Vård av ditt barn

Blodprov: Bilirubin

Vad det är

Ett bilirubintest mäter bilirubinhalten (en biprodukt från den normala nedbrytningen av gamla röda blodkroppar) i blodet. Normalt passerar bilirubin genom levern och utsöndras genom tarmarna som galla (en gulaktig vätska som hjälper till med matsmältningen av fetter).

Men om detta inte sker på grund av en leversjukdom eller ett annat hälsoproblem kan bilirubin ansamlas i blodet, vilket gör att huden får den gula missfärgning som kallas gulsot.

Bilirubin finns i två former i kroppen: indirekt (okonjugerad) och direkt (konjugerad). Indirekt bilirubin, som inte löser sig i vatten, måste gå till levern för att omvandlas till den lösliga formen, direkt bilirubin.

Varför det görs

Hälsosamma nyfödda – särskilt de som är för tidigt födda – utvecklar ofta gulsot eftersom deras omogna lever är långsam att bearbeta bilirubin. Gulsot är också ganska vanligt bland ammande barn som inte får tillräckligt med mjölk, eller bland barn vars mödrar naturligt producerar ämnen som höjer bilirubinnivåerna.

De flesta lindriga fall går över av sig själva. Men eftersom höga bilirubinnivåer kan orsaka hälsoproblem som hörselnedsättning och hjärnskador hos spädbarn rekommenderar American Academy of Pediatrics (AAP) att alla spädbarn undersöks för gulsot strax efter födseln. Om läkaren anser att barnet är mer gulsot än vad man skulle kunna förvänta sig görs ett blodprov för att fastställa den exakta nivån av bilirubin i blodet.

Bebisar med höga nivåer kan behöva fototerapi (behandling med ett speciellt ljus som gör det lättare för levern att bearbeta bilirubin), eller i sällsynta fall ett förfarande som kallas utbytestransfusion, där spädbarnets bilirubinnivå sänks genom att ta bort bilirubinrikt blod från spädbarnet och ersätta det med blod som innehåller normala nivåer av bilirubin.

Höga bilirubinnivåer hos spädbarn kan också bero på hemolytisk sjukdom. Detta tillstånd uppstår när det finns en inkompatibilitet mellan blodtyperna hos modern och barnet, vilket leder till en snabbare nedbrytning av spädbarnets röda blodkroppar.

Läkare kan beställa ett bilirubintest hos andra spädbarn eller äldre barn som har utvecklat gulsot på grund av tillstånd, till exempel leversjukdom, gallgångsblockering eller sköldkörtelsjukdom.

Förberedelser

Inga särskilda förberedelser behövs för detta test. Om ditt barn bär en T-shirt eller kortärmad skjorta på dagen för testet kan det göra det snabbare och enklare för teknikern som tar blodet.

Förfarandet

En sjukvårdspersonal tar vanligtvis blodet från en ven. För ett spädbarn kan blodet tas genom att punktera hälen med en liten nål (lancett). Om blodet tas från en ven rengörs hudytan med antiseptiskt medel och ett elastiskt band (tourniquet) placeras runt överarmen för att utöva tryck och få venerna att svälla med blod. En nål förs in i en ven (vanligtvis i armen innanför armbågen eller på handryggen) och blodet dras ut och samlas upp i en flaska eller spruta.

Efter ingreppet avlägsnas det elastiska bandet. När blodet har samlats upp avlägsnas nålen och området täcks med bomull eller ett bandage för att stoppa blödningen. Att samla blod för detta test tar bara några minuter.

Vad man kan förvänta sig

Båda metoderna (häl- eller venutdragning) för att samla in ett blodprov är bara tillfälligt obekväma och kan kännas som ett snabbt nålstick. Efteråt kan det förekomma några milda blåmärken, som bör försvinna inom några dagar.

Hämtning av resultat

Blodprovet kommer att bearbetas av en maskin. Resultaten är vanligtvis tillgängliga efter några timmar eller nästa dag.

Bilirubinnivåerna utvärderas enligt ditt barns ålder.

Risker

Bilirubintestet anses vara ett säkert förfarande. Som med många medicinska tester kan dock vissa problem uppstå i samband med blodprovstagning, till exempel:

• Fasan eller känna sig yr
• hematom (blod som ansamlas under huden och orsakar en knöl eller ett blåmärke)
• Smärta i samband med flera punkteringar för att lokalisera en ven

Hjälp till ditt barn

Att ta ett blodprov är relativt smärtfritt. Ändå är många barn rädda för nålar. Att förklara testet i termer som ditt barn kan förstå kan hjälpa till att lindra en del av rädslan.

Låt ditt barn ställa eventuella frågor till teknikern. Säg åt ditt barn att försöka slappna av och vara stilla under proceduren, eftersom spända muskler och rörelse kan göra det svårare och mer smärtsamt att ta blodprov. Det kan också hjälpa om ditt barn tittar bort när nålen förs in i huden.

Om du har frågor

Om du har frågor om bilirubintestet, tala med din läkare. Du kan också prata med teknikern före ingreppet.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Datum: Recenserad: Juli 2014