion hjälper tjocktarmen att röra på sig.

6. Det är viktigt att uppmuntra äldre barn att ta ansvar för sina egna handlingar. Ett äldre barn bör ansvara för att regelbundet ta sin medicin, sitta på toaletten och städa upp avföringsolyckor. Varje familj måste bestämma vilken ansvarsnivå man förväntar sig av barnet. Att ha en kalender för att markera doser och ”sittningar” kan hjälpa till att hålla koll.

STEG 3: Rådgivning

Barnets tillstånd blir ofta ett familjeproblem – en rådgivare kan hjälpa till att minska den spänning som barn och familjer känner på grund av förstoppning och avföringsskräp. Det är viktigt att försöka undvika ilska eller bestraffning kring olyckor, även om det kan vara svårt. Barnet kan ha lärt sig att kontrollera andra människor genom att ha olyckor. Oftast är det dock så att barnet inte missköter sig utan kan helt enkelt inte känna att avföringen kommer ut.

Vissa barn har beteendemässiga och känslomässiga svårigheter som stör behandlingsprogrammet. Psykologisk rådgivning kan hjälpa dessa barn att hantera frågor som kamratkonflikter, akademiska svårigheter och låg självkänsla, som alla kan bidra till förstoppning och nedsmutsning.

Barn svarar bra på ett noggrant planerat, konsekvent system med belöningar för lämpliga beteenden. Föräldrar kan utveckla beteendeförändringar eller belöningssystem som uppmuntrar barnets korrekta toalettvanor. Det är dock barnets ansvar att ta medicinen och försöka göra regelbunden toalettbesök.

SUCCES!

Konstipation och fekal nedsmutsning går att bota! Även om det kan ta flera månader eller längre tid innan tarmfunktionen blir normal kommer barn som följer behandlingsplanen att kunna kontrollera sina tarmrörelser. Vidare kan många barn ha nytta av långtidsmedicinering, särskilt om barnet regelbundet tar andra mediciner som kan orsaka förstoppning. Återfall är inte ovanligt – genom att upprepa den inledande rensningen, följt av underhållsbehandling, får man tillbaka kontrollen. Vissa barn kommer att fortsätta att ha förstoppning in i vuxenlivet, även om en fortsatt fiberrik kost och användning av avföringsmedel vid behov kan hjälpa. Alternativt har vissa mindre vanliga sjukdomar symtom som liknar förstoppning och fekal nedsmutsning. Om ett barn inte svarar på behandling kan testning rekommenderas.