Tubal reanastomos eller tubal reversal, en kirurgisk metod som används för att upphäva tuballigering (en operation för att förhindra graviditet genom att man kirurgiskt binder eller bränner äggledarna för att förhindra att ägg passerar från äggstockarna till livmodern) kan vara ett alternativ för kvinnor som av olika anledningar vill återupprätta sin fertilitet. Alla läkare vid Cleveland Clinic har specialutbildning inom obstetrik och gynekologi, reproduktiv endokrinologi och infertilitet samt mikrokirurgi.

Vad är framgångsfrekvensen?

Framgången av denna operation beror på många faktorer:

  • längden och hälsan hos de återstående äggledarsegmenten som ska återförenas, mikrokirurgens skicklighet (en kirurg med erfarenhet av mikrokirurgi)
  • kvinnans ålder vid tidpunkten för omvänd kirurgi
  • metod för rörsterilisering
  • ärrvävnad i bäckenet
  • spermaprovsresultatet hos partnern och andra infertilitetsfaktorer. Återöppning av rören ger en hög chans (men inte en garanti) för graviditet om kvinnans rör är friska och det inte finns några andra infertilitetsfaktorer.

Under optimala förhållanden är graviditetsfrekvensen 75 till 80 procent. Denna chans till framgång, liksom tiden för att uppnå befruktning efter en operation för reanastomos av rören, påverkas av ovanstående faktorer. Befruktning efter operationen sker vanligtvis inom det första året.

Vad innebär operationen?

Tubusreanastomos är en två till tre timmars operation som utförs under allmän anestesi (man blir nedsövd). Vanligtvis görs först en laparoskopi (man placerar ett litet skop genom naveln) för att utvärdera om rören är reversibla. Om förhållandena är lämpliga görs ett bikinisnitt, ett litet snitt (från sida till sida), strax ovanför pubishårlinjen. Ett operationsmikroskop används för att förbinda rörets små ändar med varandra med mycket fint suturmaterial.

Typiskt sett är det inte nödvändigt med en sjukhusvistelse över natten. Efter operationen kommer din läkare att ge dig instruktioner och smärtstillande läkemedel att ta hemma. De flesta patienter återgår till normala aktiviteter inom två veckor.

Vilka risker finns?

Risker är ytterst sällsynta men som vid alla operationer kan det förekomma anestesikomplikationer, blödningar, infektioner eller skador på andra organ. Efter tubal reversal ökar risken för ektopisk graviditet (tubal graviditet) från 1 på 100, till 5 på 100 graviditeter.

Tillämpas operationen av försäkringen?

Kontrollera med ditt individuella försäkringsbolag för att avgöra om detta ingrepp täcks, eftersom det ofta är så att detta ingrepp inte täcks.

Är du en kandidat för tubusreanastomos?

Du är en kandidat om det inte finns några medicinska kontraindikationer för graviditet, du har tillräckliga tubussegment och din partners spermaanalys är normal. Tänk på att äldre kvinnor har en kraftigt minskad chans att lyckas.

Vad krävs före operationen?

  • medicinsk anamnes och fysisk undersökning
  • manlig partners spermaanalys
  • kopior av din operationsrapport och patologirapporter för steriliseringsingreppet vid ditt första besök på kontoret kommer att vara till hjälp
  • Du kan också bli tvungen att genomgå ytterligare röntgenundersökningar, blodprov och/eller fertilitetstester före operation.

Preoperativa instruktioner:

  1. Skala in din operation inom veckan efter det att din menstruation har upphört.
  2. Inte äta eller dricka något (inte ens vatten) efter midnatt operationsdagen.

Efter operationen

Du kommer att stanna kvar på sjukhuset i cirka tre timmar efter avslutad operation innan du skrivs ut. Om du inte är redo att åka hem kan du tillbringa natten på sjukhuset utan extra kostnad. Du bör avstå från tunga lyft, annars finns det inga restriktioner när det gäller kost eller aktivitet. Du ska ta dina mediciner enligt anvisningarna.

Denna information är endast avsedd för utbildningsändamål och ska inte betraktas som medicinsk rådgivning. Den har inte utformats för att ersätta en läkares oberoende bedömning av lämpligheten eller riskerna med ett ingrepp för en viss patient.

Cleveland Clinic Section of Reproductive Endocrinology

  • Tommaso Falcone, MD

    Bordcertifierad i obstetrik & gynekologi och reproduktiv endokrinologi & infertilitet

  • Jeffrey M. Goldberg, MD

    Kort certifierad inom obstetrik gynekologi och reproduktiv endokrinologi & infertilitet

  • Marjan Attaran, MD

    Kort certifierad i obstetrik & gynekologi och styrelseledamot i reproduktiv endokrinologi & infertilitet

För mer information om tubal reanastomos eller för att boka in en tid, vänligen ring till avdelningen för gynekologi & obstetrik på 216.444.6601 eller 800.223.2273, ext. 46601.