Partiell knäprotes bör övervägas först framför total knäprotes för patienter med isolerad knäartros i sent stadium i det mediala kompartmentet i knäet, säger forskare som skriver i The Lancet den här månaden.

Effektiviteten av de två ingreppen jämfördes sida vid sida i en randomiserad kontrollerad studie som leddes av David Beard, vid University of Oxford, Storbritannien. Forskarna fann att båda förfarandena var effektiva, hade liknande kliniska resultat och resulterade i en liknande förekomst av komplikationer och återoperationer. Under försökets femåriga uppföljningsperiod visade sig dock de partiella knäprotesförfarandena vara mer kostnadseffektiva.

”Knäproteser blir allt vanligare och de har en tillhörande betydande kostnadsimplikation för alla vårdgivare. Det är också viktigt att patienterna får den mest effektiva operationen för detta tillstånd”, skriver författarna.

Detta var en randomiserad kontrollerad studie av 528 patienter från 27 platser i Storbritannien som hade isolerad artros i det mediala facket i knäet. Hälften av gruppen tilldelades en partiell knäoperation och hälften tilldelades fick total knäplastik. De följdes i fem år där åtgärder för patientrapporterade resultat, återoperation eller revisionsoperationer registrerades.

Operationstiden var likartad för båda grupperna: cirka 70 minuter, men sjukhuslängden skiljde sig åt. Patienter som fick partiell knäoperation stannade på sjukhus i 3,2 dagar jämfört med 4,3 dagar för total knäplastik. Fem år efter operationen fyllde patienten i en enkät där båda grupperna rapporterade överlägsna resultat jämfört med deras status vid baslinjen med en patienttillfredsställelse på 82 procent för partiell knäplastik och 77 procent för total knäplastik. Men på frågan ”om patientens knä var bättre före operationen” rapporterade 95 procent av patienterna med partiell knäplastik och 90 procent av patienterna med total knäplastik tillfredsställande resultat.

RELATERAT: Efter fem år fann forskarna ingen skillnad i Oxford Knee Score (det mått som användes som primärt resultat) eller andra sekundära resultat mellan de två grupperna.

Partiell knäplastik visade sig ha bättre resultat, lägre kostnader för operationer och lägre kostnader för uppföljning.

”Före vår studie, och trots flera kohortbaserade rapporter, förblev kunskapen om huruvida en operationstyp är överlägsen, osäker. Vår femåriga studie har visat att både total och partiell knäplastik är fördelaktiga interventioner, men baserat på våra kombinerade kliniska och kostnadseffektiva data och under förutsättning att operationen utförs av personer med tillräcklig erfarenhet, rekommenderar vi att partiell knäplastik bör erbjudas som den bästa behandlingen för sena stadier av isolerad artros i det mediala kompartmentet i knäet”, skriver författarna.

RELATERAT: Hur mycket vet dina patienter om total knäprotes?