Syfte: Att utvärdera morbiditet och långsiktigt neurologiskt utfall hos en grupp spädbarn med extremt låg födelsevikt (ELBW; <1000 g) och att korrelera det neurologiska utfallet hos en liten grupp spädbarn med intrauterin tillväxthämning (IUGR) med Doppler-index i navelartären.

Metoder: Ett hundra åttiotre levande födda barn med födelsevikt <1000 g och gestationsålder < eller=34 veckor ingick i studien. Neonatal dödlighet och morbiditet utvärderades. Vid 24 månaders korrigerad ålder gjordes en utvärdering av barnens neurologiska utveckling av barnneuropsykiatriker. Barnen klassificerades som: normala, med mindre allvarliga neurologiska följder och med allvarliga neurologiska följder. Utvärderingen av navelartärens velocimetri tillämpades på 84 foster med IUGR och de velocimetriska mönstren korrelerades med det neurologiska resultatet.

Resultat: Bland de 183 spädbarn som skrevs ut från neonatologiavdelningen var respiratoriskt nödsyndrom (RDS) den vanligaste patologin (76,6 %); mindre vanliga var bronkopulmonell dysplasi (BPD; 19,5 %), patenterad ductus arteriosus (PDA; 29,7 %) och nekrotiserande enterokolit (NEC; 5,5 %). Retinopati hos för tidigt födda (ROP) drabbade 34 barn (26,6 %), och 14,8 % av barnen utvecklade intraventrikulär blödning (IVH) och 14,1 % periventrikulär leukomalaci (PVL). Av de 183 spädbarn som ingick i studien hade 107 en neurologisk bedömning vid två år: 22 (20,6 %) drabbades av allvarliga neurologiska följder, 20 (18,7 %) av mindre allvarliga neurologiska följder och 65 (60,7 %) hade en normal neurologisk utveckling. Hos 84 IUGR-foster utfördes en dopplerutvärdering av navelartären: förekomsten av neurologiskt normala barn var 67 % i gruppen med normal navelvelvelvelocimetri, 93 % i gruppen med ökade navelmotstånd och 59 % i gruppen med utebliven eller omvänd enddiastolisk hastighet (ARED).

Slutsatser: Denna studie, bekräftar att en extremt låg födelsevikt innebär en hög risk för perinatal dödlighet och neonatal morbiditet, men att den viktigaste variabeln som kan korreleras till det långsiktiga neurologiska utfallet är gestationsåldern.