Ladda ner en PDF av detta faktablad här

En kvinnas förmåga att bli gravid minskar normalt när hon blir äldre. Senare i livet har kvinnor färre ägg, äggkvaliteten sjunker och äggen har fler avvikelser i sina kromosomer (genetiskt material). Alla dessa faktorer tillsammans innebär att äldre kvinnor har lägre graviditetsfrekvens och högre abortfrekvens.

Förmågan att få barn minskar hos alla kvinnor när de blir äldre, men den exakta åldern när en kvinna inte längre kan bli gravid varierar från kvinna till kvinna. Hos vissa kvinnor sker detta vid en yngre ålder än vad som normalt skulle förväntas. Ungefär en tredjedel av paren får problem med att bli gravida när den kvinnliga partnern är 35 år eller äldre. Det finns flera tester som kan hjälpa till att visa en kvinnas fertilitetspotential, även kallad ovariereserv.

Blodtester: FSH, Estradiol och AMH

Ett vanligt sätt att testa äggstocksreserven är att mäta hormonella blodnivåer. Follikelstimulerande hormon (FSH) och östradiol kontrolleras i början av menstruationscykeln. Detta görs vanligtvis på cykeldag 3, men kan tas från dag 1 till 5. Dessa hormonnivåer kan visa viktig information om hur äggstockarna och hypofysen fungerar tillsammans.

Hypofysen gör FSH för att få en follikel att växa. En follikel är en liten cysta som innehåller ägget. Vanligtvis är FSH-nivåerna lägst i början av menstruationscykeln och stiger sedan, vilket får en follikel att växa och ägget att mogna. När detta sker frigör follikeln östradiol. Dessa högre nivåer av östradiol talar i sin tur om för hypofysen att den ska producera mindre FSH. Om ägget och follikeln börjar växa för tidigt eftersom FSH redan stiger, produceras östradiol snabbare. Om utvecklingen går för snabbt mognar inte ägget ordentligt.

I allmänhet är det mindre troligt att kvinnor vars FSH- och/eller östradiolnivåer på cykeldag 3 är höga får barn efter antingen äggledningsinduktion eller in vitro-befruktning (IVF) jämfört med andra kvinnor i samma ålder.

Antimülleriskt hormon (AMH) är ett annat test av äggstocksreserven. Det tillverkas i follikeln och är relaterat till antalet ägg. AMH-nivåer kan tas när som helst under menstruationscykeln.

Du bör veta att laboratorieförfaranden och ”normala” nivåer varierar från labb till labb. Det kan vara svårt att jämföra resultat från ett laboratorium till ett annat.

Clomifencitrat Challenge Test

Detta test innebär att man tar ett läkemedel som kallas clomifencitrat för att se hur äggstockarna reagerar. Det ges tidigt i menstruationscykeln. Blodnivåer av FSH och östradiol mäts före och FSH mäts efter att klomifencitrat har getts. Kvinnor har lägre graviditetsfrekvens med både ovulationsinduktionsbehandling och IVF om deras FSH-nivåer är höga vid båda tillfällena.

Antral follikelräkning

Ett transvaginalt ultraljud kan göras i början av menstruationscykeln för att räkna antalet små (2mm-10mm) folliklar i äggstocken. Dessa kallas antrala folliklar och det är där som äggen utvecklas. Antalet antralfolliklar kan tala om hur många ägg som finns tillgängliga och om kvinnans svar på gonadotropinläkemedel. Det här testet är mer exakt när det görs av en vårdgivare som har erfarenhet av att arbeta med fertilitetsbedömningar.

Svar på gonadotropiner

Gonadotropiner är hormonläkemedel (enbart FSH eller FSH med luteiniserande hormon) som ges för att stimulera äggstocken att odla flera ägg på en gång. De ges genom injektion för att förbereda en kvinna för fertilitetsbehandlingar.

Högre doser av dessa läkemedel behövs vanligtvis för att hjälpa till med äggutvecklingen när en kvinna blir äldre. Kvinnor som behöver stora, eller större än förväntade, mängder gonadotropiner blir generellt sett mindre ofta gravida med både ovulationsinduktionsbehandling och IVF.

Vad dessa tester säger oss

Dessa tester försöker förutsäga en kvinnas svar på fertilitetsbehandling och hur troligt det är att hon blir gravid jämfört med andra kvinnor i samma ålder. Onormala resultat från ovariereservtest tyder på att fertilitetspotentialen har minskat, men de säger inte vem som kommer eller inte kommer att bli gravid. Vissa yngre kvinnor med normala testresultat har svårt att bli gravida. Resultaten kan variera från cykel till cykel, men varje onormalt test visar i allmänhet att fertilitetspotentialen har minskat.

Chansen att bli gravid är främst relaterad till äggens kvalitet. Kvinnor över 35 år med onormala testresultat som inte har genomgått framgångsrik behandling har en lägre chans att bli gravida. Dessa kvinnor kan vara kandidater för att använda ägg eller embryon från en donator. Även med ett normalt test av äggstocksreserven kan äldre kvinnor ha svårt att bli gravida.

Inget enskilt test av äggstocksreserven kan förutsäga en kvinnas förmåga att bli gravid. Dessa tester används ofta för att utveckla en behandlingsplan, inklusive behovet av donatorägg eller embryon.

Reviderad 2014

Ovarian Reserve (Predicting Fertility Potential in Women)-pdf