Terapeutisk ryggtraktion

Mekanisk och kompressiv smärta
Det finns många typer av sjukdomar som är kända för att orsaka ryggsmärta, inklusive de som definieras som mekaniska och/eller kompressiva. Mekanisk ryggsmärta härrör vanligen från en skada eller en degenerativ process som påverkar diskar, leder, ligament och/eller muskler. Smärta från en irriterad eller ”komprimerad” nervrot, till exempel vid ischias, kallas kompressiv smärta.

Konservativa behandlingsformer kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, receptbelagda läkemedel mot smärta under den akuta fasen och sjukgymnastik. Tillsammans med dessa behandlingar kan ryggradstraktion rekommenderas.

Ryggradstraktion – vad den gör
Terapeutisk ryggradstraktion använder manuellt eller mekaniskt skapade krafter för att sträcka och mobilisera ryggraden. Traktion kan lindra ryggsmärta genom att sträcka ut spända ryggradsmuskler som beror på spasmer och vidga intervertebrala foramen för att lindra nervrotsimpingement.

Patientutvärdering
Alla patienter är unika och det som fungerar bra för en patient kanske inte är lämpligt för en annan. Därför utvärderas varje blivande patient noggrant före behandlingen. Denna bedömning gör det möjligt för terapeuten att fatta beslut om vilken typ av dragning som ska användas, distraktionens kraft/vikt och behandlingens längd.

Målet med dragning är att minska smärtan för att hjälpa patienten att bli mer funktionell. Behandlingen ska vara avslappnande – inte orsaka ytterligare eller ny smärta. Därför används vid den första sessionen av terapeutisk traktion vanligtvis mindre kraft eller vikt under distraktionen (bortdragning). Terapeuten följer noggrant signaler från patienten i förhållande till deras toleransnivå, vilket inkluderar kroppslig positionering.

Traktionstekniker
De tekniker som tillämpas vid spinal traktion är delvis beroende av patientens fysiska tillstånd, sjukdom, individuella tolerans och den eller de ryggmärgsnivåer som ska behandlas. Tillämpning av dragning kan vara manuell, positionell eller mekanisk. Traktion kan tillämpas som en kontinuerlig kraft eller intermittent. De tekniker som presenteras nedan är inte heltäckande.

Cervikal dragning
Manuell terapeutisk dragning är ett praktiskt tillvägagångssätt. Patienten ligger i ett avslappnat och bekvämt läge på bordet i ryggläge. Terapeuten placerar noggrant sina händer på ett sådant sätt att de stöder patientens huvud under distraktionen. Kraften är mild, stabil och kontrollerad.

Under dragningen kan terapeuten omplacera huvudet till en sida, böja eller sträcka nacken med hjälp av sina händer. En förändring av huvudets position under traktion kan påverka mer positiva resultat när det gäller att minska patientens symtom.

En mekanisk traktionsanordning som används för att behandla halsryggraden består av ett huvudhalssystem med ett över-dörrskivsystem. Vissa patienter får använda detta system hemma efter att terapeuten har lärt dem hur de ska ställa in systemet, bära halstret, applicera vikterna på rätt sätt och hur länge dragbehandlingen ska pågå. Patienten kan använda huvudhalstret sittande, liggande eller liggande på rygg.

Lumbaltraktion
Manuell lumbaltraktion innebär att man distraherar nästan hälften av kroppens vikt och kräver därför mer av terapeutens styrka. När patienten är positionerad kan terapeuten dra i fotlederna, återigen med kontrollerad kraft. En annan teknik innebär att patientens ben dras över terapeutens axlar. Terapeuten drar sedan stadigt med armarna över patientens lår. Ett alternativ är ett bäckenbälte med remmar som används för distraktion.

Mekanisk dragning kan innefatta användning av ett motoriserat delat dragningsbord. Patienten placeras i en bäckensele som fästs i bordets ena ände. Vissa motoriserade enheter är datoriserade så att terapeuten kan programmera patientens session av terapeutisk dragning.

Kontraindikationer
När ryggradens strukturella integritet är äventyrad, t.ex. vid osteoporos, infektion, tumör eller cervikal reumatoid artrit, är dragning inte ett behandlingsalternativ. Fysiska tillstånd som graviditet, kardiovaskulära sjukdomar, bråck och i vissa fall TMJ utesluter patienter från spinal traktion. I dessa situationer kan de krafter som används vid dragning (rörelse) potentiellt vara farliga.

Slutsats
Terapeutisk spinal dragning är inget nytt koncept. I dag skulle den första patienten som fick uppleva spinal traktion vara mer än 100 år gammal! Sedan dess har många studier genomförts för att fastställa effekten av spinal dragning. Dessa har dock visat sig inte vara entydiga.