Tårkanalskirurgi eller dacryocystorhinostomi (DCR)

Tårkanalskirurgi eller dacryocystorhinostomi (DCR) är ett kirurgiskt ingrepp som utförs av ögonläkare för att avlägsna eller dränera blockerade eller infekterade tårkanaler eller andra delar av tårsystemet (lacrimala systemet). En blockering av tårsystemet kan leda till överdriven tårbildning, brist på tårar eller infektion i dräneringssystemet. Tårkanalskirurgi är vanligare inom barnoftalmologin.

Hur tårkanaler blockeras

Tårar är nödvändiga för att hålla ögonen friska och fuktiga. De produceras från en körtel under övre ögonlocket som kallas tårkörteln och rinner ut i små hål (lacrimal puncta) i det inre hörnet där övre och nedre ögonlocket möts.

När vi blinkar pumpas tårarna in i näsan genom tårkanalen (nasolakrimalkanalen) och återabsorberas i kroppen. Den nasolakrimal kanalen kan bli blockerad vilket förhindrar normal tårdränering och ökar risken för ögoninflammation och infektion.

Högre orsaker till blockering av tårkanalen

Tårkanaler kan bli blockerade utan att presentera en uppenbar orsak. Blockeringen kan vara partiell eller total och kan inträffa var som helst i tårdräneringssystemet.

An vanliga orsaker till nasolakrimal obstruktion är bland annat:

  • Åldrande: Med tiden kan puncta (öppningar till tårkanalerna) bli smalare och orsaka blockering
  • Infektion: Kan orsaka inflammation och blockering
  • Förra operationer eller skador: Ärrbildning eller benskador kan hindra tårflödet
  • Ojalidssvaghet
  • Lösa hudceller eller smutspartiklar: Kan fastna i tårkanalerna
  • Medicinerade ögondroppar: Långvarig användning av vissa läkemedel kan leda till blockering
  • Tumör
  • Cancerbehandling: Tårkanaler kan påverkas av strålning eller kemoterapibehandlingar

Symtom på näs- och tårkanalobstruktion (blockerad tårkanal)

Patienter kan vara omedvetna om symtom i början av näs- och tårkanalobstruktion. De kanske märker att ögonen vattnas, men inser inte att överproduktionen av tårar i själva verket är en blockerad tårkanal. Även om en blockering kan lösa sig av sig själv, kan den också resultera i pågående infektioner i tårsäcken (som samlar tårarna), ögoninflammation och slembildning.

Symtom på obstruktion av nasolakrimal kanal inkluderar:

  • Rödhet eller svullnad i ögonen
  • Svår syn
  • Rekventa infektioner,
  • Omfattande tårar
  • Olika ögonutflöde eller skorpbildning

Diagnostisering av Nasolacrimal Duct Obstruction (blockerad tårkanal)

Diagnostisering av en blockerad tårkanal innebär att man måste ta reda på var blockeringen är lokaliserad i det lacrimala systemet. Om en blockerad tårkanal misstänks kommer din läkare att utföra ett tårdräneringstest för att mäta om dina tårar rinner ut ordentligt. En droppe av ett ofarligt färgämne placeras på ögats yta och observeras. Mängden färgämne som rinner ut från ögat avgör om kanalen är blockerad.

Andra tester som kan användas för att diagnostisera en blockerad tårkanal inkluderar:

  • Probing and irrigation: Ett tunt rör (sond) placeras i tårsystemet för att avgöra om kanalen är öppen. En koksaltlösning spolas sedan genom den nasolakrimal kanalen för att testa om tårdräneringen är normal.
  • Bildundersökningar: Röntgen, datortomografi eller MRT kan användas för att spåra ett särskilt färgämne som placeras i tårdräneringssystemet och lokalisera en eventuell blockering.

Behandling av näs- och tårkanalobstruktion (blockerad tårkanal)

För att behandla en blockering i tårdräneringssystemet krävs ofta tårkanalskirurgi, ett kirurgiskt ingrepp, för att avblockera den näs- och tårkanalen. Denna tårdräneringskirurgi kallas dacryocystorhinostomi (DCR). Om tårkanalen är delvis blockerad kan din läkare försöka öppna kanalen genom att spola vatten genom den. Om detta inte lyckas eller om kanalen är helt blockerad är tårdräneringskirurgi vanligtvis den mest effektiva behandlingen.

Typer av tårkanalskirurgi inkluderar:

  • Extern DCR: Ett litet snitt görs på ovansidan av näsan nära näsbryggan. Läkaren tar bort en liten bit ben för att möjliggöra dränering mellan tårsäcken och näsan. I vissa fall sätts en tillfällig slang in i öppningen för att förhindra ärrbildning och för att hålla kanalen öppen. Öppningen försluts med suturer och röret avlägsnas cirka 8 veckor senare.
  • Endoskopisk eller endonasal DCR: Tårdräneringskirurgi som utförs genom näsan med hjälp av ett endoskop, ett litet rör med en liten kamera och ljus fästade. Det endoskopiska ingreppet utförs på samma sätt som extern DCR utan hudsnitt.
  • Artificiell tårkanalimplantation: Kirurgiskt ingrepp där ett glasliknande rör (Jones-rör) implanteras bakom ögonlocket för att underlätta tårdränering. Dessa permanenta konstgjorda tårkanaler används i allmänhet när den nasolakrimal kanalen inte kan öppnas eller repareras.

Dacryocystorhinostomi utförs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp under allmän anestesi.

Postoperativ vård för Dacryocystorhinostomy (Tear Duct Drainage Surgery)

Efter tårdräneringsoperationen kan du uppleva en del blodigt näsflöde i flera dagar. Avstå från att snyta näsan under minst fem dagar efter operationen. Din läkare kommer att rekommendera en avsvällande nässpray, antibiotikasalva för snittstället och ögondroppar för att förhindra infektion och inflammation.

Allmänna tips för återhämtning efter DCR är bland annat:

  • Håller snittstället rent
  • Undvik aktiviteter som gör att smuts kan komma in i såret
  • Använd ispackningar (4 gånger per dag i 2 dagar) för att minska svullnaden
  • Underhåll dig från ansträngande aktiviteter
  • Använd en luftfuktare för att hålla luften fuktig
  • Använd näsdroppar med saltlösning eller Afrin för att rensa slemhinnor i näsborrarna
  • Bada inte under 2 veckor efter operationen
  • Rengör såret med en Q-spets och peroxid vid behov

Din läkare kommer att ta bort suturerna ungefär en vecka efter din tårdräneringsoperation. Eventuell ärrbildning tar i allmänhet några månader att jämna ut. Om du upplever överdriven näsblödning, feber eller om ditt sår är rött och ömt, kontakta vår mottagning så snart som möjligt.

Om du har symtom på en blockerad tårkanal eller om du är intresserad av att bli utvärderad för en blefaroplastik, vänligen boka in en tid.

Om du vill lära dig mer om tårkanalskirurgi för näs- och tårkanalobstruktion (blockerade tårkanaler), vänligen ring vår mottagning i Fort Worth på 817-732-5593.