Oct. 20, 2020

Fynd från den verkliga världen hjälpte till att fatta beslut om att ta bort förhandstillstånd för läkemedlet.

EAGAN, Minn – Sacubitril-valsartan (Entresto®) har visat sig minska antalet sjukhusinläggningar och minska antalet dödsfall på grund av hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion (HFrEF) även känd som systolisk hjärtsvikt. 1 Enligt en nyligen genomförd studie av Prime Therapeutics LLC (Prime) hade medlemmar som följde Entresto-behandlingen under ett år minskade läkarbesök och utgifter. Besparingarna i samband med dessa besök uppgick till totalt 6,7 miljoner dollar när man jämförde kostnaderna efter att Entresto påbörjats med tidigare kostnader.

Omkring 6,2 miljoner vuxna i USA har hjärtsvikt, enligt American Heart Association.2 Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA godkände Entresto för behandling av HFrEF, Detta inträffar när hjärtats vänstra kammare förlorar sin förmåga att dra ihop sig normalt och hjärtat misslyckas med att pumpa med tillräcklig kraft för att trycka upp nödvändiga blodnivåer i cirkulationen.

Prime analyserade integrerade medicinska och apoteksrelaterade data för 658 kommersiellt försäkrade medlemmar som följde Entresto. Studien identifierade förändringar i den totala vårdkostnaden för dessa medlemmar – både medicinska kostnader och apotekskostnader samt förekomst av sjukhusvistelser och besök på akutmottagningar.

När man jämförde de följsamma medlemmarnas skadeanmälningar under analysperioderna året före och året efter, före och efter att de börjat använda Entresto, minskade den totala vårdkostnaden med i genomsnitt 10 177 dollar (-22,0 %), vilket innebar en ackumulerad besparing på 6,7 miljoner dollar. Andra resultat (i genomsnitt) inkluderar:

  • sjukhusinläggningar minskade med 63,3 %
  • besök på akutmottagningen minskade med 43,9 %
  • kontorsbesök ökade med 4,8 %
  • medicinska kostnader minskade med 15 724 dollar (-37,7 %),
    • kostnader för sjukhusinläggningar minskade med 16 532 dollar (-69.2%)
    • kostnaderna för akutmottagningen minskade med 163 dollar till (-30,1)
    • kostnaderna för kontorsbesök ökade med 1 507 dollar (13,3%)
  • kostnaderna för apoteket ökade med 5 547 dollar (121,5%)

I studien analyserades dessutom både följsamma och icke följsamma medlemmar tillsammans. Forskarna fann en liknande ökning av apotekskostnaderna, men en mycket lägre minskning av sjukvårdskostnaderna vilket resulterade i kostnadsneutralitet.

”Att se en minskning i majoriteten av kostnads- och vårdkategorierna är precis vad vi vill se för medlemmarna”, säger Patrick Gleason, PharmD, biträdande vice vd för hälsoutfall på Prime. ”En liten avvägning kommer med en ökning av apotekskostnaderna – eftersom Entresto är dyrare än andra behandlingar – men den totala totala vårdkostnadskompensationen, i den här verkliga studien, är betydande. Vi står fast vid vår rekommendation till hälsoplaner och självförsäkrade arbetsgivare att ta bort förhandstillstånd för Entresto, vilket uppmuntrar användningen av detta livräddande, kostnadseffektiva läkemedel för HFrEF.”

En viktig del av managed care-apoteket är att hjälpa till att säkerställa läkemedelstillgång och täckning av säkra och kostnadseffektiva mediciner. För läkemedlet Entresto, som tillverkas av Novartis, förhandlade Prime fram ett värdebaserat kontrakt som innehöll försäkringar om den totala vårdkostnaden som – tillsammans med publicerade kliniska riktlinjer – gav impulsen för att avskaffa förhandstillstånd. ”Genom att avskaffa förhandstillstånd får medlemmarna snabbare tillgång till Entresto, vilket kan rädda liv och sjukvårdskostnader”, tillade Gleason.

Denna platina-belönade forskning kommer att presenteras vid Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual-evenemanget 19-23 oktober.

1. McMurray J., et al. (2014). Angiotensin neprilysinhämning kontra enalapril vid hjärtsvikt. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.