Rubellavirus

Säkerhetsdatablad för patogener – Smittsamma ämnen

Avsnitt I – Smittsamma ämnen

Namn: Rubellavirus

SYNONYM ELLER KORSREFERENS: Tyska mässling(1-5), tredagsmässling(4), kongenitalt rubellasyndrom (CRS)(1-5).

KARAKTERISTIK: Familjen Togaviridae, släktet Rubivirus. Varje virion är 55-89 nm och innehåller en positivt strängad RNA-molekyl. Det genetiska materialet är omslutet av ett isometriskt nukleokapsid. Kapsiden består av flera kopior av ett virusspecifikt protein, som omges av ett lipidbiklager som innehåller två virusspecifika glykoproteiner.

Sektion II – Identifiering av risker

PATHOGENICITET/ TOXICITET: Rubella: Mild infektion som kännetecknas av utslag som börjar i ansiktet och gradvis sprider sig till fötterna, feber, lymfadenopati och andra influensaliknande symtom som hosta, halsont och nysningar(2,3). Äldre barn och vuxna kan drabbas av ledinflammation och purpuriskt utslag(2). Sällsynta komplikationer är encefalit, trombocytopeni med hemorragiska manifestationer, neurit, konjunktivit och ockit(3). Individer är smittsamma upp till 7 dagar före utslagets början och upp till 7 dagar efter att det försvunnit(2).

Kongenitalt röda hund-syndrom: Kvinnor i första trimestern som insjuknar i röda hund har en ökad risk att överföra infektionen till fostret under utveckling(3). Om man smittas under den första trimestern är effekterna på barnet mest påtagliga. Defekter i ögonen, hjärt- och kärlsystemet och centrala nervsystemet är vanliga, tillsammans med dövhet och intrauterin tillväxthämning. Om man insjuknar i röda hund senare under graviditeten minskar risken för och svårighetsgraden av symtomen. Infektioner under andra trimestern är förknippade med dövhet, retinopati, mikrocefali och mental retardation, medan infektioner under tredje trimestern är förknippade med intrauterin tillväxthämning.

EPIDEMIOLOGY: Över hela världen(1,3). Epidemier inträffade ungefär vart sjätte till nionde år, men immuniseringsprogrammen har kraftigt minskat antalet fall i de utvecklade länderna(1,3). Infektionstoppen är på senvintern och våren(3).

HOSORTSOMRÅDE: Människor(1,5).

INFEKTIV DOS: 30 virala enheter subkutant, >10 virala enheter genom svalgspray och 60 enheter genom näsdroppar är tillräckliga för infektion(6).

ÖVERFÖRINGSMEDEL: Viruset överförs via aerosoler från luftvägarna hos infekterade personer(7). Överföring kan också ske via sekret från näsan och luftvägarna som bärs på händer som kommer i kontakt med nässlemhinnan.

INKUBATIONSPERIOD: Inkubationstiden är 14-17 dagar med ett intervall på 14-21 dagar(8). Utslag är de första symtomen som uppträder. Utslag uppträder 2 veckor efter infektionen(1,3).

SAMMANSÄTTNING: Bäraren är smittsam i 7 dagar innan utslag uppträder och i 5-7 dagar efter att utslag uppträder(2,3). Överföring kräver nära kontakt från person till person(7).

SEKTION III – SPRIDNING

RESERVOIR: Människor(3,5)

ZOONOSIS: Ingen

VECTORER: Inga

SEKTION IV – STABILITET OCH VIABILITET

MEDELSKÄNDIGHET: Mottaglighet för antivirala läkemedel har inte rapporterats(1).

KÄNSLIGHET FÖR DESINFEKTIONSMEDEL: Rubellavirioner är känsliga för eter, kloroform, natriumdodecylsulfat (SDS), saponin, formaldehyd, etylenoxid och betapropiolakton(1). 1 % natriumhypoklorit och 70 % etanol är också effektiva desinfektionsmedel (7).

FYSISK INACTIVERING: Temperaturer över 56 °C i 2-20 minuter, 37 °C i 48 timmar eller -20 °C inaktiverar röda hundviruset(1). Virusen är också känsliga för UV-ljus. Virusen är inte stabila vid pH lägre än 6,8 eller högre än 8,0(1).

SURVIVAL UTANFÖR VÄRDEN: Rubellavirus har en halveringstid på 1 timme vid 37 °C utanför värddjuret(9). Den genomsnittliga överlevnadstiden är 0,9 dagar.

SECTION V – FÖRSTA HJÄLP / MEDICIN

SURVEILLANS: Övervaka om det finns symtom. Bekräfta diagnosen med serologiska tester(1). Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), hemagglutinationsinhibitionstest (HI) och immunofluorescent antibody assay (IFA) är vanliga metoder som används. Serologisk testning kan också användas för att bekräfta kongenitalt rubellasyndrom hos ett spädbarn, vilket kan ge mer skada än själva rubellaviruset.

Anmärkning: Alla diagnostiska metoder är inte nödvändigtvis tillgängliga i alla länder.

FÖRSTA HJÄLPEN/BEHANDLING: Behandlingen av röda hund är stödjande(1). Det finns inga rapporter om framgångsrik behandling med antivirala läkemedel.

IMMUNISERING: Vaccin finns tillgängligt; vaccinet kombineras med vaccin mot mässling och påssjuka och kallas MMR-vaccin (mässling, påssjuka och röda hund)(2,5). Vaccination för kvinnor rekommenderas 1 månad före befruktning om de inte tidigare har vaccinerats(3). Nya studier visar att risken för fostret under den första månaden av graviditeten är försumbar.

PROPHYLAXIS: Vaccination av kvinnor i fertil ålder minskar risken för CRS(1,3). Immunglobulin som ges strax efter exponering för röda hund kan modifiera eller undertrycka symtomen, men det är inte säkert att det förhindrar infektion, inklusive medfödd infektion, och rekommenderas därför inte för rutinmässig användning(10).

AVSNITT VI – LABORATORIEFAROR

LABORATORIEFÖRVÄRVADE INFEKTIONER: Två fall av röda hund hos laboratoriepersonal har rapporterats från och med 1985, och källan till dessa infektioner kan ha kommit från samhället(11). Hälso- och sjukvårdspersonal är kända för att bära på viruset och fungera som en smittkälla för samhället i stort(12).

Källor/SPECIMEN: Blod, avföring, urin och nasofaryngeala sekret innehåller viruset under infektionsförloppet(2).

PRIMÄR FARLIGHET: Inandning av aerosoler vid hantering av infektiösa prover eller kulturer är den primära faran i samband med rubellaviruset(6,13). Infektiösa prover som stänks i ögat utgör också en risk för infektion.

SPEKTIGA RISKER: Arbete med rubellavirus bör inte utföras av kvinnor som är eller kan bli gravida, eftersom rubella är en bevisat teratogen substans(14).

SECTION VII – EXPOSITIONSKONTROLLER / PERSONLIGT SKYDD

RISKGRUPPENKLASSIFICERING: Riskgrupp 2(15).

INNESLUTNINGSKRAV: Anläggningar, utrustning och arbetsmetoder på nivå 2 för arbete med smittade eller potentiellt smittade material, djur eller kulturer.

PROTECTIVKLÄDER: Labbrock. Handskar när direkt hudkontakt med infekterade material eller djur är oundviklig. Ögonskydd måste användas när det finns en känd eller potentiell risk för exponering för stänk(13).

ANDRA FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER: Alla förfaranden som kan ge upphov till aerosoler eller som innebär höga koncentrationer eller stora volymer bör utföras i ett biologiskt säkerhetsskåp (BSC). Användningen av nålar, sprutor och andra vassa föremål bör vara strikt begränsad. Ytterligare försiktighetsåtgärder bör övervägas vid arbete med djur eller storskalig verksamhet(13).

AVSNITT VIII – HANTERING OCH FÖRVARING

SPILL: Låt alla aerosoler sedimentera, och täck spillplatsen försiktigt med pappershandduk och applicera lämpligt desinfektionsmedel, med början vid spillzonens kanter och inåt, samtidigt som du bär skyddskläder. Tillåt en lämplig kontakttid innan rengöring påbörjas(13).

BORTSKAFFANDE: Dekontaminering med hjälp av ångsterilisering, kemisk desinfektion eller förbränning måste utföras innan smittsamt avfall bortskaffas(13).

FÖRVARING: Allt smittsamt material ska förvaras i förseglade behållare med lämplig märkning(13).

SEKTION IX – REGULATORISK OCH ANNAN INFORMATION

REGULATORISK INFORMATION: Import, transport och användning av patogener i Kanada regleras av många regleringsorgan, däribland Kanadas folkhälsoinstitut, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada och Transport Canada. Användarna är ansvariga för att se till att de följer alla relevanta lagar, förordningar, riktlinjer och standarder.

UPPDATERAD: September 2010

Förberedd av: Direktoratet för reglering av patogener, Folkhälsomyndigheten i Kanada.

Och även om informationen, åsikterna och rekommendationerna i detta säkerhetsdatablad för patogener är sammanställda från källor som anses vara tillförlitliga, tar vi inget ansvar för att de är korrekta, tillräckliga eller tillförlitliga eller för förlust eller skada som uppstår genom användning av informationen. Nya faror upptäcks ofta och det kan hända att denna information inte är helt uppdaterad.