Symtom och orsaker till glaskroppsavlossning

Vitreusavlossning är en process där glaskroppen lossnar från näthinnan med eller utan att kollapsa in i sig själv. Glaskroppen är en geléliknande kropp som fyller ögats bakre kammare, ger ögongloben dess runda form och håller näthinnan på plats mot ögats baksida.

Den består av miljontals små kollagenfibriller tillsammans med grundsubstansen mukopolysackarider som hyaluronsyra, som bildar en gel. Glaskroppen består till största delen av vatten, som utgör 98 procent av den. Kollagensträngarna ansluter till de ytliga lagren av näthinnan, särskilt runt makula, näthinnekärlen eller platser i näthinnans periferi.

Vad orsakar glaskroppsavlossning?

Med åldern försvagas den vitreoretinala vidhäftningen. Glaskroppen genomgår också en likvätskning eller syneresis. Det bildas vätskefickor i glaskroppen. Omfördelningen av vattnet i glaskroppen gör att den övergår från gelform till en mer flytande massa som sedan faller ihop framåt och drar ihop. Detta får den att dra sig bort från det inre begränsande membranet i näthinnan. När glaskroppen separerar från näthinnan uppstår en bakre glaskroppsavlossning. I de flesta fall är detta en helt godartad process. När glaskroppen slutligen lossnar från synnervshuvudet observeras en Weiss-ring i glaskroppen. Denna bildas av glialrester som slits bort från nervringens kant och är cirkulär till formen. Förekomsten av en bakre glaskroppsavlossning i det ena ögat följs vanligen av dess förekomst i det andra ögat inom en period av 6-24 månader.

I ett fåtal patienter finns det betydande skillnader mellan hastigheten för frigörandet av vitreoretinala fästen och krympningen av glaskroppsmassan. Detta leder till att de vidhäftande fibrillerna drar näthinnan framåt från det retinala pigmentepitelet under som ger näring och förnyar sina ljuskänsliga pigment. En överdriven dragning av glaskroppen eller en försvagad näthinna kan leda till att näthinnan bryts eller slits, vilket hos vissa patienter leder till näthinneavlossning. Detta är ett tillstånd som hotar synen. Samma process sker hos patienter som har ärrbildning i näthinnan eller kvarstående glaskroppsrester på näthinnans yta. När dessa organiserar sig utövar de ett betydande drag på näthinnan.

Symtom på bakre glaskroppsavlossning

Själva den bakre glaskroppsavlossningen är vanligtvis godartad. Det finns dock vissa symtom som kan uppstå i ett sådant fall. Dessa förebådar vanligen näthinneavlossning men före själva händelsen.

Ett är förekomsten av en ny skur av floaters. Dessa kallas också muscae volitantes och är fläckar av mörker som svävar framför ögat men som rör sig i riktning mot ögats blick. Dessa beskrivs också som spindelväv eller trådar. De är i själva verket skuggor som kastas på näthinnan av vätskefickor, cellklumpar eller organiserat blod (från sönderslitna eller avulserade kärl i näthinnan), eller av kollagensträngar eller andra rester av glaskroppsdegeneration i glaskroppen. De är normalt ofarliga men deras plötsliga uppkomst bör signalera behovet av att utvärdera ögat för att utesluta ett näthinnehål eller en näthinneavlossning. Detta gäller särskilt när de nya floaters är för många för att räknas.

Ett annat onormalt fenomen är den plötsliga uppkomsten av ljusblixtar, vanligen i den perifera delen av synfältet. De kan i vissa fall framkallas när patienten ändrar blickriktning. De är monokulära i motsats till den binokulära fotopsi som ibland är en del av auran vid migrän. Dessa blixtar är tydligare i mörker. De orsakas av den lossnande glaskroppens dragning på den perifera näthinnan. Hos vissa patienter finns det svårigheter att bedöma vilket öga som drabbas av fotopsi.

Ett tredje karakteristiskt men föga uppmärksammat symtom på bakre glaskroppsavlossning som har resulterat i näthinneavlossning är förekomsten av en defekt i synfältet. När en patient har en historia av akuta ljusblixtar eller floaters kommer 14 av 100 att ha en reva i näthinnan. Även om avlossningen är asymtomatisk kommer 3 – 4 % av patienterna att ha en näthinnesår som utvecklas eller upptäcks under de kommande sex månaderna.

De flesta symtomatiska patienter med bakre glaskroppsavlossning kommer sannolikt att ha näthinnesår. Någonstans mellan 8 och 26 procent av dessa patienter kommer att utveckla näthinneavlossning.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om glaskroppsavlossning
• Glaskroppsavlossning
• Behandling av glaskroppsavlossning

Senaste uppdatering 27 februari 2019

Citat