Syfte: Att fastställa effekten och säkerheten hos ett nytt inkontinensförfarande, spänningsfri vaginal tejp (TVT) för kirurgisk behandling av ansträngningsurininkontinens hos kvinnor.

Studiedesign: Åttiotre kvinnor med påvisbar stressurininkontinens genomgick en icke-randomiserad, prospektiv studie där TVT-förfarandet användes. Förfarandet har tidigare beskrivits av Ulmsten et al. I den aktuella studien användes istället för lokalbedövning epiduralblockad med 20 ml 2 % xylocain på 20 ml. Preoperativt utvärderades patienterna med ett entimmes tampontest, fullständig urodynamisk testning med hjälp av antingen en dubbellumen kateter eller en mikrotip transducerkateter och instruerades att föra en veckas basal urindagbok en vecka före och två månader efter operationen. Ytterligare ett entimmes tampontest och fullständig urodynamisk utvärdering med hjälp av mikrotip transducer-katetrar erbjöds 20 patienter postoperativt. Uppföljningsperioden varierade mellan 3 och 18 månader.

Resultat: Tretton kvinnor uteslöts av olika anledningar. 70 försökspersoner ingick således i studien. Den urodynamiska diagnosen för de 83 kvinnorna visade att 71 hade äkta stressinkontinens, 11 hade blandinkontinens och 1 var normal. Den genomsnittliga operationstiden var 29 minuter (intervall 20-51) och den genomsnittliga sjukhusvistelsen 3 dagar (intervall 2-8). Tre blåsperforationer inträffade intraoperativt. Ingen patient hade intraoperativ blödning > 300 mL, men 11 (16 %) hade blodförlust > 200 mL, vilket gjorde det nödvändigt med en kvarliggande kateter och vaginal tamponad. Inga tecken på defektläkning eller avstötning av tejpen förekom. Urinläckage som observerades vid pad-testet minskade signifikant från i genomsnitt 63 g (intervall 10-213) före till i genomsnitt 5 g (intervall 0-42) efter operationen. Den objektiva läkningsgraden var 83 % och den subjektiva var 87 %.

Slutsats: Även om uppföljningsperioden var kort verkade TVT-förfarandet vara en säker och effektiv metod för behandling av ansträngningsurininkontinens.