Reaktiva lymfocyter

Reaktiva lymfocyter hos en äldre hund med förmakshemangiosarkom.

Reaktiva lymfocyter ses i perifert blod som svar på antigenstimulering. De förekommer således oftare hos yngre djur som är antigeniskt naiva. Alla sjukdomsprocesser kan inducera antigenisk stimulering och resultera i förekomst av reaktiva lymfocyter i cirkulationen, vilket gör att det är ett relativt ospecifikt fynd. Reaktiva lymfocyter är heterogena – de varierar i storlek och morfologiska egenskaper (kärnform, mängd och färg på cytoplasma). De har alla relativt moget klumpat kärnkromatin och inga synliga nukleoler. Deras kärnformer varierar ganska markant. Vissa har ökade mängder djupblå cytoplasma med perinukleära tydliga zoner (som representerar Golgi) och liknar plasmaceller. Denna heterogenitet i storlek, form och utseende är mest förenlig med en reaktiv lymfoid population.

Då vissa reaktiva lymfocyter kan vara ganska stora och något ovanliga till utseendet (se E till J i bilden till höger) är det av yttersta vikt att skilja reaktiva lymfocyter från neoplastiska hematopoietiska celler. Detta görs bäst av en erfaren klinisk patolog, som använder en mängd olika uppgifter (signalering, kliniska tecken, morfologiska egenskaper hos cellerna i fråga), för att göra en distinktion mellan reaktiva lymfocyter och neoplastiska celler. Detta är dock inte alltid möjligt och när celler som inte lätt kan identifieras observeras i cirkulationen, är det indicerat att upprepa testerna och utvärdera djuret med avseende på hematopoietisk neoplasi.

Reaktiva vs. neoplastiska?

Big blue cells

Reaktiva lymfocyter bör särskiljas från neoplastiska hematopoietiska celler. Detta gäller särskilt när cellerna i fråga är stora eller ”stora blå” celler. Se den diagnostiska algoritmen och tabellen i de relaterade länkarna nedan för hjälp att avgöra om en stor mononukleär cell med blå cytoplasma är en reaktiv lymfocyt eller en neoplastisk ”blast”.

Relaterade länkar

• Diagnostisk algoritm för att skilja mellan reaktiva och neoplastiska stora celler (”stora blå” celler) i blodet.
• Tabell för riktlinjer för att skilja mellan reaktiva och neoplastiska stora celler (”stora blå” celler) i blodet.