MONDAG 14 april 2014 (HealthDay News) — Personer som tar blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar i ben eller lungor kan riskera att drabbas av allvarliga inre blödningar om de också tar vanliga smärtstillande medel som aspirin eller ibuprofen, varnar forskarna.

Dessa receptfria smärtstillande medel — som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) — inkluderar sådana läkemedel som Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin och Nuprin, samt aspirin. Patienter som använder blodförtunnande medel som warfarin, Eliquis, Xarelto eller Pradaxa bör inte ta dem, säger forskarna.

”Om du tar en NSAID samtidigt som du tar ett antikoagulantia är din risk för en större blödning dubbelt så stor som om du inte tog en NSAID”, säger den ledande forskaren Dr Bruce Davidson. Han tillhör avdelningen för lung- och intensivvårdsmedicin vid University of Washington School of Medicine i Seattle.

En fjärdedel av dessa större blödningar inträffar inom åtta dagar efter att man tagit ett NSAID, sade Davidson. ”Det är inte så att man måste ta dem i veckor eller månader. Vissa blödningar sker med en enda dos”, sade han.

Risken för blödning kan vara ännu större för personer med oregelbunden hjärtrytm, så kallat förmaksflimmer, som tar en blodförtunnande medicin och använder en NSAID, sade Davidson.

”Budskapet till människor är att om du tar en blodförtunnande medicin, ta inte en NSAID – ta bara ingen”, sade Davidson.

”Om du har huvudvärk eller värkande muskler eller leder, ta generisk Tylenol . Ta inte NSAID för tillfällig användning”, tillade han.

I rapporten, som publicerades online den 14 april i JAMA Internal Medicine, sägs att blödningen ofta är lindrig men att den i vissa fall kan vara dödlig.

Det är känt att aspirinanvändning av patienter som behandlas med antikoagulantia fördubblar risken för blödning, säger dr Davidson. Gregg Fonarow, professor i kardiologi vid University of California i Los Angeles och talesman för American Heart Association.

Men huruvida NSAID-preparat som Advil eller Motrin är förknippade med ökad risk för blödning hos patienter som får antikoagulantiabehandling var inte klart, sade Fonarow. Vissa studier visade ökad risk med läkemedel som Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) eller Pradaxa (dabigatran), medan andra inte gjorde det.

Patienterna bör rådgöra med sin läkare innan de kombinerar dessa mediciner, rådde han.

”Behandling med NSAID eller aspirin bör användas med försiktighet och endast om det inte finns någon lika effektiv och säkrare alternativ behandling. Användning av Tylenol kan vara mer tillrådligt för personer med huvudvärk eller muskelvärk medan de får antikoagulationsbehandling”, sade Fonarow.

För studien analyserade Davidsons team data från de världsomspännande EINSTEIN-studierna om djup ventrombos och lungemboli, som omfattade över 8 000 patienter. I studierna jämfördes två blodförtunnande läkemedel – Xarelto och warfarin – för att se vilket som var bäst på att förhindra blodproppar i ben och lungor.

Läkemedel som förhindrar blodpropp medför alltid en extra risk för inre blödning, som kan bli allvarlig och livshotande, säger experter.

Davidsons grupp undersökte också om det kan öka risken för blödning att ta NSAID-preparat tillsammans med dessa blodförtunnande medel. De fann att det gjorde det.

Han sade att enligt studien var den absoluta risken för en större blödningsepisod för en patient som tog aspirin och en blodförtunnare nästan dubbelt så stor som för en patient som inte tog aspirin. För patienter som tog en annan form av NSAID plus en blodförtunnare fanns det en tredubbelt så hög risk jämfört med de som enbart tog blodförtunnaren, sade Davidson.

Det samband som konstaterades i studien bevisar dock inte ett orsakssamband.