Vad är en mucocele?

Av Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

En mukocele är en spottkörtelns cysta som innehåller slem. Den uppstår vanligtvis från de mindre spottkörtlarna. Cystan bildas på grund av att slem hålls kvar i körteln, på grund av att körteln brister eller att cystan hindras.

Den hittas oftast på underläppen, men förekommer också ofta på buccalslemhinnan (över kinderna) eller på munsbottnen, där den kallas för en ranula. Ranulor förekommer oftast hos unga vuxna och ännu oftare i slutet av barndomen.

Prevalensen är cirka 2,4 per 1 000 personer, vilket gör den till nummer 15 på listan över sjukdomar i munslemhinnorna. De ses ofta hos yngre personer, vanligen under 20 år.

Typer

Det finns flera varianter:

• Mukus extravasation cyst: Detta är den vanligaste typen av mukocele och orsakas av att spottkörtelsekret sprids från körteln till den omgivande vävnaden och bildar en svullnad som inte har någon epitelkapsel utan är omgiven av granulationsvävnad
• Mukusretentionscystan beror på att körtelns kanal blockeras, och har därför ett epitelfoder. Dessa återfinns hos äldre personer, mellan 50 och 60 år

Baserat på dess läge kan en mukocele klassificeras som:

• Superficiell mukocele: Denna är belägen precis under slemhinneytan, och förekommer över 30 års ålder i de flesta fall
• Klassisk mukocele: Detta är i det övre lagret av submucosa
• Djup mukocele: Detta är i det nedre lagret av slemhinnan

Kliniska kännetecken

En mukocele uppträder som en distinkt smärtfri svullnad av slemhinnan, som har en fluktuerande känsla som indikerar flytande innehåll. Den är vanligtvis mindre än en centimeter i diameter, även om fall där den var flera centimeter i diameter har rapporterats.

De ser blåaktiga ut och har ett genomskinligt utseende, särskilt när de är ytliga. Djupa mucoceles liknar slemhinneknölar och är ibland klarröda på grund av blödning in i cystan. Ibland föregås uppkomsten av ett nyligen eller tidigare trauma, eller till och med av enkelt bettande.

Diagnostik och behandling

Mukocelens utseende och läge är ganska karakteristiska, särskilt när det gäller ytliga varianter. Ytterligare avbildning genom röntgen eller ultraljudsbedömning kan krävas beroende på den misstänkta etiologin. Vätskeinnehållet gör det lätt att visualisera cystan med ultraljud. Liknande utseende förekommer ibland vid lymfangiom eller hemangiom. Lipom och mjukdelsabscesser bör också uteslutas.

Fin nålsaspirationscytologi krävs för att göra en cellanalys samt kemisk analys. CT och MRT är dock reserverade för fall då läsionens ursprung eller utbredning är osäker.

Kirurgiskt avlägsnande sker genom att man exciderar hela de accessoriska spottkörtlarna. Stora cystor är dock bäst marsupialiserade, eller utan tak, och lämnas öppna mot munhålan, för att förhindra risken för nervskador genom djup dissektion eller skapande av en djup krater. Fullständig excision innebär att accessoriska körtelkanaler och körtlar som annars kan orsaka återfall avlägsnas. Förutom kirurgi har laser, kryokirurgi och elektrocauterisering undersökts för att avlägsna mucoceles.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/
• http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Fortsatt läsning

• Alla mukoceler. Innehåll
• Mucocele Orsaker
• Mucocele Symtom
• Mucocele Behandling

Skrivet av

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat

.